Эндопротезирование плечевого сустава

С грустью и печалью открываю эту тему. Ортопед критически изучил мои снимки и настаивает на эндопротезировании левого плечевого сустава.

Моя плечевая история:
В 2009 г. было подозрение на асептический некроз головки плечевой кости, которое не подтвердилось. Во второй раз плечо начало болеть в декабре 2011 г. (на фоне обострения при снижении гормональной дозы) и совсем стало тяжко в период реабилитации после эндопротезирования бедра: приходилось спать только на левом боку или спине + костыли. Примерно с мая 2012 г. рука не поднимается даже до 90°, особенно в сторону. Сначала спасалась НПВС в лошадиных дозах, пропила 2 курса миорелаксантов (сирдалуд) сейчас ушла с них (принимаю араву). Диагноз (асептический некроз головки плечевой кости 4 ст.) поставлен в июне 2012 г. по результатам УЗИ и компьютерной томографии сустава. Насчет операции решила настраиваться на нее и готовится, но потянуть, насколько это будет возможно. Насколько я поняла, главное, в моей ситуации не столько увеличивать объем движений, сколько бороться с астенией, т.к. мышцы стремительно исчезают.

В настоящее время осторожно разрабатываю руку в бассейне практически каждый день, планирую поездку в санаторий, морально готовлюсь к операции, изучаю вопрос. В интернете пока мало чего накопала (например, тут), везде одно и то же. По мере обнаружения интересной информации буду выкладывать здесь.

Если на форуме есть кто-то, кто пережил операцию по эндопротезированию плечевого сустава (или обладает знаниями по этой теме), буду безмерна признательна за любую информацию. Так же меня интересуют клиники, успешно зарекомендовавшие себя в этой области (в России и за границей). Спасибо!

Bonny (30.8.2012, 16:15) писал:

Bonny, всегда неприятно, и это не то слово даже, когда хирург говорит, что кроме операции уже ничего не поможет. Но, всегда надо искать положительные моменты, во первых, после операции боль уйдет, и объем движения увеличится, второе, и наверное, самое главное-эти операции уже поставлены на поток! По крайней мере в ИР, я многих видела, кто перенес такую операцию. Так что держи нос пистолетом, и держи нас в курсе!

Bonny, печально, но раз надо - значит ты настроишься, ты умеешь...Может пока вот эти щадящие  нагрузки подойдут, у В.Гитта. Там и видео есть, для плечевого сустава. http://www.gitt.ru/a...artrozy_plecha/

Bonny,мне Октябрина ссылку давала. В книге Арнольда Гринштата есть пример излечения некроза локтевого сустава. В перечне излечиваемых его гимнастикой заболеваний нет артрита, только артрозы, некрозы, остеопороз и травмы. Я так поняла что заниматься можно если нет активного воспаления. http://www.koob.ru/k...iv_avtorov/move-вот она.

BONNI,ПОСМОТРИ ЗДЕСЬ: http://www.orthoscheb.com/

BONNI,ПОСМОТРИ ЗДЕСЬ: http://www.orthoscheb.com/,это в Чебоксарах.

Вот блин, у меня тоже плечевые болят, прям иногда руку поднять не могу......
Держись, раз врачи говорят надо, значит что делать....

У меня левый плечевой сустав болел около полугода не переставая. Очень сильно болел - рубашку поднять со стула (300 грамм) была проблема. А просто свисающая без движения рука постоянно ныла в плече.
Но около двух лет назад плечо "отболело" и всё. Движения стали ограничены, но как бы не сильно, а болеть перестало. Только хрустит иногда.
Примерно в тоже время пошёл к ортопедам со снимками плеча. Не помню кто направил, то ли ревматолог, то ли комиссия на ВТЭКе.
Ортопед сказал, что такого "месива" не видел давно, что от сустава ничего не осталось. Какой-то там некроз образовался, все кости в куче. Поставили на замену два года назад.
Так и хожу.
Месяц назад был у нового ревматолога (мой предыдущий врач умер). Когда увидела плечо на снимке, выдала ртом протяжное "У-у-у-у-у..."
Чё, грит, не меняешь?
А я не вижу смысла. Говорю, не беспокоит, дела по дому делать не мешает. Движения ограничены незначительно. На турниках не вишу, штанги не тягаю. Поставлен на очередь по замене, но не тороплюсь. Если испугаете последствиями и объясните, что может быть хуже - может задумаюсь.
Ничё не сказала.

