Глаза и болезнь Шегрена

[Ал Профиль]

Нет, спиртовой ни в коем случае, да и в таблетках я не брала. Так как их долго растворять и всё равно остаётся осадок - так не профильтруешь чисто и стерильности не будет.
Я брала обычный в аптеке. Водный раствор фурацилина в аптеке состоит из нитрофурала и изотонического раствора натрия хлорида (или дистиллированной воды) в соотношении 1:5000.
Вот тут можете прочитать http://www.etolen.com/index.php?id=2441&option=com_content&view=article&Itemid=101
"Правила применения. Наружно Фурацилин назначается в виде: 0,02% водного раствора для промывания гнойных полостей и введения в последние, а также глазных капель (по 1–2 капли в глаз 2–3 раза в день)."

Я про спиртовой написал, потому что в поисковике он первым выскочил по запросу "фурацилин", а про другие формы препарата, и про то, что промываются-то глаза как-то не подумал, прошу прощения. Как бы то ни было, с фурацилином, по-моему, отличная идея. Может, не так быстро, как на антибиотиках, пойдет лечение, но и риск нанести себе вред гораздо ниже. К антибиотикам у меня вообще давняя нелюбовь, так что вдвойне спасибо за подсказку!

[Svet-lana Профиль]

Несколько раз попадались на глаза исследования проводимые с достаточно большим кол-вом пациентов, при разных формах ссг, в т.ч. и при синдроме шегрена и тяжелой формы ссг (прома ширмера менее 5 мм).
Там также про ссг при дисфункции мейбовых желез, но это нас особо не касается, там снижение слезопродукции связано с блефаритами и лечение блефаропротекторными препаратами.
Наиболее интенсивное воздействие оказывает биологическая стимуляция секреции слезы с помощью инъекционной терапии на основе аутосыворотки, и исследуются физиотерапевтические методы стимуляции слезной желез…

Представляет интерес доказанное увеличение слезопродукции и улучшение трофики переднего отрезка глаза при приеме на протяжении 2-х месяцев Трентала (пентоксифиллин) 100 мг 2-3 раза в день. Данный препарат – трентал, у меня лично на слуху, в ревматологии когда лежала, так его капельницы ставили через одного, да и под глаза его колят.
Вот один из источников, но не в очень хорошем качестве, остальные нужно искать: http://medical-diss.com/medicina/vozmozhnosti-stimulyatsii-sekretsii-slezy-u-bolnyh-s-gipolakrimiey-pri-sindrome-suhogo-glaza

Также хочу напомнить о корнерегеле, который для регенерации слизистой, роговицы и конъюнктивы, и который я лично не очень переношу, по-этому использую Хило-Кеа. Состав Хило-Кеа в 1 мл. – 1 мг гиалур.+ 20 мг. декспантенола провитамина В5, то есть по сути этот тоже корнерегель, только с гиалуроновой кислотой и без консервантов.

Появилась и новинка на рынке капли Теалоз Дуо, может кому-то подойдут, также без консервантов.

Также мне окулист для профилактики рекомендовала капли тиатриазолин, но я не пробовала, попробую – отпишусь.

Капли и мази, которые использую: Хило-комод, Хило-кеа, катионорм, систейн-ультра, сенсивит; солкосерил, витАпос, видисик. Рестасис курсами.

Другой окулист советовал капли окухил с, состав хороший, но я не рискнула, так как добавлен «экстракт календулы, что стимулирует процессы восстановления эпителия роговицы при повреждении и усиливает местный иммунитет».

[Ал Профиль]

Несколько раз попадались на глаза исследования проводимые с достаточно большим кол-вом пациентов, при разных формах ссг, в т.ч. и при синдроме шегрена и тяжелой формы ссг (прома ширмера менее 5 мм).
Там также про ссг при дисфункции мейбовых желез, но это нас особо не касается, там снижение слезопродукции связано с блефаритами и лечение блефаропротекторными препаратами.
Наиболее интенсивное воздействие оказывает биологическая стимуляция секреции слезы с помощью инъекционной терапии на основе аутосыворотки, и исследуются физиотерапевтические методы стимуляции слезной желез…

Очень интересное исследование. Результаты введения аутосыворотки впечатляют, все-таки - в среднем до 5 месяцев держится эффект, а в отдельных случаях до года. Интересно, в клинической практике этот метод уже используют или нет, все-таки 7 лет назад работа написана. И очень жаль, что Шегрен - противопоказание к использованию аутосыворотки. Сколько проблем удалось бы снять с глазами таким простым способом.

Трентал - старый препарат, его давно используют для улучшения микроциркуляции, так что неудивительно, что он у Вас на слуху.

Хило-Кеа - очень интересный состав, я про него даже не слышал. Вообще в гиалуронке я немного разочаровался, но из-за декспантенола хочется покапать, потому что это - да, по сути, тот же корнерегель, который я тоже не переношу как гель, только в форме капель.

Окухил с тоже состав вроде бы хороший. Вряд ли экстракт календулы имеет выраженное иммуностимулирующее действие, но я бы тоже 10 раз подумал, прежде чем окухил использовать, скорее всего, не буду.

А вот про катинорм уже несколько раз слышал хорошие отзывы, все думаю попробовать. Пока держусь на систейн ультра, но все равно что-то придется добавлять, к сожалению. К сожалению - потому, что как я понял из того же исследования, слезозамещающие препараты повышают риск общей аллергизации, я раньше об этом как то и не задумывался.

