Прошу помощи в постановке диагноза

**Katrina** » 06 июл 2018 12:14

Blond_boss писал(а):А металлодетектор в аэропорту вы проходили? - Мне его установили пол года назад только, и вопрос не понятен......
Я не могу утверждать, конечно, что у вас металл подходящий, но я и в интернете читала, и у врачей своих спрашивала (и на мрт, и у ортодонтов), что в стоматологии нечего несовместимого с мрт не используется. Максимум, что может быть, это помехи на снимках, если вдруг металл какой-то не такой. Там из реальных противопоказаний только кардиостимуляторы.
В любом случае, сакроилеит мне по рентгену поставили. МРТ КПС мне только предстоит (до этого я делала головного мозга, вообще в непосредственной зоне железки).

ЦИТИРУЮ: Ситуацию комментирует главный специалист города Кемерово по лучевой диагностике, доктор медицинских наук, профессор Глеб Колпинский:

– Согласитесь, железо, металл – это относительное понятие, ведь имплантаты, устройства, которые применяются в стоматологии, делаются из различных металлических сплавов. Например, если зубной штифт выполнен из чистого титана, то в принципе с ним можно в крайнем случае пройти процедуру МРТ, но ведь нужно знать наверняка, иметь соответствующий сертификат качества состава этого штифта, не думаю, что у всех граждан с имплантатами такие сертификаты есть. Другими словами, их состав неизвестен.

Что представляет собой магнитно-резонансная томография? Это сильнейшее магнитное поле, зачастую превышающее по силе в 10 000 раз магнитное поле Земли. Это поле одновременно магнитит, то есть притягивает к себе и нагревает некоторые металлические сплавы, соответственно, работающий томограф может нагревать и притягивать металлические имплантаты в теле человека, в том числе во рту, с огромной силой. Известны случаи, в том числе и смертельные, когда во время МРТ магнит просто вырывал их из тела человека. А тут голова… Поэтому эта процедура опасна, к тому же металлические предметы являются причиной появления на снимке «наводок» – искажение изображения, другими словами, они портят снимки.

В общем, людям, у которых есть так называемые ферромагнитные объекты в организме, МРТ противопоказана. Отказ сотрудника медучреждения правомерен.

Blond_boss писал(а):В любом случае, сакроилеит мне по рентгену поставили. МРТ КПС мне только предстоит (до этого я делала головного мозга, вообще в непосредственной зоне железки).

"Blond_boss"Вам поставили Сакроилеит по рентгену? Зав НИИ Ревматологии г. Москва сказала что, на рентгенограммах признаки сакроилеита сложно определить.На КТ и МРТ можно увидеть узурацию суставных поверхностей, на МРТ+ признаки остеита либо "чистого" сакроилеита в виде сужения суставной щели, узурации суставных поверхностей, отека, то есть своими словами если, рентген вообще показать не может Сакроилеит получается. Или может уже последние стадии можно увидеть на снимке?

Дмитрий12 писал(а):Так на основании чего вам поставлен диагноз?

Если Вы имеете ввиду на основании чего поставлен предварительный диагноз Серонегативный ревматоидный артрит, то это то, с чего я начала пост:

"Начало болезни - 2010 г
Анализы крови: АЦЦП - "-", СРБ "-", СРК "-", СКВ "-", СОЭ - все эти годы норма, HLB27 - "+", антитела к Шегрену, к двуспиральной ДНК - все норма
КТ Тазобедреннго сустава - коксартроз 2 ст,
КТ кистей и стоп - ревматоидный артрит 2 ст, сильное сужение щели
Симптоматика : суставы кистей и стоп все деформированы и отечны _ боль и жжение - не задействованны только мизинцы"

На основании всех анализов этих, снимков и визуальном осмотре

IrinaBay писал(а): С горлом все в порядке? С ЖКТ? Язык не обложен? Стоматиты бывают?
Щитовидную не проверяли? Гормоны по щитовидной + АТ-ТПО?
По отеку языка склоняюсь к тому, что может быть АИТ (аутоиммунный тиреоидит).

