Метотрексат и Методжект. Метортрит.

[Аня]

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ

Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====

Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени

[irkin]

Мне кажется, что многие забывают - РА остановить невозможно, потихоньку, но суставы и всё сопутствующее будет рушиться всегда, но на лекарствах - медленно.

[Лилу]

Мне кажется, что многие забывают - РА остановить невозможно, потихоньку, но суставы и всё сопутствующее будет рушиться всегда, но на лекарствах - медленно.

оптимистично

[Анатолий Профиль]

Мне кажется, что многие забывают - РА остановить невозможно, потихоньку, но суставы и всё сопутствующее будет рушиться всегда, но на лекарствах - медленно.

Так как случайно или нет, но сообщение irkin оказалось как бы ответом на мое, то отвечу.
Если с юмором, то каждый день приближает нас к смерти и моложе мы не становимся. Суставов это касается тоже.
В случаях с РА к этому неизбежному природному горю присоединяются еще три: воспаление, остеопороз, малоподвижность.
Состояние ремиссии и нормальные лабораторные показатели, как ни крути, говорят об отсутствии воспаления и базис в этом случае выполняет роль страховки. Про "вечное" воспаление. Мне не встречались случаи отмены базиса. Поддерживающие дозы в случае ремиссии - это да, но отмены не встречал. Может не повезло.
Диагностика и лечение остеопороза известны.
Фактор малоподвижности при победе над ленью может быть минимизирован.
В целом все это взаимосвязано и может быть выражено одним словом - преодоление.

[irkin]

Я пыталась сказать, что смысл нашего лечения - привести болезнь к очень вялотекущему состоянию.

[Беляночка]

Так что на повестке дня никогда не снимаемый для меня вопрос - применение биоагентов и снижение дозы метотрексата.

А можно поинтересоваться примерно на сколько вы предполагаете снижение дозы метотрексата при применение биоагентов, "золотая середина" есть?
Почему мне так интересен этот вопрос объясню. Я принимаю 10 мг метотрексата и ремикейд. Анализы СОЭ, бывают от 10-18, СРБ 3,4.(т-т-т), болей вообщем-то нет, появляются только тогда и очень сильные(еле двигаюсь), когда пропускаю ремикейд ( пропускаю-например анализ мочи неудовлетворительный). Я к чему, я думаю, что лично мне помогает ремикейд, но не метотрексат, так как только на нем такого эффекта не было, правда больших доз метотрексата я не пробовала, даже 15 мг переносила тяжело. И вот мне интересно, что именно в моем случае работает-только ремикейд или ремикейд + метотрексат, как узнать?

[SRF]

У меня суставы на кистях не теплые, но опухшие и болят сильно. Сегодня целый день, а обычно только с утра. Анализы при этом идеальные. Что интересно, НПВС не помогают. Боль не снижается. Поэтому их не принимаю, так как не вижу смысла. Может быть, я не права?

[Анатолий Профиль]

Беляночка! Я не знаю ответа на этот вопрос. Но это не все.
Ни наши пациенты, ни наши врачи за редким исключением не имеют опыта систематического многолетнего применения биоагентов. Причина - нет денег. Если кому и удается выбить для себя один-два курса, то это еще не означает систематического лечения. И что тут говорить о наших врачах, периферийных тем более, если они и в глаза-то не видели этих препаратов, не обладают опытом их многолетнего применения.
Есть еще одно немаловажное обстоятельство. Все генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) имеют совершенно различные точки действия. По сути это совсем разные препараты, и только методом "тыка" можно проверить индивидуальную эффективность. Кто знает - может для вас оптимальна комбинация энбрел+арава, а не ремикейд+метотрексат? Хумира, ремикейд, мабтера, оренсия, актемра - это все группа ГИБП. А много ли мы, пациенты, знаем об этих препаратах? А многие ли врачи имели дело с ними?
Я уверен, что в зарубежных медицинских изданиях есть ответ на ваш вопрос, но до этого я не дорос.
Относительно желательной дозы метотрексата. Я считаю поддерживающей дозу 7,5-10мг.

[Беляночка]

avg1625 было интересно услышать ваше мнение, спасибо)

[Октябрина]

сообщения о нестероидных противовоспалительных препаратах перемещены в тему НПВП

НПВП

[Annatalia]

Подскажите пожалуйста кто знает. Можно ли хранить начатый методжект и использовать через неделю. Нам врач выдала лекарство во флаконах по 20мг. Мы колем 7,5мг... она сказала остальное выкидывать, у меня сердце кровью обливается выкидывать оставшиеся 12,5 мг... Сегодня укололись, брала нужную дозу прям через резиновый колпачек, проткнула его другим шприцем, остальное положила в холодильник. как быть? Выкидавать?