Отключен JavaScript

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям.

1 Следить за темой

Как правильно использовать ремиссию РА

Автор И ина76, 31 Окт 2011 20:06

Назад

Вы не можете ответить в тему

Сообщений в теме: 34

#21 oteplyakova

Kандидат

Пользователь
156 сообщений

Пол:Женщина
Город:Екатеринбург

Отправлено 03 Ноябрь 2011 - 13:13

И ина76 (3.11.2011, 16:01) писал:

Тут хочу уточнить. Т.е. если мама сейчас принимает 10 мг в неделю. То увеличение должно идти постепенно, типа 3 недели - 15 мг, потом 3 нед- 20 мг, потом - 25 мг. Далее пьем 25 мг три месяца и смотрим по анализам и самочувствию. Так?

И еще вопрос - все же 20 или 25 мг - вопрос несколько принципиальный. Как понять сколько Метотрексата должно быть в ударной дозе, по каким то показателям анализов?

Вам наверно мои вопросы кажутся глупыми, но я себя в этой теме чувствую, как первоклассник в институте. Но хош не хош , придется во всем разбираться.

Про увеличение дозы - я примерно так и делаю, безусловно ежемесячно контролируя побочные эффекты.
Первично 20 или 25? Наверное, точных указаний не дам - это мое субъективное впечатление, основывающееся на степени первоначальной активности, возрасте и комплекции человека. Оценка эффективности и той, и другой дозы через 3 месяца может дать принципиальный ответ о чувствительности к метотрексату. При необходимости доза с 20 мг потом может быть увеличена до 25 (редко 30 мг). Если нет совсем ответа на 20 мг, то вряд ли он будет на 25 мг (чего не скажешь про дозу в 10 мг).
Оценку эффективности действия препарата проще проводить по DAS-28 (ищите, читайте и считайте, даже сами - все есть в интернете) - все очень просто

Врач ревматолог с 1996 года.
Высказывая свое мнение, абсолютно не претендую, что оно оно является единственным и безоговорочно правильным.
Давайте делать скидку на трудности взаимопонимания при виртуальном общении!
И, безусловно, никакой форум не заменит по качеству очный осмотр у врача.

#22 Октябрина

Профи

Советники
1 194 сообщений

Пол:Женщина
Город:Владивосток

Отправлено 04 Ноябрь 2011 - 04:21

Другие вопросы по метотрексату перенесены в тему Метотрексат

http://forum.rheumo....opic=144&st=790

Целый мир освещают твои глаза, если в сердце живёт любовь!

#23 И ина76

Новичок

Новичок
12 сообщений

Отправлено 07 Ноябрь 2011 - 11:14

oteplyakova , спасибо.

Болезнь диагностирована в 2008г.
РА, полиартрит серопозитивный, вторич. гонартроз коленных сус-в, вторич. остеоартроз голеност. стуставов, остеопороз ступней.
Метотрексат 10 мг/неделю, с ноября 2011 - 12,5 мг/нед., Найз 1-2 таб/день.

Меня зовут Ирина. (когда регистрировлась нечаянно пропустила букву)

#24 Irina42257

Kандидат

Пользователь
76 сообщений

Пол:Женщина
Город:тульская область

Отправлено 03 Декабрь 2011 - 11:22

Здравствуйте, уважаемые форумчане. Давно не писала- депрессия. 24 ноября была на приеме у ревматолога в области. Все анализа в норме :СОЭ-2,РФ-8,СРБ-нет, АЛТ, АСТ - в норме, другие тоже. Все болит, не обхожусь без аркоксии практически ни дня. Между тем врач настаивает на ремиссии.Назначала опять продолжать принимать араву в дозе 10 мг. через день(т. к. у меня закуплено в дозе 20мг). На вопрос можно ли принимать араву в дозе 20 мг через 3-4 дня при ремиссии, чтобы уменьшить побочку, она ответила.что не знает и мне нужно проконсультироваться в НИИ ревматологии.
Если, у кого - нибудь есть такой опыт, напишите, пожалуйста.

#25 Irina42257

Kандидат

Пользователь
76 сообщений

Пол:Женщина
Город:тульская область

Отправлено 03 Декабрь 2011 - 13:27

Irina42257 (3.12.2011, 13:22) писал:

Здравствуйте, уважаемые форумчане. Давно не писала- депрессия. 24 ноября была на приеме у ревматолога в области. Все анализа в норме :СОЭ-2,РФ-8,СРБ-нет, АЛТ, АСТ - в норме, другие тоже. Все болит, не обхожусь без аркоксии практически ни дня. Между тем врач настаивает на ремиссии.Назначала опять продолжать принимать араву в дозе 10 мг. через день(т. к. у меня закуплено в дозе 20мг). На вопрос можно ли принимать араву в дозе 20 мг через 3-4 дня при ремиссии, чтобы уменьшить побочку, она ответила.что не знает и мне нужно проконсультироваться в НИИ ревматологии.
Если, у кого - нибудь есть такой опыт, напишите, пожалуйста.

