Уезжаю на год в Таиланд, а диагноз все не определен.

[Ark Профиль]

Сложно ответить на этот вопрос, в 10 лет ходил в поликлинику на уколы, тогда и увезли в инфекционку и с диагнозом Гепатит Б, подумали, что в поликлиники занесли. Пока лежал там 2 месяца, на Гепатит Б, наслоился Гепатит А. В итоге в выписке стоит Гепатит А. Маркеры сдаваемые последнее время отрицательные. Узи печени делал, относительно нормальная. Почему биллирубин повышен, так диет никаких не придерживаюсь, да и в юности пил все, что горит, хорошего от этого мало. Теперь напоминает о себе при сильных нагрузках, да по утрам если выпил горячительного много. Но то и другое происходит редко, поэтому как то и не беспокоит.

[Ark Профиль]

РФ повышен при хроническом активном гепатите
http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=47&t=739

Хронический гепатит у меня исключили, да и как писал выше рф у меня был в норме, но вдруг скакнул в 10 раз.
Мне вот интересно может стрептококк, потихоньку не спеша уничтожать суставы, может в нем дело?

[Iskorka]

Ревматизм? Суставная форма?

[Iskorka]

Проверить общий белок и белковые фракции?

[Аня]

Может, реактивный артрит?
Можно почитать здесь

Из Самары у нас Капа, можно спросить по поводу врача.
Через личное сообщение

[Iskorka]

Есть такая информация, предоставленная участником форума:

КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ?

1. Серологическое исследование. Выявление ревматоидного фактора, АЦЦП (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду) и Anti-MCV (антитела к модифицированному цитруллинированному виментину)- являются маркерами для ранней диагностики и мониторинга ревматоидного артрита.

Очень часто анти-MCV выявляются за несколько лет до появления первых клинических признаков РА.
Длительное наблюдение больных с РА привело к следующим выводам: повышенная концентрация антител против цитруллинированного виментина специфична для пациентов с РА и значительно коррелирует с активностью болезни. Таким образом, их определение полезно для прогноза развития РА.

Появлением антител к циклическому цитруллиновому пептиду в сыворотке крови за 1 год до начала заболевания (чувствительность его на ранней стадии болезни достигает 75%).
Высокий титр АЦЦП ассоциирован с более тяжелым течением болезни (в частности, с более быстрым прогрессированием эрозивных изменений в суставах), а также с устойчиво высокой активностью РА.


2. Для оценки активности заболевания и наблюдения определяют СОЭ.

3. Общий анализ крови. При обострении, как правило, отмечаются умеренный лейкоцитоз и тромбоцитоз. Выявляется нормоцитарная нормохромная анемия. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита может осложняться хронической кровопотерей через ЖКТ. В этом случае возможна железодефицитная анемия.

4. Биохимическое исследование крови. Уровень железа и насыщение трансферрина железом обычно снижены, железосвязывающая способность сыворотки повышена. При электрофорезе белков сыворотки выявляется повышение концентрации гамма-глобулинов и других фракций глобулинов. Часто незначительно повышается активность щелочной фосфатазы сыворотки. Уровень мочевой кислоты, кальция и фосфатов, как правило, нормальный. Лечение НПВС может приводить к нарушению функции печени и повышению уровня креатинина.

Источник: Аутоиммунные заболевания Д. Уоллис.
Н.С.Рытикова, к.б.н. руководитель ИФА направления ЗАО «БиоХимМак».
Ответы на часто задаваемые вопросы по лабораторным исследованиям

[golubushka]

Диагноз как я понял, тут вообще очень сложно поставить

Напишу свои мысли по поводу диагноза.
1) Подавляющее большинство Рашников (90%) - женского пола.
2) Заболевание обычно начинается с симметричного поражения мелких суставов кистей и ног. Это никак не связано с нагрузкой.
3) Если вовлекаются крупные суставы, то СОЭ повышено, это нехилый воспалительный процесс.
4) АЦЦП может быть отрицательным, но при серонегативном РА.
5) Позвоночник вовлекается на поздних стадиях РА, и обычно на фоне остеопороза.
6) Повышенные АЛТ и АСТ при РА - это побочка от приемов иммунодепрессантов, а не признак заболевания.

Ark, я бы вам посоветовала пересдать РФ и проконсультироваться на форуме Болезни Бехтерева

[Ark Профиль]

Огромное спасибо всем за помощь. Узнаю много нового и полезного.

[Ark Профиль]

Ревматизм? Суставная форма?

Не совсем понял вопроса, на Эхо ничего не выявили, кардиограмма в норме.

Может, реактивный артрит?
Можно почитать здесь

ссылочка не работает

Проверить общий белок и белковые фракции?

Скорей всего этого анализа не делали, вот отсканировал, те что не выкладывал:

[Ark Профиль]

Пока ставлю перед собой следующие задачи:
1. Пересдать РФ, СОЭ, АСЛО-О (по поводу первого есть сомнения в правильности анализа, по 2м другим интересна динамика)
2. Сдать Anti-MCV (найти бы только, где у нас его принимают)
3. Сдать в СЭС посев из горла и анализ на дисбактериоз
4. Посетить инфекциониста, сдать маркеры.
5. Найти грамотного ревматолога.
6. Сделать МРТ больного плеча и незаживающего запястья (по этому пункту есть вопрос, то что буду делать МРТ травмированных суставов/связок не исказить ли это картину в постановке общего диагноза? И если делать МРТ одного сустава, то какой лучше выбрать, уж больно дорогое это удовольствие)

Скажите, что можно еще добавить к этому списку?
Направление на общий белок должен терапевт давать? Возможно его удастся сдать бесплатно?