Конечно, что ж он скажет(врач то ваш в смысле)! Каждый сам хозяин своей судьбы. А по поводу плечевых суставов, я когда лежала в травме очень много людей на замену приходило!!! Правильно было сказано ниже, радует одно, эти операции поставлены на поток!
Bonny держись!

Ключник (31.8.2012, 16:42) писал:

Вот мой хирург часто говорит, что бывает, на рентгене полный капут, а человек при этом хорошо себя чувствует и особых проблем не имеет. И наоборот, человек лезет на стенку от боли, пошевелиться не может - а на рентгене благодать.

Maybe (30.8.2012, 17:03) писал:

Спасибо, Maybe, за информацию про ИР, потому что в моем городе хорошо справляются с ногами (коленки и ТЗБС), а вот руки вроде как пока не на потоке как раз. Скажи, как опытный боец, какой промежуток между эндопротезированиями предпочтительнее? Кого ты можешь порекомендовать в качестве хирурга-ортопеда, специалиста по плечам?
И вот опять же: поток-не поток, а на форуме, похоже нет никого с замененными плечевыми... Видимо, операция все же редкая...

Спасибо за упражнения, тофи и Tatyana!

Sveta, судя по сайту центр в Чебоксарах впечатляет! И локти и даже суставы кистей рук протезируют. Спасибо за информацию.

Nadin (31.8.2012, 10:44) писал:

Nadin, главное, держать под контролем. У меня в первый раз (в 2009 г.) был ужас-ужасный с плечевым суставом. Я не могла свитер через голову натянуть и волосы заколкой перехватить. Месяца за три это гадость развилась, прежде чем я ко врачу догадалась пойти. А врач попалась не слишком компетентная - ставила диагноз - плече-лопаточный периартрит (хотя РА на тот момент мне уже год ставили), еще и добавила уколами в сустав - флостероном (позже я узнала, что его в суставы колоть нельзя), дипроспан тогда исчез из продажи. В итоге - сильнейшее обострение и подозрение на асептический некроз уже тогда. Потом начала принимать гормоны и восстанавливать мышцы руки упражнениями. Этот процесс занял еще около полугода. Очень трудоемко и тяжело шло. Если бы сразу обратилась ко хорошему врачу... если бы постоянно давала физическую нагрузку... если бы гормоны вовремя начала принимать...

Ключник, а меня вот как раз напугали последствиями. Если вовремя не поставить протез, то тогда придется менять не только головку плечевой кости, но еще и частично кости лопатки и ключицы (тотальный эндопротез), а они гораздо менее долговечны. Так что ортопед сказал, что это в моих интересах скорее зреть на операцию. А ревматолог как раз особенно не комментировала эту ситуацию - это не их область.
Насчет болей - у меня такая же история. Если не шевелить рукой - вообще не болит, даже что-то могу в ней таскать нетяжелое, меня гораздо больше тревожат ограничения (вбок - 45°, вперед - 90°, а у тебя?) и то, что мышцы исчезают. С ребенком начинаю зарядку делать, он не понимает, и тоже одну руку полностью вверх поднимает, а вторую только чуть-чуть...
Ключник, а где ты планируешь менять сустав? Узнавал что-то на этот счет? Может врача-ортопеда хорошего порекомендуешь? Когда твоя очередь на эндопротезирование подойдет? У меня есть индивидуальный план реабилитации на 2012-2013 год, в котором стоит замена плечевого сустава, но я планировала делать операцию на свои, а потом возмещать часть денег через ФСС, чтобы поставить протез покачественнее. Может, это неправильная стратегия?

ksuxa, а ты где лежала? Тоже в ИР? Посоветуй хорошего врача-хирурга?

Марточка (3.9.2012, 1:54) писал:

Что значит "особых проблем не имеет"? Вот допустим рука не болит, но и поднять её никак (а в быту подобные вещи очень мешают) - элементарно голову вымыть одной рукой проблематично. Просто тут ещё у каждого свой предел прочности (психологической) и свои болевые пороги.

Бонни, да я понимаю что пора уже сдаваться идти. Ну теперь вот опять отложилось, пока рожу, откормлю, а там уже и пойду. Надеюсь не развалюсь к тому времени.

