Сомнения в диагнозе. Иван 4года.

[IrinaBay]

Просто вопрос в том, что артрит уже 3 месяца, а панацирий только вчера заметила.....
может так быть?

Может из глубины идет. Нагноение может уходить в кость.
На рентгене пальчика никакого просветления не видели?
Хирургу все-таки покажитесь. Возможно, нужна чистка.

[IrinaBay]

УЗИ:
УЗи плюсне-фалангового сустава большого пальца левой стопы:
в проекции включение жидкостного компонента толщиной до 2мм, окружающие мягкие ткани инфильтрованы.

Еще один плюс к инфекции в пальчике.
Думается, что если бы был ЮРА, то за это время появились бы боли и в других суставах,
так как ситуация усугубляется дальше и воспаление нарастает.

[Мирра Профиль]

Причина панариция на пальцах - стафилококк, но я сомневаюсь, что причина артрита у вашего сына в панариции, надо обрабатывать йодом после того как подстрижете - это хорошая профилактика. Просто так совпало, одно наслоилось на другое. Хотя, есть вероятность, что стафилококк гуляет по организму и как следствие проявился на пальчике в виде панариция. Надо сделать посевы из зева и носа, кровь на стерильность.

[Nastya_V Профиль]

Всем доброго дня!

Мы тут немного пропали. .
Настроения писать не было совсем, погрузилась в стандартную для мамочки в нашей ситуации тоску-печаль..

Анализы наши ничего так и не выявили, инфекций нет. АЦЦП и АМВЦ отрицетельные.

Проявился только АНФ - титр 1:640 тип свечения гомогенный.

Мы побывали на приеме в НЦЗД, у кмн, сказала, что палец плохой, по нашим анализам ничего не понятно, надо ложиться обследоваться в тч и мрт делать.

Сказала, что у нас не все хламидии обследованные, есть еще два вида. И генетику надо сдать.

СИл ложиться в больницу у меня сейчас что-то совсем нет...

Хотела попробовать сделать курс физио-терапии, а потом если не поможет, то лечь....

Может, кто-то что-то посоветует?
Буду благодарна!

[Аня]

Nastya_V, думается, что это лучший вариант: лечь в больницу на обследование, чем самим по крупицам собирать информацию.
Терпения вам и удачи!

[olesya05 Профиль]

А сколько всего видов хламидий? У нас вот тоже только хламидии trachomatis (g и m) только сделаны.
Физио как мне кажется лучше в обострение не делать, нам так говорили.
А по поводу лечь, мне кажется лучше ложитесь, приятного мало конечно, но хоть обследуют и будете знать что к чему а не собирать по крупицам, может у вас и не подтвердится а только переживать и накручивать себя будете

[Мирра Профиль]

Настя, вы можете выложить в теме на какие инфекции и какими методами обследовали вашего ребенка?

[Nastya_V Профиль]

Доброго всем дня!

Решила написать, как наши дела.

Очень я под конец года разнервничалась, не знала, куда бежать.. Но в итоге все же решилась на госпитализацию в НЦЗД.

Ну, отзывы от учреждения, конечно крайне положительные. обследуют все, что нужно. Качественно и со всех сторон.

что нашли у нас в итоге.

Как и предполагала Исаева Ксения Борисовна(врач-ревматолог НЦЗД, у которой мы были на приеме в октябре 2017) нашли у нас

острую хламидийную инфекцию. 20-11-2018

ИФА-IgG Chlamydia sp 1:400 положительный
ИФА-IgА Chlamydia sp 1:50 положительный
ИФА-IgM Chlamydia sp отрицательный


нашли также HLA-B27

остальные показатели крови в норме.

На мрт обнаружили паннус.



Сын пропил 20 дней антибиотики (вильпрафен). На антибиотиках палец стал лучше на 2 день приема. Уменьшился в 2 раза, стал сгибаться и двигаться. Это было удивительно. Сын перестал косолапить.
на 5 день приема антибиотиков нам сделали укол дипроспана еще. Но как-то улучшений от этой процедуры я не заметила. Палец не изменился.

после окончания курса антибиотиков, палец, надо признать, чуть ухудшился. в норму так и не вернулся, к сожалению. но может быть, конечно, что там за 4месяца нелечения уже все сильно изменилось, что он никогда и не будет прежним.... не знаю.

через месяц после окончания курса антибиотиков анализы такие 19-01-2018:
ИФА-IgG Chlamydia sp 1:100 положительный
ИФА-IgА Chlamydia sp отрицательный
ИФА-IgM Chlamydia sp отрицательный


Вопросы к знатокам у меня такие:

1. Антибиотик Вильпрафен - это антибиотик бактериостат, то есть он не убивает бактерии, а снижает их активность. В связи с чем вопрос: по анализам на 19-01 в организме гуляет еще инфекция, или это остатки имуноглобулинов от перенесенной? Если не знаете ответа, может у вас есть доктор, который сможет проконсультировать по этому вопросу.

Диагноз из-за паннуса в суставе оставили старый - пауцикулярный ЮА

пс: этот пост у меня четкий и по делу. попозже напишу еще свои мысли по поводу диагноза, несколько мнений врачей и что мы сейчас делаем.
всем здоровья!!!
спасибо, что читаете и отвечаете на вопросы и вообще, что вы рядом!

[Мирра Профиль]

Сколько времени прошло от последнего приема антибиотика до последних анализов?

[IrinaBay]

Похоже, это остатки инфекции.
Титры медленно снижаются.
Если бы инфекция продолжала бродить, то титры были бы на прежнем уровне или выше. ИМХО.

Палец останется утолщенным из-за паннуса. Ткань разрослась и ей просто некуда деться. Она не рассосется.

Хламидии живут на слизистых. Любят синовиальную оболочку (слизистая, которая окутывает сустав).
Вполне возможно, что организм боролся с патогеном, - отсюда были отеки, покраснение, инфильтраты (уничтожить, сжечь и выгородить чужеродный микроорганизм).
Паннус возник из-за длительного воспаления.

Мне кажется, что есть какой-то счастливый процент выскочить со временем из ЮА.
Здесь будет зависеть от организма, от того, запустится аутоиммунка или нет.
Шансы есть. Проблема в том, что хламидии очень тяжело лечатся. Пропадают и появляются вновь. И их сложно убить одним антибиотиком. Чаще требуется схема из нескольких антибов.
Держитесь врача, который выявил инфекцию и назначил адекватное лечение. Думаю, через 3 месяца есть смысл анализы повторить.

Что-нибудь из базы по аутоиммунке врач назначила?
Я бы поостереглась начать принимать сильные иммуносупрессанты. Хотя здесь двояко можно рассматривать их назначение. С одной стороны, успокоить иммунитет и не дать развиться аутоиммунной реакции. А с другой стороны, сильная супрессия может привести к всплеску инфекции.

Проблема только с одним пальчиком? Другие суставы в норме?