Синдром Стилла

**inguc_is** » 07 ноя 2016 10:42

проверяли- давление нормальное,

Доброй ночи! забрела на ваш форум в поиске последней надежды, опытные СТИЛЛовцы, может быть поможете мне?
В результате неудачного поиска причины гипертермии неясного геенна у моего родного дедули, которому на минуточку 81 год, наткнулась на болезнь Стелла у взрослых..
анамнез: острое начало с боли в горле, температура 39.9, боли в плече-лопаточных областях, тазобедренных суставах, невозможность укрыться, умыться - слабость в руках, выраженная слабость в теле, боли в мышцах шеи,и при пальпации климатических узлов подчелюстных. Три дня темп держалась - думали ОРВИ, не лечились. На 4й день начали цефикс, в таблетках, пять дней лечения - без эффекта вообще, добавили через день мовиксикам в уколах - немного легче. температура продолжает повышаться, единократный кол дексаметазона снял все симптомы на сутки с возвращением всей клиники через день.
При анализе крови - сое - 69, лейкоциты 17, сдвиг в сторону палочкоядерных нейтрофилов. Токсигенная зернистость 100%. Госпитализирован в терапию. Цефтриаксон в/м, левофлоксацин в/в. Без эффекта. Меняем антибиотики - назначают меропенем и одновременно метипред по 6 таблеток в день (назначения при этом 3 этом, две днем и одна на ночь... :sos:

). Первый день эффект супер, с момента назначения препаратов - температура меняет свой характер, повышается раз в сутки примерно, до 38- 38/6. Консультирован септологом - посевы крови, мочи отрицательные, прокальцитонин в серой зоне - септолог считает не его патология. КТ брюшной полости и органов малого таза - кт признаки куренной гепатоспленомегалии, реформ желчного пузыря, кист почек,гиперплазия простаты. В связи с продолжающейся болью в горле - консультирован дважды Лором - хр. фарингит. Сделали кт шеи на предмет заглоточного абсцесса или чего-то подобного - кт - признаки бронхиолита, медиастинальной лимфаденопатии. Ректороманоскопия в поисках рака кишечника - ничего, фгдс в поисках рака желудка - ничего, рентген легких дважды - хр7 бронхит. Врач ищет лейкоз - гематолог консультирует - пишет лейкемоидная реакция. в анализах в динамике: соэ в течение 4х недель от 50 до 69. С-реактивный белок - 200 (норма до 10). Гемоглобин упал с 136 до 88 за 4 недели, палочкоядерные нейтрофилы плавают от 27 до 10, токсигенная зернистость сохраняется, лейкоцитоз от 16 до 33 и обратно, сегодня почему-то 7,7 при палочкоядерных 17%. Биохимия крови - в самом начале заболевания повышения уровней алт и аст в три раза, также зашкаливают ггтп и щелочная фосфатаза. Проконсультирован инфекционистом - тот своего тоже не нашел. На фоне видимого отсутствия динамики на метипреде и карбапенемах в течении недели - начинают снижать дозу (в течение каждых трех дней снижали по одной таблетке метипреда :sos:

). карбапенем отменяем, добавили линезолидин. Динамика в биохимии положительная, в крови все еще лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг. В общем состоянии горло болит, дискомфорт при глотании, выраженная слабость рук и ног, боли в лучезапястных суставах, плечах.
Сегодня были у ревматолога в пол-ке, она диагноза особо не видит, но считает нужно вернуться на метилпреднизолон, 7 таблеток в первой половине дня..
Я в прострации, понимаю возраст и тд, но очень люблю свою родную душу, и хочу ему помочь.. лечащий врач выпихнул из стационара и сказал ничего не пейте - посмотрим что будет :npm:

спасибо, что дочитали и заранее за ответы!
п. с. хочу еще добавить, что в больнице появились выраженные отеки вокруг глаз, краснота и шелушение кожи вокруг глаз, и сильный зуд..
п.с.с. ревмофактор, антистрептолизин о и скрининг заболеваний соединительной ткани - негативны

**Иван** » 12 ноя 2016 19:27

Попробуйте обратиться к врачу-гомеопату.

**inguc_is** » 12 ноя 2016 23:01

Возращаюсь с вопросом, мама уже 1,5 недель поет преднизалон 16мг в день - температура 36.6, суставы не болят но по леснице тяжело ходить говарит ноги как ватые без силы это временно бессилие? Ещё ее очень безпокоит зуд чешитсья голова, спина, утром побаливает горло но как осадок когда откашлялась больше не болит, это всё стилл? Нужно ждать и со временем пройдет? У преднезалона накопительный эфект?

**inguc_is** » 12 ноя 2016 23:05

А ещё на шеках кости как сенеки болят и в заде на голове тоже это что?

**Аня** » 12 ноя 2016 23:12

Я по стиллу немногое могу подсказать (
Из всех вопросов: у преднизолона не накопительный эффект: действует практически сразу, дозу надо уменьшать очень медленно с наблюдением за анализами и состоянием.

**inguc_is** » 13 ноя 2016 13:54

Может для нпчального лнчние 16мг это маленькая доза? По этому палец припух и немножко болят суставы на руках? Температуры нет, анализы и к врачу через месяц 07.12 нп первую проверку пока дозу установили такой...

СВ » 13 ноя 2016 15:27

inguc_is писал(а):Возращаюсь с вопросом, мама уже 1,5 недель поет преднизалон 16мг в день - температура 36.6, суставы не болят но по леснице тяжело ходить говарит ноги как ватые без силы это временно бессилие? Ещё ее очень безпокоит зуд чешитсья голова, спина, утром побаливает горло но как осадок когда откашлялась больше не болит, это всё стилл? Нужно ждать и со временем пройдет? У преднезалона накопительный эфект?

Слабость в ногах пройдет,зуда,в принципе быть не должно,вернее он может быть,но не из-за Стилла. Думаю консультация дерматолога и невролога не помешают.

СВ » 13 ноя 2016 15:40

Мари_ писал(а):
спасибо, что дочитали и заранее за ответы!

Вот ещё бы конкретные вопросы.
Вы грамотно всё описали и судя по описанию похоже на болезнь Стилла,против этого только возраст больного-обычно после 60ти Стилл не стартует.
Положительная реакция,последовавшая на укол дексаметазона говорит о том,что гормоны в данном случае работают,что косвенно подтверждает и то,что после назначения 6 таблеток метипреда течение заболевания изменилось.
Если речь идет о Стилле (вы понимаете,что ставить диагноз по интернету это глупость),то,как часто бывает,врачи побоялись назначить дозу гормонов адекватную состоянию. Для такого уровня активности больше подходит доза в 40-48 мг.метипреда либо проведение нескольких сеансов пульс-терапии. Возможно ли это в связи с почтенным возрастом больного решать только врачам.

Синдром Стилла

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!