-
- Реклама
Лука, 1 год 2 месяца. Юра или реактивный артрит?
Модератор: Модераторы
Лука, 1 год 2 месяца. Юра или реактивный артрит?
Здравствуйте друзья!
Нам нужна помощь в установлении точного диагноза.
Основной диагноз: Ювенальный ревматоидный артрит олигоартикулярный вариант серонегативный по РФ, активность 1 ст., рентгенологическая стадия 1-2, ФН 1.
1. Предистория.
Мы живём в г. Пермь. Мой сын, Лука, родился 07.04.2017 г. Беременность была без осложнений. Сын родился с помощью планового кесарево сечения, из-за полного тазового предложения. Роды прошли на 38-39 неделе, сын родился весом 3720 кг,ростом 53 см,по Апгар 8/9 баллов. Абсолютно здоровый,спокойный малыш с хорошим аппетитом. В два месяца перенес отит, пропили Амоксиклав, Линекс. После этого, периодически, появлялся дисбактериоз, в анализе кала обнаруживали патогенную микрофлору, педиатр лечила Энтеролом, препаратами с лакто- и бифидобактериями, гомеопатией. До сих пор на грудном вскармливании + прикорм 3-4 раза в день. Кушает все,что разрешено в этом возрасте. До 6 месяцев очень сильно срыгивал ( это у него а папу), но вес прибавлял хорошо. В 6 месяцев начали прикорм, все успешно ел, обошлось без аллергии. 01.02.2018 г. поставили первую прививку "Пентаксим". Перенес хорошо,даже не осталось следов от укола.
03.02.2018 г. заболел острым ринофарингитом среднем степени, болел 10 дней, была температура 3 дня 37-38,8, потом заложен нос,насморк,кашель, мокроты не было. Заразился от меня, через 3 дня после того,как я заболела. Я болела тяжело, 3 недели.У меня был сильный насморк, очень болело горло,сильно отходила мокрота, температуры не было. В марте - апреле 2018 года, сын начал активно вставать на ножки, ходить у опоры, ходить держась за две и за одну ручку. Буквально " тоскал" нас по дому.
В мае 2018 г. сын прошел плановый осмотр, для годовалых детей. Все врачи дали заключение "здоров". Только невролог сказал,что у него тонус в ступенях,назначил делать дома массаж,показал как его делать, и ванночки с травами. Все рекомендации мы выполняли,но массаж ему не нравился, через несколько минут начинал кричать. В мае он, постепенно, начал все меньше и меньше ходить,все больше ползать и требовать чтобы его носили на руках. В это время у него активно шли клыки, иногда поднималась температура до 37,но она сама снижалась в течении нескольких часов, для обезболивания давала Нурофен и мазала зубки Калгелем. Но нежелание сына ходить нас очень беспокоило,мы поехали к главному ортопеду Пермского края. После осмотра ортопед ,поставил диагноз: "Вариант нормы. Замедленное формирование двигательных навыков". Пояснил,что ребенок крупный и высокий (тогда он весил 14500 кг,при росте 81 см), его опорно - двигательная система ещё формируется,мышцы, связки,хрящи ещё не готовы,чтобы носить такой вес и рост, и мозг не созрел для хождения. Нужно подождать,когда ножки окрепнут. Кстати, никакого тонуса в ступенях он не увидел. Тогла сыну был 1 год 1 месяц. Рекомендовал прием витамина Д, электрофорез, обувь с супинатором " средняя пятка". Прошло две недели, мое сердце было не спокойно,я чувствовала,что что-то не так с сыном, он совсем перестал вставать на ножки, плакал когда надевали обувь. Мы повезли его к травматологу. Травматолог, после осмотра, сказал тоже самое,что и ортопед, и ещё,что у ребенка нет сил пока ходить,т. к. все силы отнимают прорезывающиеся клыки. Снимок ножек отказались делать, мотивируя тем,что он ничего не покажет, потому что хрящики тонкие. Мы этому очень удивились, но спорить не стали.... Сейчас понимаю, что зря! Мы