Вопросы ревматологу

**Ирина Алексеевна** » 10 фев 2017 11:18

В связи с нехваткой времени, тема бесплатных консультаций ревматолога закрыта.

Добрый день, Ирина Алексеевна.
Помогите, пожалуйста, разобраться в сомнениях.
В 2014 году мне был поставлен диагноз РА на основании таких показателей:
C.R.P. - 13 mg/dl
РФ - 28.9 IU/ml
ACCP - 152.7 units
Однако, на боли в суставах я не жаловалась. Утренней скованности не было. Были только сильные околосуставные симметричные боли - мышцы, сухожилия.
Еще на первом приеме ревматолог очень беспокоилась о сетчатом ливедо.
Воспаления были сняты преднизолоном, далее 15 мг метотрексата.
До сих пор сами суставы не беспокоят, изменений в суставах нет. Очень редко воспаляется какое-нибудь сухожилие, которое проходит за 2 дня без дополнительного лечения.
Ревматолог говорит, что это такая форма РА, но я не понимаю такую форму. Бывает РА, при котором суставы не поражаются? Что это за "такая форма РА"?
Возможна ли ошибка при установлении диагноза или ложноположительные показания РФ или АССР?
До сих пор сомневаюсь в диагнозе.

**Ирина Алексеевна** » 19 май 2017 05:26

Доцент писал(а):Добрый день, Ирина Алексеевна. Подскажите, пожалуйста, какая максимально возможная дневная доза приема диклофенака?

Максимальная доза диклофенака 200 мг7

**Ирина Алексеевна** » 19 май 2017 05:30

Ответ Felix. У Вас просто очень ранний ревматоидный артрит. Только что,на съезде, о таком артрите говорил Насонов. Лечитесь. Все правильно делает Ваш ревматолог. Даст Бог артрита и не будет, если принимать метотрексат.

**Feliz** » 19 май 2017 09:12

Ирина Алексеевна, серьезно? И можно будет отказаться от метотрексатата и забыть про РА? Или Метотрексат все же нужен будет? Какие отличные новости Вы принесли!

**Доцент** » 19 май 2017 09:55

спасибо большое

**Рита_11_05** » 20 май 2017 10:56

Добрый день Ирина Алексеевна. Можно узнать ваше мнение как ревматолога
Постараюсь покороче. Из постоянных симптомов субфебрильная тем-ра 37.4 на протяжении 5 лет. При подъёме tры чувствую слабость, утомляемость, жар, т.е. состояние как при простуде. Остальных критериев прям явно не наблюдается.
Общие анализы крови мочи без особенностей. СРБ 0,9. СОЭ 5-6, креатинин 67.3, фибриноген 2,8, мочевина 4,9.
АНЦА отр., антифосфолипидные, антикардиолипиновые в норме.
Повышены: АНФ 1:160 мелкогранулярный (другая лаб. ENA screen 1,5). Двухсп. ДНК 50. АНА обнар. к ss-b антигену 1+ (другая лаб. SS-B = 38).
Наблюдаюсь год. Врачи пишут- не исключено наличие смешанного ревматич.заболевания, или основание думать о СКВ, хроническое течение 1 ст.активности.
Как вы поступаете с подобными пациентами? Нужно ли начинать лечение (в т.ч. метипред)? Или иная тактика?

**Ирина Алексеевна** » 21 май 2017 22:34

Я бы дала плаквенил.

**Ирина Алексеевна** » 21 май 2017 22:38

Feliz писал(а):Ирина Алексеевна, серьезно? И можно будет отказаться от метотрексатата и забыть про РА? Или Метотрексат все же нужен будет? Какие отличные новости Вы принесли!

Война план покажет. У всех по разному. Но своевременное лечение помогает избежать выраженного артрита с деформациями. То, что Вы начали лечение до начала артрита- орчень хорошо.

**Feliz** » 22 май 2017 19:37

Спасибо большое! :sup:

Вопросы ревматологу

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!