Bonny (3.9.2012, 14:06) писал:

Да, никого на форуме нет с плечевыми эндопротезами. Все же ходим мы ногами, а не руками, поэтому замена коленок/тазобедренных - это необходимость, а плечевого вроде как роскошь  
У меня тоже левый плечевой болел с год, а потом как-то наладилось. Поэтому когда заболел правый плечевой, то я думала прокатит по тому же сценарию. Ан нет. Болит и болит, и руку поднять вообще не могу.
И я не представляю, а как с плечевым эндопротезом носить тяжести? Да даже если каждый день на кухне подымать кастрюли или дергать двери в машине, то какой должен быть цемент, чтобы это все (простите) не оторвалось?

Bonny (3.9.2012, 15:06) писал:

Промежуток между протезированием примерно где- то 3 месяца, но, опять таки, все зависит от состояния человека. К примеру, некоторым делают по две коленки за одну операцию!! В ИР про такое не слышала, а вот в другой ортопедической больнице так делают и совершенно спокойно. ПОэтому, все индивидуально.
Ну как тебе сказать поток..конечно нетакой, как на ноги, разумеется, как правильно сказала Виолетка, все же ноги-это жизнь, а руки уже совсем другое дело. Но нескольких человек я видела после такой операции там. Кто специализируется на руках в ИР-не знаю, не интересовалась, но, вообще, там все профессионалы отличные.

Цитата

Да нет, я у себя в городе в Обл.Больнице. Там все меняют, всех ремонтируют

всем приветик.
у меня тоже проблема с левым плечевым суставом, делала КТ у травматологов,диагоз -некроз. рекомендуют протезирование,..   всё началось 3 года назад, боли по начам не могла повернуться и лежать на левой стороне, хрустел ужасно. вверх руку  поднять не могу, заколку заколоть тоже. после физ.нагрузок такие боли, что еле шевелю...пью. сирдалуд помогает. легче))))
изначально сильно болел шейный отдел...искали причину...есть у меня врождённый синдром киммерли,  в итоге эти боли давал плечевой сустав. с правым пока всё нормально и вся нагрузка на него. я даже за рулём научилась ездить- рулить одной рукой. так болел.....
на сегодняшний день-отболел, отхрустел, есть малоподвижность. об операции гоню мысли.)))мне назвали сумму 4000.у.е но оприроваться у наших врачей в городе это себя не любить и не уважать....а в шведско-украинской клинике где я оперировала коленный, плечевые не протезируют. в киеве пока не интересовалась...

Талочка (4.9.2012, 10:13) писал:

Я интересовалась - глухо пока с этим и посылают всех в Москву
Полулях пока не наладил процесс. Учатся.

(У меня оба поплыли, но особенно правый - переключать передачи приходится двумя руками, и то боль при этом до "слез ручьями". Поднять руку с чашкой ко рту - уже не могу. Хотя и все пью, и все выполняю по назначениям - а все почему-то рушится...)

Марточка (3.9.2012, 0:54) писал:

Ну ты хочешь сказать, что я тебе враки сочиняю что ли?
Говорю как есть, не беспокоит при этом ещё и ограничения движения не такие сильные, как например у той же Бони в теме.
Правда не скрываю, пью два пакета немесила и таблетку преднизолона каждый день. Конечно, они обезбаливают организм.

Bonny (3.9.2012, 14:06) писал:

Ну я чё тебе сказать могу? Теперь и меня ты напугала!
Мне ортопед сказал - не хочешь, фик с тобой, иди, заменим потом. А ревматолог прям настаивала.

Bonny (3.9.2012, 14:06) писал:

Не, у меня таких серьёзных ограничений в движении нет. До конца наверх не поднимается где-то градусов 30. Причём через бок могу также довести руку до этого же состояния, что и через "перёд".

Bonny (3.9.2012, 14:06) писал:

Извини за цинизм, я проржался, как представил.

