Вопросы ревматологу

[Ирина Алексеевна Профиль]

В связи с нехваткой времени, тема бесплатных консультаций ревматолога закрыта.

[Vik Профиль]

Да. В вашем случае базисная терапия необходима. Можно метотрексат не менее 15 мг в неделю, а можно арава (лефлуномид) 20 мг в день. Базисную терапию можно начинать, если Алт, аст, креатинин в норме, общий анализ крови и общий анализ мочи без нарушений.

Это в таблетках в смысле 15 мг, да?
По анализам:
Понижен общий билирубин 6, 4 прямой - 1, 5,
Алт 29, Аст - 24 гаммаглутамилтрансфераза повышена немного -57
В общем анализе крови - лейкоциты на границе нормы - 9, СОЭ - повышено 17
Анализ мочи последний раз сдавал в январе во время ОРВИ там эритроциты были в моче -3-4 и белок написано - следы
Что означает понижение общего билирубина?
И все таки что по поводу моих симптомов нарушения чувствительности и стягивания на голове и туловище?

[Ирина Алексеевна Профиль]

Ирина Алексеевна, здравствуйте!
На фоне капельниц трентала может быть тромбоцитоз? (385 при норме до 360) Спасибо за ответ.

Нет.

[Ирина Алексеевна Профиль]

Ответ для Vik. Да, ваши анализы позволяют начать базисную терапию. Симптомы стягивания и онемения - результат неврологических проблем. С ними обратитесь к неврологу.

[Эльза]

Здравствуйте, Ирина Алексеевна. Помогите разобраться с диагнозом. В детстве болела ревматизмом, который прошел после тонзиллэктомии в 3 года. После этого периодически, может 1-2 раза в год, на смену погоды побаливали суставы. В 41 год легла спать здоровая, а проснулась больная. Болели суставы кистей, затем колени, затем тазобедренные. Болели подошвенные и ладонные сухожилия. Через месяца 3 само по себе все ушло. С тех пор суставы побаливали только на погоду. Года 2 назад начались ангины, т.к. были остатки миндалин. Их удалили, все подчистили, но суставы все равно болят. Болят и мышцы. Ставили диагноз полимиозит, но сейчас ЭМГ нормальная. Я уже год как не принимаю никакого лечения. Сейчас идет обострение практически по всем суставам. Болит и грудной отдел позвоночника и грудинно-реберные сочленения. Анализы крови: СОЭ 12, СБР отр, HLA B 27 отр, формула крови без особенностей, АСЛО отр, АНА 1:320, АССР отр, виментин 26 (норма до 20), низкий гемоглобин и сывороточное железо (анемия уже давно).
Как Вы предполагаете, что у меня может быть и какую базу начинать.
Спасибо.

[Иван Профиль]

Эльза , Преднизолон 16 мг - это актуально?

[Ирина Алексеевна Профиль]

Здравствуйте Эльза. Необходимо пройти исследование на хроническую персистирующую вирусную инфекцию: вирус Эпштейна- Барра, ЦМВ, Герпес 1, 2,6 ТИПОВ. Все гепатиты и ВИЧ. Уточните сколько у Вас тромбоцитоз и лейкоцитов? Кто назначил преднизолон? По какому поводу,

[Эльза]

Большое спасибо за ответ. Тромбоциты и лейкоциты в норме, по вирусам ЦМВ и Эпштейн-Барра - реконвалесценция, герпесы отрицательно. Преднизолон был назначен как терапия эксювантибус. Эффекта почти не было и по суставам и по мышцам. Посте преднизолона, который в начале лечения был в дозе 40 мг очень похудела.

[Ирина Алексеевна Профиль]

Я не поняла что там с вирусами Эпштейна-Барра и ЦМВ. Подробнее пожалуйста. А лейкоциты и тромбоцитами мне нужны цифры.

[Jenia Профиль]

Ирина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, возможно сталкивались с такими симптомами в практике : беспокоят сейчас ощущения стягивания вокруг коленей, с боков, с внутренней стороны, икроножных мышц. Больше при нагрузке, в покое значительно меньше. Сколько я не спрашивала у ревматологов, никто так и не ответил, в чем причина. Анализы сдаю периодически, всё в норме, УЗИ коленей - в норме. Это ощущение может быть связано с ревматологическими проблемы или в чём то другом искать проблему?

[Ирина Алексеевна Профиль]

Боль Вас беспокоит постоянно или при нагрузке? Больше ночью или днем? Симметрично ли с обеих сторон? Похоже ли это на судороги?