Научные публикации по новейшим способам лечения

Эффективность анти-TNF терапии при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением синовиальных мембран и разрушением суставов. Помимо потери подвижности, пациенты часто страдают от сердечной недостаточности. Так называемый фактор некроза опухолей (от Tumor Necrosis Factor, TNF) - провоспалительный цитокин, вырабатываемый клетками иммунной системы и играющий ключевую роль в развитии РА, также вносит свой вклад в развитие сопутствующей сердечной недостаточности.

Ингибирование TNF является эффективным терапевтическим приемом борьбы с РА. Такие анти-TNF препараты, как infliximab, etanercept и adalimumab снижают выраженность симптомов ревматоидного артрита и препятствуют дальнейшему повреждению суставов. Однако они никак не влияют на развитие сердечной недостаточности, а в некоторых клинических испытаниях было показано, что результаты их применения в данном случае оказываются хуже, чем результаты применения плацебо.

В связи с этим возникает вопрос: может ли анти-TNF терапия приводить в некоторых случаях к ухудшению прогноза сердечной недостаточности при РА? Этим вопросом задалась группа исследователей под руководством профессора Иоакима Листинга (Joachim Listing) из Немецкого Исследовательского Центра Ревматизма (German Rheumatism Research Centre) (Берлин, Германия). Результаты их работы будут опубликованы в марте 2008 года в журнале Arthritis & Rheumatism. Им удалось показать, что анти-TNF терапия оказывает на развитие сердечной недостаточности, ассоциированной с РА, скорее положительный, чем негативный эффект, эффективно снижая уровень воспаления.

Чтобы выявить роль ингибиторов TNF и риск их применения, ученые анализировали течение заболевания у 4248 пациентов в течение трех лет. 2757 из них получали анти-TNF терапию, остальные получали новый антиревматический препарат (DMARD). Несколько сотен пациентов также получали глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства. Средний возраст первой группы пациентов составлял 53,7 лет, второй группы – 56 лет.

Клиницисты фиксировали состояние суставов, уровень C-реактивного белка, а также постоянно следили за сердечной деятельностью пациентов. Изначально степень тяжести заболевания в группе, подвергавшейся анти-TNF терапии, была гораздо выше, чем в контрольной группе, и, соответственно, эти люди страдали более серьезными нарушениями сердечной деятельности (частота возникновения сердечной недостаточности была примерно в два раза выше, чем в группе контроля).

Было статистически достоверно показано, что длительная анти-TNF терапия снижает воспалительные реакции, приводящие к повреждению суставов и сердечной ткани, являясь более эффективным средством, нежели терапия глюкокортикоидами. Особенно это относится к случаям, когда РА развивается быстро.

Исследователи настаивают на том, что необходимо более длительное наблюдение, чтобы выявить эффекты глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств. Так, в данном исследовании было показано, что они способствуют пролиферации клеток сердечной мышцы, что может иметь более отдаленный положительный эффект. Таким образом, определение терапевтической схемы зависит от характера течения заболевания и требует индивидуального подхода.


Может кто-нибудь из вас уже применяет этот метод лечения? Или знает о нём побольше. Заранее большое спасибо за ответы)
*Очень уж хочется остановить метотрексат...и "предродовое" состояние вызываемое им...)

Люди, озабоченные проблемой данного заболевания, должны знать научные достижения в этой области, последние достижения и  их применения в лечении.У людей должна быть надежда!

Хотелось бы понять, что вы имеете ввиду? Даже на этом сайте размещены научные материалы, в форуме есть многочисленные ссылки и т.д. Вы переживаете за информированность больных?

Я переживаю за информированность больных! Я как и ,наверное, многие другие постоянно отслеживаю ситуацию с последними достижениями  в области ревматологии и, надеюсь, доживу до момента, когда  научаться  излечивать аутоимунные заболевания. Спасибо за диалог.

Сообщение отредактировал Октябрина: 08 Апрель 2013 - 03:38

Только непонятно, что именно вы предлагаете.

Предлагаю недоступную для многих информацию по возможному исцелению сделать доступной.

