Вопросы ревматологу

[Ирина Алексеевна Профиль]

В связи с нехваткой времени, тема бесплатных консультаций ревматолога закрыта.

[Эльза]

Ирина Алексеевна, большое спасибо за ответ.

[MashaA Профиль]

Ответ Мasha A. Сетчатое ливедо это поражение сосудов. Местное лечение в этих случаях не показано. Только вазопротекторы. К сожалению, у меня в практике не было случая, чтобы оно до конца исчезало на фоне лечения.

Ирина Алексеевна,спасибо за ответ.

[sahar Профиль]

Ирина Алексеевна, спасибо за ваше время!
В тексте были вопросы, я соберу их одним постом:

1. Из всех ревмо анализов повышен только АСЛО, он падает медленно. 300 - 270 - 250. Есть хрон. тонзиллит, ангинами болею очень редко. Последняя была 2 года назад (впервые за лет 10 наверно). Миндалины сейчас в приемлемом стоянии. Лор в поликлинике не советует удалять (говорит инфекция будет опускаться ниже), ЛОР в больнице говорит если есть артрит, то это показание к удалению
Нужно мне удалять миндалины или нет? Может ли удаление в моем случае чем-то помочь.
2. Полгода назад мне ставили серонегативный спондило РеА предположительно связанный с Барра. Сейчас ставят просто хронический спондило переферической формы. Причем только на моих описаниях и анализах, которые все молчат. Назначили сульфасалазин в минимальной дозе на 6 мес.
Почему если врач считал, что это РеА не было назначено лечение? Возможно это еще РеА и лечение инфекции может помочь? Да я понимаю, что инфекция смешанная. Есть Барра в хрони, повышен АСЛО. была уреплазма, но я ее лечил. сейчас она не обнаружилась по урологическому пассеву.
3. Замучила тахикардия, но она не постоянная. как бы приступами, особенно при нагрузке. Это следствие артрита? Может ли сульфасалазин убирать это, если это следствие артрита?
по УЗИ изменений в сердце не видят. нужно ли дообследование по сердцу при таком артрите? Кардио врачаи просто советуют Конкор на 1 месяц. Ссылаются на ВСД.
4. Почему на 10-одневном курсе диклофенака у меня временно востановилась формула крови? которая была смещена (якобы) в сторону вирусной инфекии? потом вернулась назад.
5. У меня ночью пересыхают глаза уже давно, еще до артрита. Началось это после сезонных аллергий. ну и работа. за компьютером. Сейчас больше. Вроде как была сухость во рту, но это из-за того что дышал ртом ночью(пересыхала слизистая носа). Я проверял количество слюны выделяемой утром собрал за 15 минут - 7 миллилитров. Уже давно под языком нащупывал, вроде как мелкие камушки в слюнной железе. на узи врач ничего не видела, так же стоматолог не может нащупать. Но они там есть один слева под языком, более мелкие на стенке челюсти там же под языком. Нужно ли какое-то дообследование по этому поводу? Сухость во рту меня беспокоит не часто только под утро, если нос заложен. А вот глаза часто пересыхают ночью и могут часаться утром. Это следствие артрита?
6. Могли ли глисты запустить артрит? В 2013 были обнаружены антитела в высоких титрах. лечил
7. Первым у меня вылез простатит и уретрит. Вялотекущий с 2011 года без особых обострений (предположительно застойного характера). Но сторонних связей не было. Отсюда, серьезные инфекции я исключаю. да и анализы не подтверждали аж до недавнего времени. Только уреплазма, микоплазма были. ну и стрептококк. И то вылезло совсем недавно (год назад). я вроде пролечил это.
Но у меня было переливание крови 29 лет назад из-за аварии. была раздробление лодыжки. может сидело тихо сия инфекция и вылезло только недавно, когда организм ослаб. Стоит ли копать в сторону половой инфекции? G - на хламидии сдавал - отрицательно.
Гепатиты В и С отрицательно (проверял тестом и сдавал анализы в лаборатории), ВИЧ проверял аптечным экспресс тестом - отрицательно.
8. Обратил внимание, что прием АБТ как-то влияет на суставы. 1,5 года назад я принимал вторхинолоны, после этого обратил внимание на щелчки и хруст в суставах. потом наряжение в сухожилиях. болей тогда еще неыбло, тольк поясница беспокоила, но связывал с простатой. Потом 1 года назад, после сочетания нескольких АБТ (после отравления) через 2 месяца начался артрит пальцев рук.
Может это из-за ослабления иммунитета и вирусов? Может ли прием сульфасалазина вызвать обострение вирусные инфекции в частности Барра?

Прошу прощения, может некоторые вопросы не к вам. но я просто не знаю кого еще спросить. из врачей в больницах слово не вытянуть лишнее. Надеюсь на ваше понимание.