Уважаемый krug! Спасибо за быстрый ответ.В анализах уверена. Специально для меня их делает зав. биохимической лабораторией. Я пойду в ИР,но только после нового года, с новыми снимками. А сейчас время идет, мышцы от аравы атрофируется, авару надо продолжать принимать и никто не может помочь.Что же делать?

#26 Аня

Профи

Советники
6 459 сообщений

Пол:Женщина
Город:Кишинев

Отправлено 04 Декабрь 2011 - 07:11

Irina42257 (3.12.2011, 11:22) писал:

На вопрос можно ли принимать араву в дозе 20 мг через 3-4 дня при ремиссии, чтобы уменьшить побочку, она ответила.что не знает и мне нужно проконсультироваться в НИИ ревматологии.
Если, у кого - нибудь есть такой опыт, напишите, пожалуйста.

На мой вопрос о приеме через день аравы 20 мг ревма ответила, что нежелательно.
При этом сослалась на инструкцию, что там не написано про это.

РА с 1990 года.
Арава с 06.2008г
1.5 табл. Метипреда (с лета 2009г), Кальцемин Адванс

ДОРОГУ ОСИЛИТ ИДУЩИЙ

#27 Irina42257

Kандидат

Пользователь
76 сообщений

Пол:Женщина
Город:тульская область

Отправлено 04 Декабрь 2011 - 10:04

AnnaM (4.12.2011, 9:11) писал:

На мой вопрос о приеме через день аравы 20 мг ревма ответила, что нежелательно.
При этом сослалась на инструкцию, что там не написано про это.

Спасибо, AnnaM! Я сейчас принимаю араву 20 мг через день, я это прочитала в научной статье: можно, если врач назначил дозу в 10 мг., а таблетки - по 20мг, поэтому все-таки попробую через 3 дня, т.к. очень воспалились мышцы, стали как натянутые струны.Терпеть невозможно, а все доступные базисы уже прошла.
Вчера написала открытое письмо Президенту РФ , о неподъёмных ценах на медицинские препараты(моноклональные антитела). Может быть ответит. Напишу сразу.

#28 И ина76

Новичок

Новичок
12 сообщений

Отправлено 23 Январь 2012 - 09:17

Добрый день.
2-3 месяца назад маме подняли недельную дозу метотрексата с 10 мг до 12,5 мг., кроме этого мы тогда же перешли на австрийский метотрексат с русского. То ли из-за метотрексата, то ли еще по каким другим причинам но (тьфу-тьфу) сейчас состояние у мамы более-менее. Ну не спортсмен конечно, но сильных болей нет - и это очень радует.
В феврале ей назанчена госпитализация в областном центре по РА для назначения инвалидности и лечения. Как показали многочисленные опросы уже полежавших, сильного отличия амбулаторного лечения от стационарного нет. Но практически всем при госпитализации делают блокады - инъекции гормонов. А у нас у мамы эти блокады и так сделаны 2,5 месяца назад. Тем более что состояние сейчас удовлетворительное. Вот и думаем, то ли совсем не ложиться - отказаться, но с другой стороны может быть и хотелось бы полежать , м.б. можно какие-то процедуры поделать
Сейчас возникли вот такие вопросы:
1. Что можно извлечь полезного от лежания в больнице, например, может процедуры какие припросить можно (хоть и платные), анализы углубленные какие-то сделать?
2. Про Метотрексат. Увидев улучшение на поднятии дозы до 12,5 мг., у маман возникло острое желание приподнять его еще до 15 мг. Дабы приумножить и закрепить полученный эффект. Я очень сомневаюсь, т.к. Метотрексат все же не валерьянка. Но может быть она права? Сейчас будет сдавать анализы, и если все побочки в норме может быть есть смысл еще увеличить дозу Метотрексата?
Спасибо.

Болезнь диагностирована в 2008г.
РА, полиартрит серопозитивный, вторич. гонартроз коленных сус-в, вторич. остеоартроз голеност. стуставов, остеопороз ступней.
Метотрексат 10 мг/неделю, с ноября 2011 - 12,5 мг/нед., Найз 1-2 таб/день.

Меня зовут Ирина. (когда регистрировлась нечаянно пропустила букву)

#29 avg1625

Профи

Пользователь
457 сообщений

Пол:Мужчина
Город:г.Владимир

Отправлено 23 Январь 2012 - 09:55

Зачем в вашем случае лежать в стационаре?
Незачем, но есть исключения:
Вы находитесь в стадии повышения базового лечения (метотрексат). Если в стационаре грамотные врачи, то именно с целью уточнения дозы метотрексата стоит лечь.
Опять же надо понимать – мама в ремиссии или в стадии обострения?
Если ремиссия, то стационар в какой-то степени заменит санаторий, что не так уж и важно, но почему бы и нет?
А вот если обострение, то, повторюсь, надо бы разобраться с эффективной дозой метотрексата.
Повышать дозу метотрексата «про запас», как вы описали, не стоит. Наблюдайте маму на дозе 12,5. Хотя, совет весьма и весьма относительный, надо бы знать состояние анализов, возраст, вес и т.д.
Самое лучшее, если вы поймете логику лечащего врача по изменению дозы метотрексата, потому что вот так «на глазок» лучше к этому не подходить. А вот когда вам будет понятна логика, то тогда возможна осторожная самодеятельность.