Сообщение отредактировал Октябрина: 08 Апрель 2013 - 03:38

В этой теме диалог явно не складывается. Этот сайт даёт достаточно много теоретических и практических познаний как в области традиционной, так и альтернативной медицины. Количество информации в интернете я просто не комментирую. За считанные минуты можно получить тексты монографий и отдельные материалы диссертаций. Если есть желание вплотную приблизиться к самым современным достижениям науки, то могу посоветовать следить за профессиональными периодическими изданиями и интернетом. А если ещё есть знание английского языка, то удовлетворение по части информированности практически обеспечено.
Или автор темы имеет ввиду какие-то «тайные» материалы?
Или автор темы озабочен правами пациентов и их соблюдением?
С уважением к попытке диалога.

К сожалению, диалог не получился. Может быть кто то другой , кому интересна тема откликнется и напишет по теме , не в обсуждение её.

Сообщение отредактировал Октябрина: 08 Апрель 2013 - 03:40

Irina42257, на самом деле непонятно.
На форуме обсуждается все: традиционное лечение и альтернативное (большой раздел).

Публикации и выдержки, тоже бывает, прилагаются, но ведь в нашем деле кардинальные изменения в методах лечения приходится ждать годами или десятилетиями.
Если у вас есть что-то новенькое, с интересом почитаем.

Сообщение отредактировал Октябрина: 08 Апрель 2013 - 03:42

Хочу поделиться опытом. Этим летом прошла лечение в мед. центре иммунокоррекции им.Ходановой Р.Н. методом гемопунктуры,  т.е. из вены берется кровь и подкожно вводится в рефлексогенные зоны. За одну процедуру около восьми введений. Всего девять процедур. Поначалу чувствовала себя очень некомфортно, мягко говоря.  Спустя два месяца после лечения чувствую себя почти хорошо. Наверное, повторю весной, хотя ревматолог не советует рисковать. Сама  отказалась от "базиса", экспериментирую на себе. Перед лечением прочитала в инете  интервью для радио " Свобода"про этот метод. Директор центра Л.Г. Лапа доктор биологических наук, замечательный специалист и человек, у неё уже тридцать лет ремиссия.Лечится исключительно методом гемопунктуры. Наверное, про этот метод все слышали, если кто ещё опробовал на себе напишите!

Сообщение отредактировал Октябрина: 08 Апрель 2013 - 03:42

Вот тема "Аутогемотерапия"

Возможно, будет интересно еще вот это. Там есть ссылки на обсуждение этого вопроса в Архиве форума.

Сообщение отредактировал Октябрина: 08 Апрель 2013 - 03:44

Да, действительно. Интересно, а  кроме нас с Вами кто-нибудь примет участие в обсуждении темы. Поделится опытом?

Я уже 13 дней  без "базиса", вроде ничего, может работает гемопунктура или накопленный"базис", а может  быть долгожданная ремиссия  или ошибка в диагнозе. Ведь у меня все анализы в норме, только один раз РФ -300, и все болело. В центре иммунологии и в ИР тоже сомневаются, но никто не берет на себя ответственность изменить диагноз.  Только добавили -  мн.мононейропатия. Я думаю,что это от лечения аравой. Ведь ученые  признаются,что  действие этого препарата не изучено до конца. Кто читает эту рубрику, отзовитесь!

Сообщение отредактировал Октябрина: 08 Апрель 2013 - 03:47

Становится понятно, что вы хотите получить от этой темы.
В здравоохранении всегда присутствует нетрадиционный подход к лечению. Есть медики-энтузиасты, есть научные центры, которые разрабатывают новые методы лечения. Есть и всегда будет существовать пласт целителей, знахарей. Есть издания типа «ЗОЖ». Наконец, есть больные, которые сами себе придумывают лечение.
Существует и традиционная медицина, в которой методы лечения апробируются на сотнях больных и изучаются годами. Следует ли из этого вывод, что многие годы работы и многие сотни наблюдения гарантируют эффект? И да, и нет. На 100 больных со стойкой ремиссией всегда найдется десяток, которым лечение не помогло совсем или получен слабый эффект.
Криотерапия, лечение пиявками, йогой, травами, гемопунктура, иглорефлексотерапия, дыхательная гимнастика и тому подобное будут применяться всегда. Эти методы дают временный эффект – стимулируют иммунную систему, улучшают местный кровоток, успокаивают или бодрят и всё такое. В значительной степени эти методы нашли отражение и в официальной медицине – это лечебная физкультура, физиотерапия, диетотерапия. Хорошо известно, что умелое использование этих компонентов лечения весьма способствует ремиссии, снижению доз медикаментов, профилактике контрактур. Другое дело, насколько качественно эти методы лечения проводятся в наших больницах и насколько сам больной стремится к их использованию вне стен больниц.
На мой взгляд, полный отказ от традиционных методов лечения (медикаменты) чреват серьёзными последствиями и является ошибочным шагом. Аналогично неверие в альтернативные методы снижает качество жизни.  
Каждый больной должен исходно скептически относиться как к традиционным методам лечения (тут не обойтись без отечественной специфики здравоохранения), так и к альтернативным методам лечения и выработать для себя любимого оптимальное соотношение того и другого.
Вам успехов и мое уважение за активное желание быть здоровыми!

