Кабинет гинеколога

**доктор Nadin** » 27 июл 2014 09:40

Всем добрый день!
По согласованию с администратором сайта решено открыть кабинет специалиста. В этой теме на ваши вопросы по гинекологии буду отвечать я, доктор Nadin.
Имею многолетний практический опыт гинеколога. Оговорюсь сразу, опыта работы именно в ревматологии не имею, но думаю, что мои советы могут быть полезны в любом случае.
Отвечая на ваши вопросы, не претендую на истину в последней инстанции, тем более, что это не очный прием, поэтому ваше право - распоряжаться полученной информацией по своему усмотрению.
------------
Примечание модератора: В этой теме вопросы задаются доктору Надин, и отвечает на вопросы - доктор Надин.
Для других обсуждений есть гинекологический раздел.

В первую очередь надо оценить необходимость применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Это зависит от наличия клинических проявлений и жалоб, а именно - вазомоторные расстройства, приливы, потливость, сердцебиения, нарушения сна на фоне снижения эстрогенов, что подтверждается лабораторно.
Предположим, что этих жалоб еще нет. Тогда показаниями для ЗГТ может служить профилактика остеопороза. Но здесь, учитывая специфику форума, другая история.
Резюме:
Если вас не беспокоят жалобы, присущие климактерическому периоду, то "омоложения" можно достичь определенными правилами здорового образа жизни.
При этом в этом периоде с целью профилактики остеопороза может (не абсолютно) назначаться ЗГТ.
Коррекция образа жизни в предклимактерическом периоде:
Питание, витамины, минералы, питьевой режим, отказ от вредных привычек, двигательная активность (это еще опять же профилактика остеопороза).
И только в случае выраженных проявлений климактерического синдрома уверенно назначают ЗГТ. Но необходимо помнить, что ЗГТ имеет и противопоказания.
ЗГТ назначается на несколько лет и это лечение недешево.
Это общие принципы.
Готова пояснить отдельные пункты более подробно.

**aza** » 04 авг 2014 18:50

доктор Nadin, у нас есть еще темы планирования беременности. Может Вы сможете в них тоже участвовать. Очень хочется мнения разных врачей, о назначенных препаратах.
При планировании, какие препараты Вы женщинам назначаете? С учетом например, высокого д-димера.

**Энерджи** » 04 авг 2014 21:43

Здравствуйте доктор Надин, как вы относитесь к различным средствам для интимной гигиены для женщин ( спец мыло, гели) ? Интересует с точки зрения летней профилактики воспалений, молочницы на фоне гормональных препаратов , жары и тп. Что посоветуете с этой целью ? Спасибо

**infinity** » 05 авг 2014 15:18

Здравствуйте доктор Надин!
У меня такой вопрос: неоднократно замечено, что при наступлении критических дней значительно обостряются боли в суставах.
Есть ли какое-нибудь объяснение этому с Вашей точки зрения и возможно ли как-то на это повлиять?
Спасибо!

**golubushka** » 06 авг 2014 13:21

Некоторые сообщения перенесены в гинекологический раздел

**доктор Nadin** » 06 авг 2014 18:52

aza писал(а):доктор Nadin, у нас есть еще темы планирования беременности. Может Вы сможете в них тоже участвовать. Очень хочется мнения разных врачей, о назначенных препаратах.
При планировании, какие препараты Вы женщинам назначаете? С учетом например, высокого д-димера.

Добрый день! Как мы и договорились с модераторами сайта, я не планирую широкого участия во всех темах форума. По крайней мере, в настоящее время.
Теперь о вашем вопросе. Надеюсь, что вы знаете, что D-димер вне беременности является проявлением какого-то заболевания и связан с повышенным тромбообразованием. Все вопросы о беременности следует решать исключительно после положительного заключения специалиста, наблюдающего вас по поводу повышения данного показателя. Чаще всего, это гематолог.
Проводили ли вы обследование на антифосфолипидный синдром?

