Метотрексат и Методжект. Метортрит.

[Аня]

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ

Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====

Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени

[Мимоза Профиль]

SRF,АЦЦП сдавала пять раз за полтора месяца... Первый результат 9,3 при норме до 5. Второй раз сдала в том же медучреждении, но во второй их лаборатории. Результат 6 при норме до 20. Тогда я задала ревматологу вопрос, почему разные результаты. Она сказала, что методики разные. Но, по-моему, методика методикой, а результат должен быть один. Или РА, или не РА. Тогда больница провела за свой счет еще раз эти исследования в обеих лабораториях из одномоментно взятой крови: результат тот же, в одной АЦЦП 7 при норме до 5, а во второй 7 при норме до 20. Но параллельно во второй лаборатории сделали по своей инициативе anti-MCV - результат 22,5 при норме до 20. Ну я пошла в третью лабораторию (независимую) -инвитро - АЦЦП 0,5 при норме до 5. Успокоилась на неделю, так как как раз в это время меня вообще ничего не беспокоило. Но потом заново руки как-то отекать стали чуток. Тогда я в инвитро сдала anti-MCV - результат 96 при норме до 20....
Ревматоидный фактор при качественном анализе отриц, а при количественном 16,4 при норме до 30. Но читала, что в первые 6 месяцев его может и не быть...
А еще у меня постоянно неприятные ощущения в околоногтевых суставах 2 и 3 пальцев рук...Вроде это суставы исключения при РА....

[Мимоза Профиль]

Почему мне прописали фолиевая по 0,1 - 3 раза в день и 5 дней принимать ? Ничего не понимаю

Вот и мне написал ревматолог:
Схема
1 неделя 5 мг метотрексата, на следующий день фолиевую по 0,1 три раза в день
2 неделя то же самое
3 неделя 10 мг метотрексата, а потом со следующего дня в течение 6 дней по 1 таб 0,1 в день....

Наверное, все-таки имелась в виду доза фолиевой 0,001, то есть 1 мг....?

[Мимоза Профиль]

Татушкин,
то есть Вам более агрессивную базу в последующем сменили на плаквенил?
Просто кто-что пишет...Кто-то говрит, что если начать с метатрексата, то плаквенил, сульфасалазин потом не помогут....

А побочные эффекты типа тошноты, головной боли при приеме метотрексата бывают постоянно? Или только в первый день после приема? У кого как?

[Татушкин Профиль]

Мимоза,
да,мы дошли до ремиссии и перешли на плаквенил. сказали выдержишь 3 месяца,значит планируем б. но оговорилась,если будет плохо можно к плаквенилу добавить метипред. но слава Богу ,пока держусь без него)

[Эмилия Профиль]

Неплохая статья, которая описывает весь спектр подходов к назначению фолиевой кислоты, начиная с отрицания ее назначения до 5 мг в неделю. Советую к прочтению: http://psibook.com/philosophy/kak-zhe-naznachat-folievuyu-kislotu-pri-revmatoidnom-artrite-v-period-lecheniya-metotreksatom.html

Выдержка из статьи "Ряд сообщений наводит на мысль о том, что фолаты обладают канцерогенным эффектом. В специальном метаанализе рассмотрены случаи рака, описанные в шести ранее опубликованных больших проспективных исследованиях применения ФК у мужчин и женщин. В группах больных, получавших ФК, случаи рака наблюдались чаще, чем у тех, кто его не получал (относительный риск 1,21; 95% доверительный интервал 1,05—1,39) [56]. Поэтому при назначении ФК следует учитывать и эти данные."

Совсем замечательный вывод в этой статье ФК оказывается вызывает рак.

[Рина Профиль]

У меня тоже раньше была такая сцема по 1 т. фолиевой 3 раза в день, 5 дней принимать.

[SRF]

Татушкин,
то есть Вам более агрессивную базу в последующем сменили на плаквенил?
Просто кто-что пишет...Кто-то говрит, что если начать с метатрексата, то плаквенил, сульфасалазин потом не помогут....

А побочные эффекты типа тошноты, головной боли при приеме метотрексата бывают постоянно? Или только в первый день после приема? У кого как?

У кого как?
Я метотрексат не смогла принимать. Пробовала дважды с интервалом в 1 год.
С постановки диагноза я на араве.

[Мимоза Профиль]

SRF, а почему не смогли метотрексать принимать? Какие у Вас побочные были?

[Clairca Профиль]

Мимоза, почитайте тему с начала. Вопрос побочек уже сто раз обсуждался. Каждый на форуме выскпзался о своих проблемах и способох борьбы с ними. SRF в том числе.

[SRF]

У меня было полное отсутствие аппетита и постоянная горечь во рту. Причем это сохранялось еще 2 месяца после отмены препарата. АЛТ и АСТ были за 100. При таких печеночных пробах по инструкции надо сразу его отменять.
Но вы не волнуйтесь, может это моя индивидуальная непереносимость препарата.