Метотрексат и Методжект. Метортрит.

[Аня]

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ

Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====

Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени

[Nata 76 Профиль]

Уважаемые коллеги по несчастью. У меня РА с 2018. Принимаю (колюсь) метотрексат 1 р в неделю,доза 10 мл. Очень тошнит два дня,на третий приримаю ФК 5 таблеток. Остальные дни чувствую себя хорошо.

Почему прием фолиевой только на третий день?

[зимушка Профиль]

10мл или 10 мг? Это большая разница...церукал подключите

[Orgela Профиль]

Есть ли на форуме человек,который ушел с метотрексата и чувствует себя хорошо. Или есть отрицательные пиимеры. Буду признательна за любой ответ. Спасибо.

Я - пример отрицательный. Но с отягчающими обстоятельствами в виде беременности.
Поясню. Я отменила метотрексат. Через год забеременела. Через два месяца после родов была с сильным обострением. Метотрексат в одиночку больше не справлялся. Пришлось подключать ГИБП.

Как оно было бы, если бы я просто отменила МТ и не забеременела бы? Не знаю. Но вообще-то рисковано так играть работающей терапией.

[Наталья Мурманск Профиль]

Nata76.
Доктор сказал,что прием ФК через сутки по правилам. Укол я делаю в пн в 8 утра, вт - сутки, ср в 8 утра принимаю ФК.
А как Вы принимаете ФК?
А кто и как на форуме принимает?
Зимушка. Сорян, ошибочка. Принимаю 10 мг). Церукал пробовала. Не помогает и даже есть побочка от него.
У меня видимо в плюс ко всему начинается климакс (45 лет). Сильно бросает в жар и чаще в дни приема МТ + тошнота - так уже и на стены готова лезть.

[МАРГО]

Наталья, пробуйте принимать на ночь, чтоб тошнота проходила во сне
Многим помогает
И фолиевую кислоту пить нужно на следующий день после приёма МТ

Я полностью уходила с МТ по предписанию докторов для ревизии остеомиелита
Так вот ровно через пол года раздуло колено
Через два года рекомендация по замене сустава
Сустав заменила
И плюс еще сожрал голеностоп
В сентябре артропластика голеностопа

Тоже не советую оставаться без базы
С доктором,если не втерпеж обязательно с доктором решать вопрос замены базы

[Nata 76 Профиль]

Nata76.
Доктор сказал,что прием ФК через сутки по правилам. Укол я делаю в пн в 8 утра, вт - сутки, ср в 8 утра принимаю ФК.
А как Вы принимаете ФК?

Если укол в понедельник в 8 утра,то во вторник в 8 утра уже сутки,а ты фольку пьешь в среду,получается через двое суток после МТ.
Мой ревматолог сказал что по новым каким то протоколам сутки выдерживать не надо.
Укол МТ делаю на ночь.
Без базы оставаться не советую!

[Наталья Мурманск Профиль]

Так,девочки спасибо большое. В следующий пн уколюсь на ночь, а во вт приму ФК на ночь. Может и лучше будет. Потом отпишусь через пару недель. Спасибо.

[Наталья Мурманск Профиль]

А вот Orgela получается не принимала целый год МТ. А как Вы в этот год себя чувствовали. Вообще ничего не болело?
А после родов через два месяца как сильно и сразу ли скрутило. Поясню по "сразу" в моем примере. Меня скрутило в течение двух недель,все суставы так,что я ничего не могла: ни есть,ни ходить и тп. Боюсь, что может опять так же скрутить все и сразу. А отпустило только через 6 месяцев приема лекарства. Но я потеряла из-за этого работу(

[Orgela Профиль]

А вот Orgela получается не принимала целый год МТ. А как Вы в этот год себя чувствовали. Вообще ничего не болело?
А после родов через два месяца как сильно и сразу ли скрутило.

Чувствовала себя нормально. У меня стаж и течение болезни уже давно не позволяют говорить "ничего не болит", но стабильное состояние держалось.
Во-первых, метотрексат - препарат накопительный (т.е. ему, чтобы подействовать надо, как правило, 3-6 месяцев, но зато он и вымывается потом тоже несколько месяцев).
Во-вторых, кроме МТ у меня ещё и преднизолон был (минимальная доза, но всё-таки тоже нельзя сбрасывать со счетов).
В-третьих, год был счастливый, стрессы были только приятные - а это тоже в нашем РА-шном деле немаловажно.

Это была моя вторая беременность, я уже была готова к такому повороту, поэтому не стала ждать, пока меня скрутит. К ревматологу записалась ещё до родов и не зря - все мои худшие опасения подтвердились. А потом началось: возвращение на МТ, увеличение дозы гормона... Только вот МТ сгормоном уже не работал, как до беременности. И, в конце концов, был назначен ритуксимаб.

[Наталья Мурманск Профиль]

Orgela спасибо за ответ