**доктор Nadin** » 06 авг 2014 18:55

infinity писал(а):Здравствуйте доктор Надин!
У меня такой вопрос: неоднократно замечено, что при наступлении критических дней значительно обостряются боли в суставах.
Есть ли какое-нибудь объяснение этому с Вашей точки зрения и возможно ли как-то на это повлиять?
Спасибо!

По возможности, сообщите свой возраст. Какие препараты вы принимаете на постоянной основе? Сколько времени вы отмечаете эту закономерность?

**доктор Nadin** » 06 авг 2014 19:36

Anastasia писал(а):Здравствуйте доктор Надин, как вы относитесь к различным средствам для интимной гигиены для женщин ( спец мыло, гели) ? Интересует с точки зрения летней профилактики воспалений, молочницы на фоне гормональных препаратов , жары и тп. Что посоветуете с этой целью ? Спасибо

Определимся сразу - есть влагалище и его слизистая оболочка и есть наружные половые органы, покрытые кожей.
Исходя из этого деления:
Слизистая и состояние влагалища в норме не нуждаются ни в каких средствах ухода. Это важно! Защитных сил организма должно хватать на то, чтобы поддерживать микрофлору влагалища в нормальном балансе. Это можно проверить - сдать анализ на биоценоз влагалища в лаборатории. Если есть какие-то изменения, то гинекологом назначается лечение. Любое вмешательство во влагалище косметическими средствами может привести к нарушению биоценоза и, как следствие, к заболеванию. Исключением из этого правила является эстрогеновый дефицит. Чаще всего, он появляется после 40 лет. И тогда влагалищно могут применяться эстроген содержащие препараты.
Наружные органы. На рынке большое количество средств ухода. Здесь можно рекомендовать максимально нейтральные средства. Возможны увлажняющие добавки, алоэ, масла. Здесь индивидуально.
Применение гигиенических средств с антибактериальными компонентами - парадокс! Если есть заболевание, его следует лечить, а не профилактировать. Если заболевания нет, но есть банальное раздражение кожи, то возможно применение добавок - календула, ромашка, череда исключительно с противовоспалительной целью курсом не более двух недель. Отдельно об антибиотиках. Именно их неконтролируемое применение является сегодня одной из серьезных проблем в медицине, так как развивается микробная флора, устойчивая к традиционной терапии.
Прокладки в жару не рекомендуются, так как в отсутствие кислорода развивается анаэробная инфекция. Спать без нижнего белья.
Старый национальный способ гигиены и профилактики - ношение длинных юбок без трусиков.

**aza** » 06 авг 2014 19:51

Я сдавала анализы
АТ к фосфолипидам IgM результат 1,2 норма до 10,0
АТ к фосфолипидам IgG результат 0,9 норма до 10,0
Волчаночный антикоагулянт результат 1,11 норма до 1,2
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе результат 0,65 норма 0-5,61
Гемоглобин был низкий, назначили пропить тотему, сейчас гемоглобин 126.
Д-димер был 3,41 норма до 0,50. Гематолог назначил фраксипарин 0,3.
Сделали вывод, что Ревматоидный артрит дает повышение Д-димера. Правда еще я сдавала анализ на наследственную тромбофлейбию, но мне гематолог почему то не расшифровал его. :npm:

Д-димер продолжаю контролировать, пока снизился только до 3,05. Большую дозу фраксипарина не назначают, т.к. у меня вес 41 кг.

**infinity** » 07 авг 2014 10:38

доктор Nadin писал(а):По возможности, сообщите свой возраст. Какие препараты вы принимаете на постоянной основе? Сколько времени вы отмечаете эту закономерность?

Мне 42 года, болею артритом 7 лет. В настоящий момент принимаю сульфасалазин + мовалис, ранее плаквенил+ мовалис. Связь наступления КД и ухудшения самочувствия заметила давно((

Кабинет гинеколога

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!