Bonny (3.9.2012, 14:06) писал:

У нас меняют в двух местах: в НИИТО и в Семашко.
Я поставлен на очереди в первом заведении. Консультируюсь там раз в год у ортопеда. Крупный институт с сильным финансированием, первоклассные спецы, тысячи операций за последние пять лет. Сюда приезжают и из других городов. Но рекомендовать тебе его я не могу. Во-первых, личного опыта замены там у меня нет. Я ещё чё-то ничё не менял. Да и есть такая поговорка, что посоветуешь - потом виноватым останешься

Bonny (3.9.2012, 14:06) писал:

Я с ними знаком только по консультациям. Думаю, болтовня - это не то параметр, по которому можно охарактеризовать компетентность хирурга. Но говорят они очень уверенно и профессионально все. Я бы даже сказал, что говорят о замене очень легко и непринуждённо, как о сборке пазла или фигурки из пластикового конструктора. Знаю, что у них каждый специализируется на своём. Например, замену колена и плеча будет делать один, замену тазобедренных - другой. Один из них мне ещё говорил:"Хочешь заменить артритные пальчики, тогда иди проконсультируйся в кабинет такой-то".

Bonny (3.9.2012, 14:06) писал:

Три года назад подошла на колено. Грит, пока бегается на своём - бегай. Может ты ещё лет десять на нём проходишь! А мне чё, я хожу...

Bonny (3.9.2012, 14:06) писал:

Я не могу это прокомментировать - не в курсе всех этих махинаций.
Знаю точно как у нас в НИИТО.
За платно - ставят только швейцарские.
На очередь иногда приходит партия отечественных, которые служат меньше. Но их стараются поставить людям постарше (после 50-ти).
Если вдруг молодой попадает на очередь на не очень качественные суставы, его либо отговаривают (типа потерпи, когда импортные придут) либо предлагают за деньги  оперироваться. Но в большинстве случаев всем ставят импортные суставы и по очереди.

Maybe (3.9.2012, 17:22) писал:

Меня поставили на замену обоих тазобедренных при последней консультации.
Сказал, заменим за раз.

СтиллЯга (4.9.2012, 12:24) писал:

Стилляга я не думаю, что если поехать в Москву выйдет дороже)))) чем у нас в украине за наши деньги. в киеве есчё в иституте спортивной медицины можно узнать. (у меня коробка автомат в машине). ты держись....борись за здоровье ты можешь!!!
а девочки и мальчики с россии просьба поинтересуйтесь о стоимости операции. и фирме самого протеза.
жалко, что никакую артроскопию или синовэтомию на плечевом суставе не проводят и не практикуют,
гиалорунки тоже не вводят. (так мне сказал мой травматолог).

после коленного сустава, я никогда в жизни никакие дипроспаны колоть не буду ни в сустав ни рядом....это путь никуда.(мой личный опыт).
всем крепкого здоровья.  

У нас от 4000 до 4500 еврозамена операция с заменой сустава стоит, в зависимости от того, какой именно сустав.
То есть 160 000 - 180 000 рублей.

Nadin (3.9.2012, 17:47) писал:

Nadin, я так же поступила в тазобедренным суставом, отходила беременность, родила и выкормила, а потом поставила протез. Удачи!

violetka (3.9.2012, 17:55) писал:

violetka, насчет роскоши несогласна. Ортопеды (правильно заметил Ключник) смотрят на процесс замены легко, а вот если не менять разрушенные суставы - вырабатывается неправильный стереотип движений, отрофируются мышцы, едет позвоночник...
А зачем вообще носить тяжести? Для кастрюли-поднимания и двери-открывания достаточно иметь хороший мышечный скелет, окружающий протез, мышцы очень отзывчивы к тренировке (на себе проверено), они и будут удерживать искусственный сустав на месте, и он не разболтается.

Maybe, ksuxa, спасибо!

Талочка, СтиллЯга, очень вас понимаю насчет ограничений, очень раздражает, и адских, блин, болей. Тоже переживаю, что так быстро сустав полетел. И особенно обидно, что в том числе из-за неправильных внутрисуставных инъекций, несмотря на то, что все лекарства принимаю, как доктор велел, без самодеятельности с 2009 г.

Ключник (4.9.2012, 12:26) писал:

Вот-вот, у меня такое ощущение осталось. Когда я разговаривала с ортопедом (еще давно, впервые, насчет ТЗБС), он сказал, что их позиция заменить при РА сустав как можно раньше. Во-первых, СОЭ сразу падает (грубо говоря, рассадник артрита же вырезали), во-вторых, все равно придется рано или поздно, так чего тянуть... Но это ж хирурги, они вообще особая каста.
Ключник, я правильно поняла, что ты собираешься в перспективе менять 2 ТЗБС, колено и плечо? Скоро у нас тут можно будет подфорум открывать робокопов))