Майра: РА или РеА?

**SRF** » 20 сен 2015 18:15

При РА опухают периодически разные суставы на кистях.
Вот у меня сейчас не полностью сгибается указательный палец на левой руке.

Это тоже самое, что говорить, что если температура, то и лечение должно быть одинаково, не зависимо, от чего температура.
Боли в суставах могут быть от очень многих заболеваний. Важно установить причину.
В случае РеА, причина - инфекция.
В случае РА суставы разрушаются от сбоя в иммунитете - иммунная система перестает распознавать свои клетки и вырабатывает против них антитела, в результате образуются иммунные комплексы, которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов.
Лечение РеА - антибиотики.
Лечение РА - препараты, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты или цитостатики).
Можете себе представить, если вместо того, чтобы убить инфекцию при РеА, назначить цитостатики, которые будут убивать иммунитет?

**Майра** » 20 сен 2015 19:40

У меня дебют РА не исключают, в начале болезни назначили метипред и сульфасалазин. А другой врач его отменил,назначил первый раз ликопид-иммуномодулятор и антибиотик.Через два дня после применения ликопида у меня начались невыносимые боли в суставах,и его отменили. Через 3 недели назначили антибиотик,НПВП и вобензим плюс, через четыре дня так же начались боли.Получается как я начинаю принимать иммуномодуляторы так и мне хуже. Это не говорит о том что у меня РА? Врач сказала через месяц назначит метотрексат.Почему?если у меня не РА?

**Clairca** » 20 сен 2015 19:43

отрицательный АЦЦП исключает РА. это один из основных "показателей". может, еще виментин сдать? этот маркер понадежнее будет.

**Майра** » 20 сен 2015 19:52

Clairca, Спасибо за информацию! Завтра позвоню узнаю делают ли такой анализ у нас в городе Алмате.

nastya83 писал(а):лечение не одинаковое, при РеА устраняют причины восполнения, в частности инфекции,а при РА другое лечение, там цитостатики, направленные на понижение иммунитета.
симптомы очень схожи у РеА и РА, даже часто врачи не могут сразу определить, если серонегативная форма, только время показывает. ИМХО.
по словам моего врача РеА протекает легче и не носит хронический характер.

Очень сильно переживаю. Мне так и не назначили адекватное лечение. Если не РА,метотрексат не повредит моему организму?

violetka писал(а):Можете себе представить, если вместо того, чтобы убить инфекцию при РеА, назначить цитостатики, которые будут убивать иммунитет?

Мне так и назначили сразу сульфасалазин и метипред.

**nastya83** » 20 сен 2015 20:21

Clairca писал(а):отрицательный АЦЦП исключает РА. это один из основных "показателей". может, еще виментин сдать? этот маркер понадежнее будет.

у меня отрицательный АЦЦП И виментин, только СРБ высокий, он у меня Один показатель воспаления, даже на лейкоциты я внимание не обращаю(хотя в начале заболевания, до принятия гармонов они были выше нормы), так как принимаю метипред, и по словам врачей гармоны повышают лейкоциты.
Но Вы,Майра, все же сдайте.

**golubushka** » 20 сен 2015 21:25

Clairca писал(а):отрицательный АЦЦП исключает РА. это один из основных "показателей".

Нет, не так. Вот здесь хорошая статья про АЦЦП

Важность этого теста определяется:
появлением антител к циклическому цитруллиновому пептиду в сыворотке крови за 1 год до начала заболевания (чувствительность его на ранней стадии болезни достигает 75%);
достаточной специфичностью для ревматоидного артрита (75–90%);
определением АЦЦП у серонегативных по ревматоидному фактору больных;
использованием для прогнозирования развития ревматоидного артрита - высокий титр АЦЦП ассоциирован с более тяжелым течением болезни (в частности, с более быстрым прогрессированием эрозии)

То есть, только у 75% людей с РА этот тест дает положительный результат. Отрицательный АЦЦП, особенно на ранних стадиях, не исключает РА!

А вот если АЦЦП все же положительный, то:
диагностика РА в комбинации:
АЦЦП + СОЭ составляет 95%,
АЦЦП + РФ составляет 91%,
АЦЦП + СРБ сставляет 97%,
АЦЦП + полиартикулярная боль – 95%,
АЦЦП + утренняя скованность – 99%.

**Clairca** » 21 сен 2015 07:25

В то же время есть данные, что АЦЦП появляется задолго до проявления симптомов РА. Иногда за несколько лет. Об этом есть у нас на форуме в соответсвующем разделе про анализы.

Майра, а у вас скованность есть? Или только боль?

**golubushka** » 21 сен 2015 11:04

Clairca писал(а):В то же время есть данные, что АЦЦП появляется задолго до проявления симптомов РА. Иногда за несколько лет. Об этом есть у нас на форуме в соответсвующем разделе про анализы.

Да, появляется, да - за несколько лет, но - у 75%.
Если своими словами, то повышенный АЦЦП - это почти стопроцентный РА, АЦЦП в норме - не исключает РА.

**Майра** » 21 сен 2015 11:07

Clairca писал(а):Майра, а у вас скованность есть? Или только боль?

На сколько я понимаю,это боль,при ходьбе,и при нагрузке. А скованность была в начале когда я заболела,в мае месяце,она длилась больше часа.

Майра: РА или РеА?

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!