Ссылки на все анализы я показал в предыдущем посте.
Заранее спасибо за ваш ответ.

[Ирина Алексеевна Профиль]

Сколько Вам лет? Давайте начнем разбираться с жалоб на суставной синдром. Когда начали беспокоить суставы? Какие суставы? Распухали или нет? Был ли сакроилеит? И т.д. вы даёте много не последовательной информации. Давайте поэтапно. Сначала разберемся с ревматологией.

[sahar Профиль]

Мне 36. Прошу прощения. суставные проблемы буду описывать с остальным. так как думаю грамотный врач может уловить связь. в противном случае, можно ничего не описывать.
Для удобства выделил текст, что именно по суставам.

Сразу хочу сказать, что покраснений и опуханий не было. на данный момент утолщился указательный палец на правой руке (центральная косточка). Это практически не видно. Сейчас иногда пальцы утром слегка припухают. но быстро сходит.

В первый раз заболели пальцы ног в 2011 году. это было сразу после цветения амброзии (август-сентябрь).
Болели при малейшей нагрузке. Прошло самостоятельно через несколько месяцев. Так же это совпало с обострением простатита. (простатит был из-за длительного сидения).
Работал 3 месяца без выходных практически не вставая из-за компьютера. Простатит и пальцы ног не лечил. само прошло. Я раньше по врачам не бегал. До этого был простатит, но в далеком 2004 году.
Через год что-то подобное повторилось с пальцами ног, но быстро прошло. Больше не беспокоило.

В начале 2014 года начала побаливать спина (поясница и крестец). Ну это не удивительно сидячая работа. В то время как раз начал пробовать работать стоя. оборудовал рабочее место. работал стоя по 8 часов. Собственно после этого и появились легкие боли в пояснице. примерно через полгода. Работал стоя так как появились боли на наполненный мочевой.

В мае 2015 года у меня была ангина, температура держалась 5 дней 38,5. Барра? Срептококк? Больше склоняюсь к стрептококку.
В момент болезни были сильные боли в пояснице. Через неделю я выздоровел. Но боли в пояснице начали потихоньку нарастать и приобрели хронический характер. Спасался финалгоном. Но меня беспокоил простатит. Как врач говорил застойного характера.
По совету уролога делал иригоскопию - чисто. Как раз в это время. Это примерно через месяц после ангины. июнь 2015 у меня заболел один сустав на пальце правой руки. Рентген ничего не показал. Обратился к рематологу, бабушка сжала мои пальцы. Спросила больно или нет. Сказала нет у тебя ничего, это из-за компьютера. Иди отсюда мальчик. Через несколько месяцев прошло само. Но мне показалось, что там где болело слегка появилось утолщение. Опять таки визуально это не видно.

Так как болела спина, по совету уролога. Сделал МРТ , начальный хондроз и дорсальная протрузия L5S1 - 2,5 мм. Собственно каких то сильных болей и жжения давать не должно. Врач на МРТ мне сказал, что тазовые боли не из-за спины.
Я спросил у уролога может боль идти от простаты, он сказал да. Но начал сваливать все на неврологию, так как за 1,5 года его лечения "небактериального" простатита мне становилось только хуже и он хотел избавиться от меня. 10 дневный курс АБТ применялся только один раз в начале лечения без выявления чувствительности, без провокации и т.д. Потом через полгода все таки сделали посев секрета, но нашли условные бактерии в небольших титрах.

Обратиться к невропатологу. Лечение ничего не давало. Принимал транквили и Лирику в дозировке 150 и тд. в течении месяца. Просто успокоились нервы, на тазовые боли никак не повлияло.
В ноябре 2015 года я начал ходить на плавание. Слегка начала побаливать в грудном отделе спина, больше похоже было на невралгию. Проходил 1,5 месяца на плавание. Пошли улучшения по спине. Но и у меня усилились тазовые боли настолько, что пришлось пить катадалон. Может в бассейне я что-то цепанул. но это мои догадки. У меня начали краснеть глаза, но это могло быть из-за хлора.
Началась сильная депрессия из-за сильных болей. К тому времени боли отдавали в тазовые кости. Так же во время плавания обратил внимание на тахикардию и боли в груди. Раньше такого не было.

Пошел к новому урологу в декабре 2015, он назначил без всяких анализов фторхинолон на 10 дней и деклоберл на 10 дней.
Вот после этого и начались хрустеть суставы. Боль не проходила в тазу. Назначили деклоберл еще на 5 дней. В этот момент понять где боль в простате тазу или пояснице было просто невозможно.
И тут случилось улучшение. Перестала болеть простата и полностью отпустило поясницу. Но через две недели боли вернулись в простате. Но спина не болела еще несколько месяцев.