IrinaBay, спасибо Вам за "наводку", сегодня вот сдала АТ-ТПО - завтра будет уже результат!

В том случае, если в крови обнаруживается ревматоидный фактор и диагностируется «ревматоидный артрит» по другим симптомам, то это заболевание называется серопозитивным ревматоидным артритом. Если же ревматоидного фактора в крови не обнаруживается, а диагноз – все равно «ревматоидный артрит», то этот артрит – серонегативный.
Источник: http://vashortoped.com/lechenie/joga/revmatoidnyj-artrit-seropozitivnyj-i-seronegativnyj.html

Более того, АЦЦП могут быть отрицательными и у человека с подтвержденным РА. В этом случае говорят о так называемом серонегативном ревматоидном артрите.

**Blond_boss** » 06 июл 2018 21:10

Катрина, ну я могу много статей с противоположной точкой зрения накопировать, это дело такое. У каждого второго человека есть тот или иной металлический объект во рту: брекеты, ретейнеры, коронки, штифты... МРТ стало бы делом избранных.Но дело только ваше и ваших врачей :nech:

По поводу рентгена, у областного рентгенолога и областного ревматолога нет сомнений относительно сакроилеита. Рентгенологически 2-3 стадия. Но врач из столицы отправил на МРТ на всякий случай, он не уверен.

**Дмитрий12** » 07 июл 2018 00:29

РА бывает 3 типов. 1 Серонегатиный РФ-, АЦЦП +. 2 Серопозитиный РФ+, АЦЦП- 3.РФ+ и АЦЦП+. Без подтверждения РФ или АЦЦП- диагноз РА ставится в редких случаях.

**Katrina** » 12 июл 2018 12:42

Дмитрий12 писал(а):РА бывает 3 типов. 1 Серонегатиный РФ-, АЦЦП +. 2 Серопозитиный РФ+, АЦЦП- 3.РФ+ и АЦЦП+. Без подтверждения РФ или АЦЦП- диагноз РА ставится в редких случаях.

Вчера была на консультации в МКНЦ у Зав ревматолгии: предварительно 2 диагноза : Недиференцированный РА или Анкилозирующий спондилоартрит

Необходимо сделать КТ - если таз и позвоночник не зайдействован - то РА

Без подтверждения РФ или АЦЦП- диагноз РА ставится в редких случаях. - ставится по клинической картине - в кистях же явные признаки артрита - визуально и по рентгену

**sahar** » 12 июл 2018 14:45

вот тебе и отрицателные анализы.
Скорее всего РА наверное. А ты с 2010-2017 лечение не принимала?
плечевые суставы не болят?

**Katrina** » 12 июл 2018 16:51

sahar писал(а):вот тебе и отрицателные анализы.
Скорее всего РА наверное. А ты с 2010-2017 лечение не принимала?
плечевые суставы не болят?

Нет , не примала ничего, плечевые суставы иногда дают о себе знать, но кратковременно.
Сейчас назначили Аркоксию 60 мг, каждый день, пожизненно, и в зависимости о диагноза : в случае АС - сульфа увеличить дозу до 4 т в день, если РА - то плаквенил, со слов Зав Ревматологии

sahar писал(а):Не хочу в этой теме лишнее писать. может я не так выразился.
Ну восполнение глаз ночью, дискомфорт в слюнных железах, периодически сильная сухость в носу при ОРВИ и т.д. кальцинаты под языком то же к стати есть.

Симптомы очень многие схожи с моими: слюнные железы, восполение глаз, …..

по поводу инфекционной природы РА: в лоб задала вопрос Зав Ревм - так как упорно считала на протяжении многих лет , что причина в сальмонелезе , кот я переболела в 2004 г, что именно это послужило пусковым механизмом в развитии РА, НО мне был дан четкий ответ : нет, это не может быть причиной

Прошу помощи в постановке диагноза

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!