Артрит с 2002 года. Базис - методжект п/к 20-25 мг раз в неделю, метипред 1 табл, мовалис 15 мг.

#30 Дрофа

Профи

Советники
4 558 сообщений

Пол:Женщина

Отправлено 23 Январь 2012 - 10:49

И ина76 (23.1.2012, 11:17) писал:

Добрый день.
2-3 месяца назад маме подняли недельную дозу метотрексата с 10 мг до 12,5 мг., кроме этого мы тогда же перешли на австрийский метотрексат с русского. То ли из-за метотрексата, то ли еще по каким другим причинам но (тьфу-тьфу) сейчас состояние у мамы более-менее. Ну не спортсмен конечно, но сильных болей нет - и это очень радует.
В феврале ей назанчена госпитализация в областном центре по РА для назначения инвалидности и лечения....

Ключевое во всем этом назначение инвалидности. Без выписки из стационара, в которой написано в рекомендациях "Направить на МСЭК для установления группы инвалидности", прохождение МСЭК вряд ли осуществимо, на форуме есть тема про назначение инвалидности, прочитайте, там много полезного.

РА (с 1987 г.), серопозитивный полиартрит с системными проявлениями (анемия, амиотрофия), АКТ 3, Rст 4, ФН 2-3
_______________________________________
Все пройдет, и это пройдет тоже

#31 Надежда

Профи

Пользователь
754 сообщений

Пол:Женщина
Город:Тюменская обл.

Отправлено 23 Январь 2012 - 11:23

И ина76, я думаю, если предлагают стационар, то нужно ложится.
хуже от этого точно не будет...

РА с 85 г., вторичный остеоартроз, остеопороз, вторичная нефропатия ,ХПН (амилоидоз?)

диклофенак, делагил, плаквинил, преднизолон, метотрексат - в прошлом.

сейчас -2 таб. метипред, СаД3никомед, курантил,мелоксикам(при болях)
+ возвращён с ноября 2011 метотрексат 7,5мг

#32 Lina

Профи

Советники
2 357 сообщений

Пол:Женщина
Город:МО

Отправлено 23 Январь 2012 - 14:48

И ина76 (23.1.2012, 14:17) писал:

В феврале ей назанчена госпитализация в областном центре по РА для назначения инвалидности и лечения.

Дрофа (23.1.2012, 15:49) писал:

Без выписки из стационара, в которой написано в рекомендациях "Направить на МСЭК для установления группы инвалидности", прохождение МСЭК вряд ли осуществимо

И ина76, согласна с Дрофой, если госпитализация для назначения инвалидности, то ложиться надо.
Уточните по этому поводу у своего ревматолога.

--------------------
РА больше 20 лет..

Арава 20мг с 2008 года.
НПВП, акласта, кальцемин адванс, квамател, трентал, препараты для печени..

#33 И ина76

Новичок

Новичок
12 сообщений

Отправлено 23 Январь 2012 - 15:11

Девочки, спасибо за ответы.
Как мама сдаст анализы напишу их в теме.
По результатам анализов потом еще раз у вас посоветуюсь про метотрексат.

А что в больнице еще припросить можно чтоб полностью использовать это время? Может какие прогревания или массажи? Что для ревматоидного артрита полезно?

Болезнь диагностирована в 2008г.
РА, полиартрит серопозитивный, вторич. гонартроз коленных сус-в, вторич. остеоартроз голеност. стуставов, остеопороз ступней.
Метотрексат 10 мг/неделю, с ноября 2011 - 12,5 мг/нед., Найз 1-2 таб/день.

Меня зовут Ирина. (когда регистрировлась нечаянно пропустила букву)

#34 ольга88

Новичок

Пользователь
18 сообщений

Отправлено 16 Февраль 2012 - 14:56

oteplyakova (2.11.2011, 21:05) писал:

В Ярославле - одна из ведущих в России школ по ревматологии, поэтому найти там толкового ревматолога гораздо проще, чем в других регионах России. Просто важно понять две вещи:
1. Потребность в ежемесячных подколках дипроспана означает нерешенность проблемы. Возможно,нужно разбираться с базисом.
2. Остеопороз - не болит,пока не произойдет перелома, поэтому списывать болевой синдром на наличие остеопороза точно не нужно.

а я вот не могу найти толкового ревматолога