стали ждать, когда выйдут клыки. Днём сын вел себя как обычно,был весёлый, шустрый, играл, изучал окружающий мир,начал говорить короткие слова и слоги. Аппетит был хороший,стул в норме, иногда был понос. Был активный, весёлый,резво ползал на четвереньках, лихо залезал по лестнице. По ночам плохо спал, просыпался с криком, я думала,что это так сильно беспокоят зубы, давала Нурофен или мазала зубки Калгелем, он спал дальше. Я заметила,что он кричит по ночам перед тем, как пукнуть. В начале июня 2018 г. рассказала об этом нашему педиатру, она назначила анализ кала и УЗИ органов брюшной полости. Анализ кала выявил дисбактериоз и недостаток ферментов. УЗИ ЖКТ ( делали 20.06.2018 г.) показало, что все в норме. Единственное,что врач, который делала УЗИ сказала,что ее смущает размер печени. Если смотреть по нормам и возрасту ребенка,то печень увеличена,а если смотреть по весу и росту ребенка,то все нормально. УЗИ печени показало: левая доля - 36 мм, правая - 70 мм, хвостовая доля - 28% ( норма 30 %). Наш педиатр назначила Энтерол и Креон. С животом все нормализовалось. Сын стал спокойно спать ночью. А 23.06.2018 г. утром я заметила, что у него не разгибается левое колено, когда я пыталась разогнуть ногу, он хныкал и оттергивал ножку. Это был выходной день и мы поехали в платную больницу. Там Луку осмотрел невролог, т.к. мы предпологали,что это тонус мышц. Ему сделали УЗИ сустава, который показал - эхо признаки бурсита левого коленного сустава. Нам назначили анализ крови и консультацию ревматолога. На следующий день мы cдали кровь на биохимию и инфекции.
Кровь показала:
Гемоглобин - 98 г/л ( норма 101-125)
Тромбоциты - 673 10*9/л ( норма 206-445)
СОЭ - 71 мм/час ( норма 0-10)
СРБ - 18,75 мг/л (норма 0-5)
РФ - 5 МЕ/мл ( норма 0-14)
Инфекции: токсоплазмоз,хламидии,описторхоз,эхинокок,токсокар, трихинелла - отрицательно. Я вызвала нашего педиатра, показала анализы. 26.06.2918 г., вечером, нас экстренно госпитализировали в кардиологическое отделение городской больницы номер 3.
Как там плакал мой сын! Это было для него шоком, попасть в незнакомое место,с массой разных, незнакомых людей,которые постоянно приходят,трогают его, проделывать различные непонятные,для него, манипуляции, причиняет боль,ставят болезненные уколы...Первая неделя в больнице была огромным стрессом для нас обоих. Стояла жара 30 градусов, в палате душно, вентиляция не работает, если открыть окно и двери,то возникает сквозняки и страшно простудить ребенка и самой простудиться...
2 .Обследование в больнице. Выписка из истории болезни.
В больницу мы поступили вечером, 26.06.18 г. Выписались 30.07.18 г. Объективный статус на момент поступления: состояние ребенка, на момент поступления, средней тяжести, самочувствие страдает. На осмотре капризный,плачет. Сознание ясное, менингиальных знаков нет. Активный. Аппетит сохранен. Кожные покровы чистые, бледные. Подкожная клетчатка развита избыточно,распределена равномерно. В ротоглотке спокойно. Лимфоузлы не пальпируются. Мышечный тонус нормальный. Ребенок щадит левую ногу при движении. Левый коленный сустав увеличен в объеме,отечный,теплее на ощупь правого. Кожа над суставом не изменена. Размеры - правый - 27,5 - 27 - 25 см, левый 28,5 - 28 - 25,5 см. Ограничение активных и пассивных движений сгибания до 50 град - появляется боль, разгибание не полностью в левом коленном суставе. Другие суставы без патологии. Печень +1,0 ниже края реберной лиги, селезёнка не пальпируются. Живот мягкий безболезненный. Стул кашицеобразны,регулярный, диурез в норме. Лёгкие и сердце в норме.