avg1625 (14.9.2011, 9:29) писал:

Благодарю Вас, за такую смысловую нагрузку в ответе и реагирование на тему. Что касается применения криотерапии, лечение пиявками, гемопунктуры и тому подобное, я все-таки не склонна думать, что это временный эффект. Ведь медикаментозное лечение тоже - временный эффект. Здесь скорее всего именно совокупность всех принятых мер может привести к ремиссии. Хотя я остаюсь при своем мнении,что во многих случаях просто неточный диагноз, мы  пациенты считаем : наконец -то долгожданная ремиссия. У моей знакомой было такое. 15 лет лечилась от  РА, потом все бросила, несмотря на возражения врачей. Сейчас уточнили диагноз ( невралгия) и уже другие врачи похвалили за то, что вовремя остановилась и не погибла от лечения.  Ведь у врачей существует анекдот: будем лечить или пусть живет. Судя по ответу,  Вы, наверное, медицинский работник.А я юрист, пока убедительных доказательств не получу. не верю и поэтому пробую и буду пробовать все методы. Еще раз спасибо. Здоровья Вам!

Сообщение отредактировал Октябрина: 28 Май 2012 - 03:05

Начну с самого спорного аргумента в вашем сообщении. Если бы у вашей знакомой действительно в течении 15 лет был РА, то возникли бы рентгенологические и видимые простым глазом изменения в суставах. За такой срок это неизбежно. Вопрос к тому, кто установил диагноз, и кто наблюдал больную в течение этого времени. О том, какого рода и формата могут быть эти вопросы, вам, как юристу, объяснять не нужно.
Боли или дискомфорт в суставах возникают у многих людей. Вкупе с заболеваниями позвоночника заболевания опорно-двигательного аппарата давно уже занимают одно из лидирующих мест. От этих заболеваний редко умирают, но вот портят жизнь они основательно, что проявляется в больничных листах, инвалидности и т.д. Часто уточнение диагноза болезни суставов представляет трудности и во многих случаях (тут вы правы), врачи не хотят, а то так просто объективно не могут эти трудности преодолеть, а потому идут по наиболее легкому (что иногда эквивалент неправильному) пути.
Соглашусь с вами, что правильный диагноз – это очень важно и в части случаев очень проблематично.
Теперь о лечении.
Если вам в силу профессиональных навыков необходимы доказательства правильности лечения, то они есть. Существуют и давно используются методы доказательной медицины. Если в двух словах, то все методы лечения апробируются на определенном количестве людей, отслеживается эффективность, в том числе долгосрочная. Занимаются этим исключительно допущенные к такой деятельности учреждения. Должен вас огорчить – именно на принципах доказательной медицины в основном и построена традиционная современная (не путать с часто встречаемой отечественной) медицина. Механизм доказывания долог, что неизбежно, а еще дольше внедрение нового метода в умы врачей. Любопытно было бы узнать – как соотносится метод гемопунктуры с принципами доказательной медицины, готовы ли врачи, его применяющие, рекомендовать его как основной метод лечения всем больным РА?
Есть много метких анекдотов про врачей, но вот сходу не припомню ни одного про юристов. Почему?
Здоровья всем!

avg1625 (15.9.2011, 9:01) писал:

Ну сама Ходанова (она доктор наук, заслуженный врач РСФСР) официально внедрила методику гемопунктуры для лечения аллергических заболеваний, там все нормально. (Не директор центра имени Ходановой, а сама Ходанова. Директор, кстати, никакого отношения к Ходановой не имела, имя центру присвоила уже после смерти самой Ходановой и понятно, безо всякого разрешения)
Вот коротенькая ссылочка
Так что с методикой на самом деле все чисто, но вот кто и как ее применяет - это другая история, и вот там шарлатанства столько, что это ужас.
Мне гемопунктура (аутогемотерапия) помогла кардинально, правда, делала я ее не в Центре Ходановой. Но об этом я неоднократно подробно писала в темах, на которые модераторы дали ссылки.

