Оформление инвалидности и льготы

[tatkarey]

Архивная тема Оформление инвалидности

ВНИМАНИЕ: Полезная информация
http://doorinworld.ru/stati/504-perechen-lgot-na-2011-god

"Различают легкую, среднюю и тяжелую форму РА.

Легкая: суставная форма, мало или медленно прогрессирующее течение в фазе
длительной ремиссии, отсутствие болевого синдрома и экссу-дагивных изменений
в суставах, лабораторные показатели активности не превышают 1 ст.,
рентгенологически I или II ст., нарушение функции суставов I ст., ФК 1-й.

Средняя: полиартикулярность поражения, частые или длительные обострения. II
ст. активности, неполные ремиссии, серопозитивный, рентгенологически II-III
ст., нарушение функции суставов II ст., ФК II-III.

Тяжелая: суставные или суставная-висцеральная формы быстро прогрессирующего
течения, либо классического течения с частыми и длительными обострениями И
или III ст. активности, неполные и нестойкие ремиссии, III-IV
рентгенологическая стадия, нарушение функции суставов III-IV ст. с развитием
в них анкилозов и фиксации в функционально невыгодном положении; тяжелые
малообратимые расстройства функции внутренних органов, центральной нервной
системы; кахексия, ФК III-IV.

Показатели ремиссии и степени активности.

Ремиссия:

1) продолжительность утренней скованности движений менее 30 мин;
2) удовлетворительное общее самочувствие больного;
3) отсутствие болей в суставах при активных и пассивных движениях;
4) отсутствие синовита;

5) отсутствие воспалительных изменений околосуставных мягких тканей и сухожильных влагалищ;

6) СОЭ не более 30 мм/час для женщин и не более 20 мм/час для мужчин.При этом 4 или более критериев должны сохраняться в течение двух месяцев и более. Активность
определяется с учетом продолжительности утренней скованности, повышения
температуры в области сустава, наличия экссудативных изменений, лейкоцитоза,
повышения СОЭ, сиаловых кислот, СРБ, a2 и у-глобулинов, фибриногена.

1-я степень активности:
утренняя скованность 30 мин, СОЭ 16-20 мм/час, а2-глобулины до 12%, у-глобулины 20-23%, СРБ +.

2-я степень активности:
утренняя скованность до полудня, СОЭ 20-40 мм/час, а2-глобулины 12-15%,
у-глобулины 25-30%, СРБ ++;

3-я степень активности:
скованность в суставах в течение суток, СОЭ более 40мм/час, а2-глобулины свыше 15%, у-глобулины свыше 30%, СРБ +++.

Рентгенологическая стадия: I — околосуставный остеопороз; II — то же,
сужение суставной щели, единичные узуры; III — то же, множественные узуры;
IV — то же, костный анкилоз.

Нарушение функций суставов. 1 степень — для плечевого и тазобедренного
ограничение амплитуды движения не превышает 20-30°; для локтевого,
лучезапястного, коленного, голеностопного амплитуда сохраняется в пределах
не менее 50° от функционально выгодного положения, для кисти в пределах
110-170°. II степень — для плечевого и тазобедренного амплитуда движений не
превышает 50°, для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного —
уменьшается до 45-20°. III степень: сохранение амплитуды движений в пределах
15°, либо неподвижность суставов, анкилоз в функционально выгодном
положении. IV степень: суставы фиксированы в функционально невыгодном
(подтянутом) положении.

Функциональные возможности больного (функциональные классы — ФК). I ФК —
возможность выполнения всех повседневных обязанностей полностью, без
посторонней помощи. II ФК — адекватная нормальная активность, невзирая на
затруднения вследствие дискомфорта или ограниченной подвижности в одном или
более суставах. III ФК — невозможность выполнения малого числа или ни одной
из обычных обязанностей и самообслуживания. IV ФК — значительная или полная
нетрудоспособность, прикованность к постели или коляске, малое или полное
отсутствие самообслуживания.