В конце 2015 года после уборки снега я заметил слабость и непереносимость нагрузки и так же боли в сухожилиях пальцев рук. на обоих руках После нагрузки все проходило. но некое напряжение в связках было.
Боли в простате меня замучали очень сильно. Пошел к новому урологу март 2016 года. В этот раз сделал провокацию спиртным и высеялаось много чего. Уреплазма, микоплазма, гарднерелла, стркптококк.
Назначили АБТ. я получил гепатит, но боли в простате начали стухать. В июне 2016 после нагрузки на пальцы рук начался артрит пальцев на обоих руках. Я с ним ходил несколько месяцев. Пальцы не опухали не краснели, просто болели. Хруст в левой лопатке без боли и при сидении на корточках боль под левой коленкой.

В августе 2016 я начал обследования у ревматолога. Рентген пальцев рук и ног показал сужение щелей. и на ногах начальный остеопароз. По анализам РА и подагры не было. Только АСЛО - 290, Отправили без лечения. сказали лечи печень и удаляй миндалины. Я понял, что врач просто некомпетентыный. так как на мои боли в пояснице не обратил должного внимания. но к кому обратится еще я не знал.

Через 2 месяца в конце октября 2016 после стресса начались "неврологические проблемы" дергания в мышцах и боли в ногах. через месяц появились сильные боли в суставах и по всей спине. скованность и т.д. Остальное описывал.
Пошел к новому ревматологу по совету рентгенолога. В том же центре. Он у нас один в городе. Остальное это честны клиники. Итог в конце 2016 (6 месяцев назад). Рентген таза (все чисто), рентген грудного отдела. Начальный хондроз. Данных за ББ нет. смотрели 2 хороших рентгенолога. Спина бифида в пояснице.

По симптомам очень похоже на начало спондило. переферической формы. На данный момент скованности нет. Если брать глобально. то боли в пояснице уже около 2,5 лет.
вопрос что с этим делать и как лечить? Не болезнь ли Рейтера это?. так как связь с простатитом явно прослеживается. Вопрос чем вызвано. Уреплазмой? Стрептококком?
Бить сильной базой - печень не выдержит.
В моем случае все очень запутанно. так как первые звоночки были уже в 2011 году. но может тогда это было связанно с аллергией. а сейчас с инфекцией. может инфекции и нет уже, а артрит есть.
Нужно будет еще и АСЛО проверить. в последний раз было 250.

Дополнительно:
солнце плохо переношу (светлокожий). Может быть высыпания от солнца появились с 2007 после поездки в Турцию. От солнечного света может быть боль в глазах. От сильного шума раздражительность и боль в ушах. Это обострилось последний год. но не постоянно, иногда больше иногда меньше.

Спасибо!

[Ирина Алексеевна Профиль]

Было ли за это время хоть раз Повышение СОЭ, СРБ?

[sahar Профиль]

нет. не было. последний анализ делал 2 недели назад. СОЕ и СРБ - норма.
показывал в первом посте. Вот считайте с августа по май. я сдавал каждый месяц общий анализ крови и несколько раз СРБ. И это при обострении и сильных болях.
я думал я один с такими анализами. а на форуме есть люди. и у них так же начиналось с болей и дерганья мышц. Миографию я сразу сделал и МРТ головы по направлению невропатолога, патологий не выявили.

У меня только АСЛО слегка повышен и вирусы герпеса в хрони. Это на то, что врачи сразу обратили внимание. Рентгенолог когда услышала, что была уреплазма. сказала, так что же ты хочешь?! это от нее. ну у каждого свое мнение.
Иммунолог подтвердил, что есть аутоиммунный процесс. но толком ничего не сказала. предполагает это Барра все натворил.

Скажите прием антидепрессантов может улучшить или помочь в лечении артрита?. последние 2 года я неустойчив к стрессам, на этом фоне все вылазит. и нет концу этому всему.
Мне невропатолог советовал и кардиолог. Кардиолог так вообще к психиатру направлял. невропатолог делала тест на депрессивно тревожное расстройство, выявили среднюю степень. Ну на фоне хронической боли это понятно.

[Ирина Алексеевна Профиль]

Думаю, артрита, как такового, у Вас нет. Есть суставной синдром, ассоциированный с хронической персистирующей вирусной и бактериальной инфекцией. Решение проблемы это лечение очагов хронической инфекции и прием нестероидных противовоспалительных препаратов в момент обострения.

[sahar Профиль]

Спасибо за ваш ответ! а чем может быть обусловлено утолщение пальца указательного и припухлость утром в пальцах. боли в вязках и мышцах и тд.?
я еще в предыдущем посте про антидепрессанты задал вопрос.

Ход ваших мыслей я понял, надеюсь что так и есть. в любом случае время покажет конечно.

[Ирина Алексеевна Профиль]

Против антидепрессантов ничего не имею. Психосоматику тоже никто не отменял.