Болят плечи

Вот меня интересует), где та грань, когда при РА надо пить ГКС, а когда НПВС.

Так интересно, до чего сейчас все грамотны ))
Я лишь после 19 лет заболевания узнала про гормоны. Информации почти не было
Сначала были всякие НПВС, потом базы всякие: плаквенил, метотрексат, лефлуномид (арава, элафра)
Все это перемежалось с НПВС
И только лишь, когда стало понятно, что база не тянет - прописали гормоны.
С условием, что надо с них сойти. Не получилось, уже и не пробую

Грань это боли!

Так интересно, до чего сейчас все грамотны ))

Мне, кажется, сейчас это большая беда, информации в избытке и многие берут верхушки, как и я), но я решений не принимаю, просто готовлю вопросы ревматологу и стараюсь понимать, он хочет ли меня лечить.
Из общения в этой теме подготовил вопросы:
- Почему не назначает ГКС
- Когда будем делать повторные снимки для контроля лечения (прошлые, кисти и стопы 3 мес назад)
- Нужно ли и какое лечение артроза (для стоп)

Информации много не бывает. Другое дело как и кто этой информацией распоряжается.
Формально вот сейчас, в наше время все врачи действуют согласно клиническим рекомендациям или должны придерживаться их "близко к тексту", или понимать причину отклонения от них. Являются ли рекомендации законом? В некотором смысле да, но для пациентов они важны тем, что являются безусловно достоверным источником информации, в том числе для диалога с врачом. Да, эти рекомендации написаны врачебным языком, но основные моменты может выделить для себя каждый. Особенно желательно хотя бы по диагонали увидеть рекомендации в том случае, когда вы имеете дело с медициной в периферийных районах.
Увидеть все действующие в ревматологии клинические рекомендации можно здесь: https://rheumatolog.su/science/klinicheskie-rekomendacii/
Нам всем, как хроническим больным, на протяжении болезни так или иначе приходится иметь дело с разными врачами, с разными подходами. Скорее всего, нет одного правильного идеального врача и мнения на всю жизнь, на все время болезни, но есть искусство лечить и искусство болеть. Дорогу осилит идущий.

Всем привет!
Сносно чувствовал полгода, боли были приемлемыми, а после приема утреннего и вечернего нимесулида, было вообще легко, что позволяло мне посещать бассейн и давать своим мышцам умеренную нагрузку. В феврале была температура один день, через некоторое время заболело плечо, усилились утренние боли, плюс добавились в незатронутых суставах. Ходил к платному ревматологу, в нашем маленьком городке, он практически один. Врач рекомендовал сменить НПВС сначала на мовалис – аэртал – бруфен ( этот препарат вообще мне не подошел, плюс опять появился бурсит на локте) – дексалгин. Последний пока не пробовал. На данный момент очень сильно беспокоят: оба плеча, шея, с двух сторон (может хондроз), со сном очень большие, проблемы.
Сейчас у меня 20мг метотрексат, НПВС максимально, мидокалм 150 на ночь (прочитал здесь на форуме про него). В областной стационар лягу месяца через полтора, не раньше. Так как становится только хуже, обострение не уходит, может базу поднять самостоятельно до 25мг? Марго где-то писала, что боли в плечах – это недостаток базы. АлАТ, АсАТ норма, СОЭ 37, СРБ 11,25 (зимой).

Есть ли какие-то воспалительные процессы лор, стоматология, глаза?

Igor S, самостоятельно добавлять не очень хорошая идея, хотя я могу вас понять, мне один ревматолог не хотел поднимать МТ выше 15 мг, ушёл к другому, где попробовали увеличение и добавление ГИБП

Есть ли какие-то воспалительные процессы лор, стоматология, глаза?

Кроме вышеописанных нет.

самостоятельно добавлять не очень хорошая идея, хотя я могу вас понять

Я уже месяц сплю с пробуждением по 15 раз, на днях еще добавилась шея, ночь стала вообще невыносима, поэтому возникла эта мысль.

Вопрос по препаратам:
- максимальную дозу НПВС можно превышать ?
- у меня Методжект 15мг, ничего страшного, если я его делаю совместно с 5мг Метотрексат-Эбеве во флаконах? Действующее вещество же одно.

Я уже месяц сплю с пробуждением по 15 раз, на днях еще добавилась шея, ночь стала вообще невыносима, поэтому возникла эта мысль.

Вопрос по препаратам:
- максимальную дозу НПВС можно превышать ?

Лично я, каюсь, превышал пару раз дозу НПВС, но что-то мне подсказывает, разовое повышение НПВС вашу проблему не решит, а на постоянной основе такое делать точно не желательно.

Вам нужен приём у нормального ревматолога.

Есть ли какие-то воспалительные процессы лор, стоматология, глаза?

Кроме вышеописанных нет.

А с ЖКТ, легкими, сердцем проблем нет?
В смысле, патогенки в верхней части тела.
По аналогии, если занозу не вынимать и лечить воспаление вокруг занозы.