Добрый день.Помогите пжлс советом,ибо болеем очень серьезно а опыта и знаний крайне мало.Ситуация такая:
В марте этого года ложились в МАПО в СПБ на очередной курс Пульс-терапии.Сначала были 4 сеанса плазмафереза и за тем пульс-терапия.В итоге,а это у нас уже приняло хроническое состояние,печень пришла в не пригодное состояние,зашкаливая по всем показателям.Но как я уже сказал,печень у нас в плохом состоянии по умолчанию,из за громадной и интенсивной нагрузки всевозможными препаратами последние 3 года.Из состояния токсического лекарственного гепатита удается выходить редкими временами и на короткие сроки,т.к. постоянно сидим на всевозможных пелюлях без которых просто не возможно.Вобщем это не большое отступление по печени,т.к. основной вопрос который я хочу задать связан именно с ней.
И так,выписавшись в конце марта из стационара нам сказали что ждут на очередное плановое помещение к ним через 2 месяца.Но идет уже 5й месяц и нас не берут ссылаясь на отсутствие квот.Первые два месяца после выписки чувствовали себя удовлетворительно.Далее с каждым днем становилось хуже и хуже.Сейчас тотальные адские боли 24часа как и раньше.Поражено все,буквально и дословно.Кисти,пальцы,локти,плечи,колени,ступни,шея.
После выписки были следующие назначения-Метипред 4мг по 2таблетки со снижением по 1/4 раз в неделю.В качестве базиса Метотрексат 2,5мг по 2табл раз в неделю.Так вот суть проблемы!С метипредом мы все сделали как положенно.А вот с Метотрексатом так и не смогли!!Почему?Объясню.Ну первое что случилось сразу после выписки,это из за нулевого иммунитета ОРВИ на месяц,соответственно было наказанно не принимать до полной поправки.Но дальше больше.Попутно воспалились лимфоузлы.Принимаем антибиотики.Стали бороться уже одновременно с этими 2 проблемами.Через 1,5 месяца вроде все побороли,но теперь беда пришла с другой стороны-почечные колики,госпитализация на скорой,5 дней в тационаре,очередные затравки капельницами и новости по результатам анализов что у нас ПАНКРЕАТИТ!!Снова гора таблеток и все силы бросаются на борьбу с внеплановыми болезнями!И казалось бы надо начинать прием Метотрексата,но опять НО!И это но,то о чем я писал подробно выше,а именно ПЕЧЕНЬ.Которая уже хронически усталая и практически не выходящая из состояния токсич.перенасыщения всеми отравами что нам приходится принимать.А так как ее показатели не в норме то лечащий категорически запретила начинать прием Метотрексата.И вот в таком положении мы находимся до сих пор и просто никак не можем начать прием БАЗИСА.А боли к этому времени..ну вобщем я уже описал..
Брать на очередной курс нас отказываются,потому что они знают что мы очень,а может и одни из топ 10 самых проблемных их пациентов,ведь у нас куда не ткни пальцем,чего не коснись,искалечено в организме уже все.А после их курса все проблемные места вылазят разом одним букетом!Это как на подводной лодке когда борятся с течью в одном месте и при попытке заделать одну пробоину рядом появляются сразу еще 5!
Таким образом по состоянию на сегодняшний день мы так и не смогли начать принимать базис.Что делать при таком положении дел дальше я не знаю.Мы в тупике,а точнее в замкнутом круге,где при попытке выполнить одно действие оно взаимоисключает другое.
Поскольку терпеть уже сил нет,мы решили податься на курс Плазмафереза.Я понимаю что это малоэффективное средство которе может помочь на пару недель,но отказать в этой просьбе матери я не могу.Решили делать.Хочу в по этому вопросу так же спросить совета.Подскажите где и какой вид и на каком оборудовании это лучше сделать в Питере.Знаю что есть Мембранный способ а есть какой то другой.
Вобщем буду вам очень признателен за советы и как быть дальше.Особенно с базисом к которому мы не можем подойти ни с какой стороны
Болеет мама.
РА серопозитивный,развернутая стадия,3я степень(DAS28- 7,57),эрозивный (рентг.стадия 3) На данный момент возможно уже 4я
Заболевание с 2006г
Метотрексат с июня 2013
Энбрел с большой надеждой с 01.06.2013
По состоянию на февраль 2013 настоятельно рекомендуется операция по протезированию обоих коленных суставов,артроскопия на оба колена.Плохое состояние голеностопных суставов.Дегенеративные искривления пальцев ног,рук.Пяточные шпоры.Костные наросты на стопах.Тяжелое общее состояние