Осложнения: вторичный амилоидоз — нефротический синдром; синдром
мальабсорбции; остеопенический синдром — локальный и системный остеопороз;
гематологические осложнения — цитопенический синдром, гипо-аплазия костного
мозга; развитие неходжкинских лимфом, миеломной болезни,
миелодиспластического синдрома; ревматоидный кардит; диффузный фиброзирующий
альвеолит; двусторонний склерит.

Прогноз. К благоприятным признакам относится острое начало РА, возраст
больных до 40 лет, мужской пол, продолжительность болезни менее 1 года; к
неблагоприятным — постепенное начало, раннее поражение крупных суставов и
появление костных узур, отсутствие или короткие периоды ремиссий, выявление
РФ в сыворотке крови в течение первого года заболевания, высокие титры РФ,
носительство антигенов HLA DR/DW4.
Трудоспособными признаются больные с легкой формой РА, работающие в
доступных видах и условиях труда.

Временная утрата трудоспособности, обострение заболевания, усиление
суставного болевого синдрома, развитие висцеральных проявлений, нарастание
степени нарушений функции суставов и внутренних органов. При медленно
прогрессирующем течении и активности 1-Й степени сроки ВУТ до 30-35 дн.,
II-III степени до 2-3 мес., включая стационарное лечение; быстро
прогрессирующем течении, суставно-висцеральной форме до 3-3,5 мес. После
операции артропластики крупных суставов 3-4 мес., синовэктомии 2-3 мес.

Противопоказанные виды и условия труда: работа, связанная с тяжелым и
средней тяжести физическим напряжением, перегрузкой пораженных суставов,
выполнением точных и мелких, требующих особой координации, движений, ходьбой
или длительным пребыванием на ногах; предписанным темпом, вынужденным
однообразным положением тела; пребыванием на высоте, обслуживанием
движущихся механизмов, воздействием вибрации, высокой и низкой температуры
производственной среды, аллергенов и профвредностей. повышенной влажности.


Показания для направления больных в бюро МСЭ: быстро прогрессирующая форма
течения РА; суставно-висцеральная форма с развитием васкулита (нейропатия,
альвеолит и т.п.), поражения почек, амилои-доза; суставная форма медленно
прогрессирующего течения с частыми или длительными обострениями; потеря
профессиональной пригодности вследствие поражения суставов, на которые
падает основная нагрузка в производственном процессе; наличие абсолютных
противопоказаний в характере и условиях труда.

Критерии инвалидности:

для оценки ОЖД необходимо установить форму и характер
течения заболевания, частоту и длительность обострений, степень активности,
полноту ремиссии, локализацию, выраженность и рентгенологическую стадию
поражения суставов, тяжесть висцеропатий, качество медицинской помощи и
эффективность лечения, социальные факторы.

Стойкие и выраженные нарушения функций суставов и внутренних органов,
сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии на фоне поддерживающих
доз противовоспалительных и базисных средств, ограничивают способность к
передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают
социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.

III группа инвалидности определяется больным легкой и средней тяжести РА, с
ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой
деятельности I ст., работающим в противопоказанных видах и условиях труда,
нуждающимся в рациональном трудовом устройстве, уменьшении объема
выполняемой работы либо переводе на работу по другой профессии более низкой
квалификации.

II группа инвалидности определяется больным средней и тяжелой формой РА, с
ограничением способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой
деятельности II ст. В период относительной ремиссии в отдельных случаях
больные могут выполнять профессиональный труд на дому или в специально
созданных условиях.

I группа инвалидности определяется больным тяжелой формой РА, с ограничением
способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности III ст.
Больные в подобных случаях зависят в повседневной деятельности от помощи
других лиц через короткие промежутки времени либо в постоянном постороннем
уходе.