Директора центра имеет лицензию,  работают все легально и никакого шарлатанства -нет. Метод гемопунктуры  традиционной медициной  официально не применяется, но и не отрицается. Поэтому , я думаю, что для исцеления больных его нужно изучить более тщательно и  рекомендовать. Ведь он работает.Я об этом методе узнала из интервью и  печатной информации,  а многие ,я не говорю о тех, кто пользуется форумом, об этом ничего не знают. А может есть еще  серьёзные  методы  помощи больным, а мы о них не знаем.  Что касается анекдота - жалею, что написала.

Сообщение отредактировал Октябрина: 08 Апрель 2013 - 03:49

Никак не предполагал, что разговор пойдет о возможном шарлатанстве, чего и в мыслях не держал.
Всё куда серьёзней.
Есть такой метод лечения – гемопунктура. Он помогает какому-то количеству больных, но в официальный стандарт лечения РА не входит.
Казалось бы, эффективный метод, экономически безумно выгодный, так как стоимость собственной крови (без моральных сентенций) неизмеримо ниже методжекта, мабтеры, ремикейда и т.д. Можно предположить, что и побочных действий неизмеримо меньше.
Так в чем же дело?
Это нежелание фармацевтического бизнеса упускать выгоду?
Это нежелание самого центра гемопунктуры упускать монополию и тиражировать метод на тысячи больных или даже предлагать более широкое признание метода?
Это тупая косность и инерционность бюрократических процедур по официальному признанию?
А может, это и в самом деле проблема глубокого и научного изучения, и пока еще объективно не настало время издать приказ – не надо метотрексата, все на гемопунктуру?
Вопрос далеко не праздный. Читайте этот форум! В нем случаи излечения криотерапией, пиявками, сабельником, йогой, дыханием, диетой и еще без преувеличения десятком методов.
Что достойно внимания? Что нужно пробовать обязательно, не боясь, а что всё-таки больше авантюра и поиск ради поиска?
Интересно бы знать – какие методы лечения помогли, и какому количеству больных? Вот прямо в виде такой сравнительной таблицы. Это, кстати, элемент доказательной медицины для тех, кто совершенно справедливо считает, что лечение должно быть обоснованным.
Ваше мнение?

Лично я согласна! Только вот кто будет составлять сравнительную таблицу, хотя было бы очень интересно посмотреть эффективность  различных методов лечения. Очень понравилась статья " Загадка ревматоидного артрита". Из статьи следует, что вирус, проникший в организм, уже вроде бы как и уничтожен, а вот иммунная система продолжает убивать свои собственные клетки. Получается,что болезнь, наверное, в нашей голове, и в первую очередь надо лечить свое сознание и подсознание. Заниматься аутотренингом.Я об этом уже писала, правда сообщение почему - то не отправилось.
Ваше мнение к подключению антиоксидантов?

Так как официальная медицина признает, что причина заболевания неизвестна, да и излечение в принципе невозможно, то это само по себе открывает дорогу всем мнениям.
Без всяких сомнений в нашей стране, в мире существует сотня-другая ученых, врачей, которые ежедневно занимаются проблемой РА. Я не готов отвергнуть их усилия, основываясь на своем личном опыте, ясно представляя уровень своего дилетантства. А потому считаю, что традиционная лекарственная терапия должна присутствовать обязательно, равно как и обязательно должна присутствовать активная позиция больного. Аутотренинг или какие другие тренировки головы или тела обязательны, нет никаких сомнений. Сознание не должно быть напуганным, подавленным или пассивным. Возможно, и в самом деле это отправная точка для жизни в ремиссии.
В отношении антиоксидантов. Мой лечащий врач категорический противник назначения большого количества препаратов. Поэтому лечусь  минимумом лекарств (не путать с размером доз). Всё остальное отнес в область здорового образа жизни: отдых, питание, движение, сон. При всей приверженности к традиционной медицине абсолютно уверен, что все проблемы организма решить только медикаментами без использования внутренних резервов организма невозможно.