[Svet-lana Профиль]

С ссг думать об аллергизации от капель, все равно, что больному сахарным диабетом о вреде инсулина...

Выбирайте капли без консервантов. Капли выпускаются в основном для людей у кого немного снижена слезопродукция, в часто это водный слой. А у больных с БШ нарушен состав слезы (водный, липидный, муциновый слой). Катионорм, например, для липидного слоя. Гиалур., - для водного. Сенсивит вроде, для всех слоев, + витамины а и е, но его длительно не применяют. Хорошие отзывы слышала о натуральной слезе, но не пробовала (у нас в стране нет в продаже).

Статья о глазных каплях Сенсивит: http://www.umj.com.ua/article/9441/novoe-v-lechenii-sindroma-suxogo-glaza

В моём понимании идеальные капли, индивидуальные: берётся анализ слезы (у кого она ещё есть), и офтальмологом выписывается рецепт для приготовления капель фармацевтом.

Но фармацевтический рынок диктует свои условия…

Кстати, Хило-кеа, капайте прямо на роговицу. Можна также при закрытых глазах, круговыми массажными движениями аккуратно распредилить капли вокруг глаз (под веками).

[Аня]

Ал, на форуме запрещается:
п.3.17.Чрезмерное цитирование (оверквотинг), когда размер цитируемого материала превышает 5-7 строк по высоте, цитирование предыдущего поста.
Исправила.

[Ал Профиль]

Да, сравнение слезы с инсулином не преувеличение, если вдуматься. А аллергизации лишней все равно не хочется - организм при Шегрене непредсказуем, не знаешь, чего от него ждать.

Сенсивит попробую, спасибо, не нашел только, почему его длительно не применяют. Натуральную слезу я капал, но как-то не очень помогала, тем более, в одноразовых ампулах ее не нашел, только во флаконах, думаю, с консервантами она. Есть еще в аптеках визин чистая слеза, вот она в монодозах, но аналог это слезы натуральной, или нет, разбираться не стал.

Светлана, а на рестасисе состав слезы тоже восстанавливается, или только количество слезной жидкости нормализуется?

[Svet-lana Профиль]

Очень содержательная и хорошая статья о синдроме сухого глаза, пересказывать не буду, рекомендую к прочтению: http://www.eyepress.ru/article.aspx?14931
я прочитала много, это одна из лучших!

В сенсивите присутствует консервант.

Кроме слезной железы, имеются добавочные, которые отвечают за состав, и они также поражаются. Рестасис уничтожает антитела разрушающие железы, снимает воспаление, НО может помочь только тем участкам желез, которые остались. Состояние желез можна увидеть при мрт глазных орбит, или при мрт гол. мозка – по снимкам в аксиальной и коронарной плоскости.
При замещении желез соединительной тканью, они на снимке белого цвета, а должны быть серого (верхний внешний угол глаза, и над ним).
Узи слёзных желез у нас не делают...только мрт

В любом случае спасибо американцам, что придумали капать цитостатик в глаза. Многим помогает.
При этом он никак не взаимодействует с лекарствами, которые мы употребляем перорально.

[Ал Профиль]

Хороший обзор препаратов, и подтверждение того, что гелевые формы нам лучше не использовать:

При особо тяжелом течении синдрома сухого глаза должны быть использованы исключительно препараты низкой вязкости (Хило-Комод, Хилозар-Комод, Хилопарин-Комод, Хилабак, Визмед, Офтолик и т.д.). Гелевые препараты плохо переносятся такими пациентами, поскольку гели плотно адгезируются к уже деформированной поверхности роговицы, усиливая ее шероховатость, а кроме того другие медикаменты, необходимые в этой стадии заболевания, плохо проникают под вязкую гелевую текстуру.

В отношении рестасиса посмотрим, что скажет д-р Сафонова после обследования, позже обязательно отпишусь на форуме. Скажет - надо, что ж, буду капать. В любом случае, спасибо Вам, Светлана, что помогли разобраться. Думаю, Ваша информация будет полезна многим, кто ищет на форуме способы сохранить глаза.

[Svet-lana Профиль]

Не могу удержаться, чтоб не спросить какие доп. анализы назначил офтальмолог? серологические что ли, гормоны, анф? исследование слюнных желез?
я так понимаю, что Вам наверно делали пробу ширмера обычную и с раздражителем, норна, окрашивали роговицу, посмотрели высоту слезного мениска…прям заинтриговали, какие исследования ещё могут понадобится офтальмологу - глазного профиля профиля или другого...
Мне попадалась инф-ия, что сдаются анализы на антитела к сетчатке…но влияние этих показателей на методы лечения не знаю

Всё верно, но глаза сильно подсушивает за ночь, тут каплями не обойтись, хотя бы витапос.
У меня наилучший эффект, когда я сразу после закладывания мазей, закрываю глаза и в сон

[Ал Профиль]

Да, и серология, и УЗИ слезных, и анф, и рф, и ЦРБ, и SS-A SS-B опять, и исследование слюнных желез, и прочее вроде бакпосева с конъюнктивы и анализа на демодекоз - полный набор. Ширмера 1,2 и Норна, конечно, тоже сделали.

А витапос мне не разрешили пока нет результатов бакпосева с конъюнктивы и на демодекоз - так что приходится обходиться систэйном. Даже теплые компрессы на глаза и массаж век сказано прекратить. Так что остается только обследоваться, а там по результатам д-р Сафонова решит, что со мной делать. Посмотрим.