Метотрексат и Методжект. Метортрит.

[Аня]

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ

Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====

Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени

[irb12 Профиль]

Когда ничего не болит и живешь полноценной жизнью - разве это не ремиссия? .

Если я буду принимать 5 мг каждый день преднизолона, я могу быть в ремиссии
но врач пытается найти мне правильную базу без преднизолона
не знаю что лучше, менять базы или сидеть на преднизолоне, 5 мг я хорошо переношу, вообще без побочек

[Мiora Профиль]

Как-то недавно разговаривала с женщиной РАшницей в поликлинике. Болеет лет 7 и живет только на обезболивающих(?), ни базу ни гормоны не принимает потому что "они же организм разрушают, а болезнь не лечат"(с). Стояла эта женщина облокатившись на палочку, держала она ее скрюченными пальцами, сейчас добивается квоты на замену очередного сустава.
Моя бывшая свекровь болеет РА уже 18 лет, лечиться так же как и я по стандарту прошлых лет метотрексат+метипред. Последнее время она конечно сдала, пальцы только недавно деформировались, выйдя на пенсию не переставала работать, сейчас у нее еще и огород начался.
У каждого свой путь. 13,5 лет назад я сделала выбор "пусть я растолстею от гормонов, пусть МТ будет разрушать мои органы, но я постараюсь как можно дольше быть в строю".

[irb12 Профиль]

посмотрела американский сайт организации артритчиков, там пишут что подразумевают под ремиссией:

утренняя скованность отсутствует или не более 15 мин
нет усталости
нет болей в суставах
нет тендинитов
нет повышенных эритроцитов

еще нашла, что нельзя снижать медленно, иначе все все болеть начинает
and even stopping slowly can make you feel as if your arthritis is getting worse

- В Англии, людям на стероидах, выдают карточки 'steroid alert card'.

- от долгого принятия стероидов низкой дозы может быть риск для сердца и остеопорозиса, но этот риск меньше чем рак у курящих людей


Может кто из девочек расскажет про стероиды, я бы села на 5 мг+ МТ, но врач не дает

[Tatka Профиль]

пусть я растолстею от гормонов.

Я не боюсь растолстеть на метипреде, ведь лишний вес может быть причиной остеоартроза, поскольку увеличивает нагрузку на суставы и хрящи, усиливая воспалительные процессы. Мне ревматолог постоянно твердит , что нужно снижать вес.

http://dr-kazansky.com/lechenie-v-izraile/articles/lishniy-ves-i-bolezni-sustavov/

irb12 , интересно!
У мен все есть, кроме эритроцитов. Плакала моя ремиссия
А если эритроциты наоборот понижены?

[irisa Профиль]

Многие считают, что сидеть на гормонах ,лучше,чем на МТ, так как гормоны -это "родное", вырабатывает организм, а МТ -чужеродные, химия.

[irb12 Профиль]

гормоны -это "родное", вырабатывает организм, а МТ -чужеродные, химия.

пишут не очень хорошее

Кортикостероиды приносят организму постоянное состояние стресса и напряжения, в результате чего подавляются природные механизмы иммунитета, поскольку иммунная система может работать только когда организм пребывает в расслабленном состоянии. Таким образом, даже врачи признают, что их использование на самом деле затягивает процесс лечения. Итак, они лишь временно маскируют воспалительный процесс, и как только их действие заканчивается (таблетки хватает на несколько часов), проблема возвращается в еще более худшей форме.

В добавок к этому синтетические кортикостероиды блокируют способность естественных кортикостероидов делать свою работу, приводят к сбоям в функционировании надпочечников на всех уровнях, что представляет собой уже серьезную опасность.

Синтетические кортикостероиды (кортизол) вводят в заблуждение и другие гормональные железы, в первую очередь это касается питуитарной железы, которая находится в головном мозге. Ее обязанность – отдавать организму приказы на выработку кортикостероидов. Все это выглядит для нашего организма как внешняя агрессия, и все гормональные железы начинают посылать и принимать неправильные команды, исполнение которых приводит к общей гормональной разбалансировке организма, а вот это уже действительно серьезная опасность.
http://kfs-korrektor.ru/goodstat/list-224.html

[Tatka Профиль]

Я так понимаю, что МТ более важен в лечении, чем гормоны? Стало быть без них возможно обойтись? Вот думаю пока я еще не совсем "подсела" на них, бросить!? Все равно боли летучие есть. А принимать травки или гомеопатию.

[irb12 Профиль]

А принимать травки или гомеопатию.

У меня маленькой срок болезни, но уже вымотало это лечение, никакого качества жизни, на кухне полки зарастают лекарствами в большей степени чем продуктами. Я решила отказаться от всех этих БАДов, деньги на ветер, не знаю как вы все покуаете с айхербов, неизвестно откуда эти травы, где росли и какое производство. Лучше самим собирать, сушить. Читала, что в Герцеговине основной бизнес всей страны- выращивание бессмертника, здесь он продается за 1500 евро литр essential oil, а трава вообще не продается, слишком дорого.
Гомеопатию уже давно заклеймили как шарлатанов, и запретили

[Larchik1976 Профиль]

Когда ничего не болит и живешь полноценной жизнью - разве это не ремиссия? .

Если я буду принимать 5 мг каждый день преднизолона, я могу быть в ремиссии
но врач пытается найти мне правильную базу без преднизолона
не знаю что лучше, менять базы или сидеть на преднизолоне, 5 мг я хорошо переношу, вообще без побочек

По эритроциты вообще первый раз слышу,они у меня всегда в норме.

Irb,я думаю врач правильно делает и если у Вас есть терпение бороться.Потому что не факт,что к 5мг гормона не произойдет привыкания и его придется увеличивать.Да и "переношу без побочек" это пока Вы пьете
краткими курсами,а когда годами...У меня тоже первые лет семь не наблюдалось Кушенгоида,а последние два года поперло.

[irb12 Профиль]

..У меня тоже первые лет семь не наблюдалось Кушенгоида,а последние два года поперло.

не хотелось бы,

пишут что лучше низкие дозы стероидов на корoткий период
Physicians prescribing steroids should always be striving to give the lowest amount needed for the shortest time to get clinical benefit

еще, пишут что надо вернуться с больших доз на 5 мг преднизолона или 20 мг гидрокортизона и принимать его утром
The first step is to reduce the steroid dose to a physiologic replacement level (approximately 5mg prednisone or 20 mg hydrocortisone (cortisol) daily).

И еще пишут что дозы 5 мг и меньше можно вполне принимать вместе с МТ без последствий длительный период
many patients require prednisone in the range of 5 mg daily or less and do very well. In these patients, adding medications such as methotrexate or azathioprine to allow prednisione to be discontinued may not be worth it.

-для дипроспана. каждые 6 мес, не больше чем 3 раза в год