ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ (ОГТТ)
(нагрузка с глюкозой перорально)
В течении 3х дней до начала теста пациент получает диету, содержащую 150 г углеводов в сутки.
Доза для взрослых 75 г глюкозы перорально, для беременных женщин 100г перорально, для детей 1,75 г на килограмм идеальной массы тела до максимальной 75 г.
Для исследования берут кровь из пальца или из вены.
При использовании капиллярной крови (из пальца) уровень глюкозы может отличаться от уровня глюкозы в венозной крови на 1,1-3,9ммоль/л
т.к. уровень глюкозы в капиллярной крови выше чем в уровень глюкозы в венозной крови.
Начинать исследование желательно до 10 часов утра.
Кровь берут у взрослых:
1) натощак
2) через 30 минут
3) через 60 минут
4) через 90 минут
5) через 120 минут после приема глюкозы.
У беременных берут кровь:
1) натощак
2) через 60 минут
3) через 120 минут
4) через 180 минут после приема глюкозы.
Нормы:
дети натощак...................<7,2ммоль /л
........через 120 минут.......<7,8 ммоль/л
взрослые (небеременные)
натощак............................3,9-5,8ммоль /л
через 30 минут..................6,1-9,4ммоль/л
через 60 минут..................6,7-9,4ммоль/л
через 90 минут..................5,6-7,8ммоль/л
через 120 минут................3,9-6,7ммоль/л
>60 лет натощак...............3,9-6,4ммоль/л
Диагностическая информация:
Сахарный диабет у мужчин и небеременных женщин.
Уровень через 120 минут и покрайней мере еще в одной пробе (через 30,60 или 90 минут) должен быть = либо >11,1ммоль/л при неоднократном определении. Уровень глюкозы натощак должен быть также = или > 7,8 ммоль/л.
Проведение теста не требуется для постановки диагноза сахарного диабета, если по крайней мере дважды получн уровень глюкозы =или >7,8ммоль/л натощак или разовый уровень глюкозы >11,1ммоль/л и имеются классические симптомы.
Нарушение толерантности к глюкозе у небеременных взрослых:
Уровень натощак должен быть <7,8ммоль/л
..............через 120 минут 7,8-11,1ммоль/л
и в одной из других проб (через 30, 60 или 90 минут) =либо> 11,1ммоль/л.
Сахарный диабет у детей:
Для диагностике требуется повышенный уровень глюкозы натощак и сохранение повышенного уровня во время ОГТТ при повторном определении.
натощак повышен
через 120 минут и еще один (через 30, 60 или 90 минут) должен быть = либо >11,1ммоль/л.
Не требуется проведение анализа ,если имеются классические симптомы и глюкоза в разовой пробе >11,1ммоль/л.
Нарушение толерантности к глюкозе у детей:
Натощак < 7,8 ммоль/л
и через 120 минут > 7,8ммоль/л.
Диабет у беременных:
По крайней мере 2 значения глюкозы должны превышать следующие:
Натощак ...........5,8ммоль /л
через 1 час.......10,5ммоль/л
через 2 часа......9,2ммоль/л
через 3 часа......8,0ммоль/л
ПОВЫШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ:
Снижение всасывания глюкозы из ЖКТ(плоская кривая): заболевания кишечника(например целикалия), болезнь Уиппля, надпочечниковая недостаточность(например болезнь Аддиссона, гипопитуитаризм), гипотиреоз.
Повышенная секреция инсулина(длительная гипогликемия): опухоль или гиперплазия островковых клеток поджелудочной железы.
СНИЖЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ:
Повышенное всасывание глюкозы из ЖКТ: гипертиреоз ,гастрэктомия ,гастроэнтеростомия ,ваготомия, избыточное потребление глюкозы.
Снижение утилизации глюкозы тканями: сахарный диабет, поражение ЦНС ,гиперлипедемия, гемохроматоз, синдром Кушинга.
Пониженное образование гликогена(повышенный гликогенолиз и глюконеогенез):тяжелые заболевания печени, болезнь Гирке, гипертиреоз, стресс, инфекции, феохромоцитома, беременность.
Классификация сахарного диабета и других состояний с нарушенной толерантностью к глюкозе, снованная на современных сведениях об этом гетерогенном синдроме, была разработана международной рабочей группой, организованной НИЗ. Были пересмотрены диагностические критерии.
Значения глюкозы выше референтных пределов(норм) ,но ниже критериев для сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе, не являются диагностическими.
Не рекомендуется проведение анализа для прогнозирования осложнений сахарного диабета, а также для диагностики тощаковой гипогликемии.
У беременных женщин с нагрузкой 50 г глюкозы полагают, что уровень глюкозы в сыворотке = или >8,3ммоль/л через 1 час служит показанием для дальнейшего обследования.
Источник: Энциклопедия клинических лабораторных тестов под редакцией Н. Тица.
Сообщение отредактировал Наталия: 13 Май 2010 - 16:05