ОАК от 28.06.2018 г.
Эритроциты - 4,4
СОЭ - 54 мм/ час
Гемоглобин - 95
Цвет. показ. - 21 пг.
Лейкоциты - 10,2
Эо. - 2%
Юн. -
Пал. - 1%
Сегм. - 43%
Лимф.- 48%
Мон. - 6%
Тромбоциты - 468 тысяч.
ОАК от 06.07.2018:
Эритроциты - 4,3
Гемоглобин -94 г/л
Цвет. показ. - 21пг.
Лейкоциты - 8,8
Эо. - 4%
Юн. -
Пал. - 0%
Сегм. -42%
Лимфоциты - 46%
Мон. -8%
СОЭ -43 мм/час
Тромбоциты - 454 тыс.
ОАК от 26.07.2018:
Эо. - 4,2
Гемоглобин - 87 г/л
Цвет. показ. - 20 пг.
Лейкоциты -7,5
Эо. -4%
Юн.-
Пал. -0%
Сегм. -55%
Лимфоциты -37%
Мон. - 4%
СОЭ - 36 мм/час
Тромбоциты - 464 тыс.
ОАМ 27.06.2018 г.
Уд.вес - 1020
рн - ней.
Белок - отрицательно
Сахар - отрицательно
Лейкоциты - 1-3
Эритроциты - 0
Цел-ы - нет
Эпит. - 0 -1
Слизь +
Соли - нет
Бак. - нет
Кал на я/гл, соскоб на энтеробиоз от 27.06.2018 г. - отрицательно
ЭКГ от 27.06.2018 г.:
Ритм синусовый ЧСС 136/ мин, тахиаритмия. Нормальная ЭОС. Неспецифические изменения ST-T.
ЭХО-КГ от 27.06.2018 г.:
КДРЛЖ - 31,2мм,КДО ЛЖ - 38.5 мл, КСО ЛЖ - 15,3 мл, размеры камер не увеличены, МПП и МЖП интактны, давление в ЛА в норме,клапаны без особенностей, ФВ - 60%, сократительная способность ЛЖ снижена, ДХЛЖ
ЭХО-КГ от 11.07.2018:
КСРЛЖ -17,4 мм КДРЛЖ - 27,8 мм, КДО ЛЖ - 29,0 мл, КСО ЛЖ - 8,9 мм, размеры камер не увеличены, МПП и МЖП интактны, давление в ЛА в норме, клапаны без особенностей, ФВ-69,%, сократительная способность ЛЖ не нарушена, ДХЛЖ
УЗИ коленных суставов от 27.06.2018 г.:
"При обследовании в прямой проекции в полости коленных суставов определяется выпот в умеренном количестве. Синовиальная оболочка коленных суставов утолщена, отечная, имеются отложения фибрина ( в основном слева). Контуры суставных поверхностей нервные. Суставная щель не сужена. Краевые остеофиты не определяются. Зона роста четко прослеживаются. Эпиметафизы не изменены, признаков деструктивных изменений нет. Толщина гиалинового хряща в области медиального и латерального мышелков 0,58-0,68 + детская возрастная норма), поверхность ровная,структура однородная. Субхондральная пластинка не изменена. Сухожилие четырех главой мышцы бедра и собственной связки надколенника без особенностей. Поверхность надколенника ровная. Боковые связки не изменены, целостность волокон сохранена. Передняя крестовидная связка не изменена. Мениски: наружный - структура однородная,контуры четкие, ровные; фрагментация и кальцинация не выявлено; внутренний - структура однородная, контуры четкие, ровные; фрагментация и кальцинация не выявлено. При сканировании задних отделов сустава патологических изменений нет.
Заключение: УЗ- признаки артрита (изменения больше выражены слева).