Причина инвалидности: наиболее частой является «общее заболевание»; при
соответствующих анамнестических данных, документально подтвержденных, может
быть установлена «инвалидность с детства».

[Аня]

Не нашла такой темы,если,что поправьте.Разъясните мне пожалуйста,вот такую проблему.У меня сейчас 3 группа.Весной пыталась добиться 2,но было отказано.Недавно пришлось идти на консультацию к ортопеду-травматологу,где мне было порекомендовано заменить коленные суставы.Снимки были те же,что и я делала для ВТЭК.В описании было 2-3 ст.Когда пришла к специалисту,он глянул на снимок и сказал,что у меня 4 ст.Наверное ,если бы там стояло это раньше,то во второй группе мне бы не посмели отказать?.А сейчас буду оформлять льготу,и ждать,процесс этот длительный.как вы считаете,стоит ли опять поднимать тему с инвалидностью? И еще...Сейчас у меня 3 без срочная,а мне если дадут 2,то на год только? Или как это делается?

зимушка, а как по ощущениям колени? Мешают жить нормально?
Я вот подумала, что вдруг ортопеды агитируют, чтобы себе работу сделать?
По документам-то 2-3ст. Получается, на основании чего просить 2гр. инвалидности?

[зимушка Профиль]

Нет,что Вы...Я почему и пошла,вернее меня повезли,что ходить совсем перестала.А уже сейчас понимаю,что это надо было сделать лет 5 назад,я плохо хожу уже лет 5.А тут вот враз и все.И я уже у 3 травматологов проконсультировалась,все как только на снимки взглянут и говорят"Менять,другое не поможет",мне даже в артроскопии отказали,так как игла уже туда не влезет.как то так мне объяснили.

[Арина]

Очень важно, кто и как описывает снимки и что желает там увидеть.

Когда мне приходилось каждый год лежать в стационаре для прохождения ВТЭК (бррр, как вспомню - так вздрогну ), то ревматологи настаивали на том, чтобы не делать каждый год новые снимки, не облучаться без нужды, а приходить со старыми и по новому их описывать, поскольку там уже была 4 стадия, и дальше уже некуда. Всегда просили рентгенолога описать "пострашнее" специально для ВТЭК ))))))))))

[зимушка Профиль]

Очень важно, кто и как описывает снимки и что желает там увидеть.

Так это мне сейчас все ясно.Но что мне сейчас делать? Стоит ли добиваться 2 группы?Может и морочиться не стоит,если с меня снимут бессрочную,а дадут 2 на год.Хотя ой как бы мне сейчас 2 пригодилась.Сейчас столько беготни с квотой,а у меня мама 77 лет ходит,соцработник мне не положен.Обидно очень,а выхода нет

[Аня]

зимушка, в таком случае, может, озаботиться этой второй группой и потихоньку делать, что надо: для начала, получить документальное подтверждение, что 4 степень, а потом будет видно.

[зимушка Профиль]

Так у меня есть это заключение главного травматолога города."Артроз 3-4 ст.Требуется замена обеих коленных суставов"

[красотуля Профиль]

Зимушка, а ты узнавала возможно с бессрочной менять на другую группу. делаю ли так вообще?! если да, то наверно стоит попробовать, ведь разница существенная. у меня никогда не было проблем с оформлением группы. дико, что с такой болячкой ещё и мурыжат( многое ещё зависит от самих врачей, которые на ВТЭК-е.

Аня переименовала зимушку в красотулю

[зимушка Профиль]

Ну наверное возможно..Раз меня врач отправляла,а вот на ВТЭКе не посчитали нужным.Да кошмар,но это наша действительность,наверное(к сожалению)не я одна с этим столкнулась.Вот только ,если я сейчас эту бодягу замучу,и мне дадут(????)вторую группу,то ведь наверняка она будет только на год.!?А потом опять все по новой

[Арина]

Да, мне после третьей бессрочной дали вторую на год. Через год дали бессрочно.