УЗИ ЖКТ от 11. 07.18 г.: гепатоспленомегалия без структурных изменений паренхимы.
Р- графический коленных суставов от 27.06.18 г.: Костно-деструктивных изменений в костях, образующих коленные суставы, не
обнаружено. Рентгеновские суставные щели неодинаковой высоты, слева расширена. Контуры суставных поверхностей неровные, волнистые. Зоны роста не закрыты. Ромбовидное пространство слева уменьшено,с мягкотканными включениями. Утощены и уплотнены мягкие параартикулярные ткани слева.
Р-графия сердца от 18.07.18: без патологии.
Невролог от 28.06.18: патологии не выявлено.
Биохимия от 20.06.18:
АЛТ- 12.6
АСТ- 36.3
СРБ -29 мг/л
АСЛО- 9
РФ- отр.
Общая. белок- 67,5 г/л
Орозомукоид- 2,42 г/л
Альбумины -52,9%
Альфа-1-гл. - 7,8%
Альфа-2-гл.-7,0%
Бета-гл -10,1%
Гамма-гл.- 12,2%
Биохимия от 28.07.18:
АЛТ - 13,6
АСТ- 43,2
Общ.белок -74 г/л
Билирубин общ. -3,3
Билирубин прям. -0,9 ммоль/л
Мочевина -3,2
Креатинин -31
СРБ -9,5
АСЛО- 1
Иммунограмма от 29.06.18:
IgA -0,47 г/л
IgG -6,38 г/л
IgM -1,04 г/л
ЦИК- 100 ед.(0-120 Ед.)
АЦЦП- 0,4
АНА-4,4 КП(0,0-1,00 КП)
ПЦР на ЦМВ из крови от 10.07.18: ДНК не обнаружено
Кровь на инфекции от 29.06.18, 02.07.18, 04.07.18:
ЦМВИ IgM - положили (КП=1,1), И.А. IgG -91%,ВПГ IgM-отр, И.А. IgG- отр, ВЭБ IgM- отр, И.А. IgG - отр, сальмонеллёз,шигелез,псевдотуберкулез,иерсинеоз - не обнаружено, а/т к лямблиям, аскаридам,токсокар - не обнаружено.
Консультация инфекциониста от 06.07.18: хроническая персистирубющая ЦМВИ без явных клинических признаков реактивации в настоящее время.
КТ коленного сустава от 16.07.18: на серии МСКТ обоих коленных суставов ( неправильная укладка слева) костные структуры сформированы правильно. Ядра окостенения надколенников не визуализируются. Травматический и деструктивных изменений не выявлено. Структура костей умеренно порозна. Суставные поверхности костей, образующих коленные суставы неровные с мелкими эрозиями и костными выростами. Крестообразная и коллатеральные связки с обеих сторон не утолщены, имеют обычный ход, однородную структуру. В полости и надколенниковом пространстве левого коленного сустава определяется небольшое количество жидкостного содержимого. Зоны роста с обеих сторон равномерные, бугристости берцовых костей формируются нормально. Суставные щели конгруэнтны с обеих сторон,не сужены. Заключение: КТ - признаки ревматоидного артрита обоих суставов. Синовит левого коленного сустава.
Окулист (щелевая лампа) от 19.07.18: среды прозрачные.
Фтизиатр от 23.07.18: учёту в туб.кабинете не подлежит.
Остеофтизиатр от 24.07.18: убедительных данных за туберкулёз коленных суставов в настоящее время не выявлено.
Проведено лечение:
Стол 16
Цефтриаксон 700 мг, 1 р/день, в/м
Лактобактерин по 5 доз, 3 р/ день
Виферон 1, по 1 свече 1 р/день
Нурофен 5 мл, 3 р/ день
Местно Нурофен гель,3 р/день на ЛКС
Компресс с ДМСО на ЛКС 1:2 после Нурофен геля
Элькар 30% 7 капель 3 р/день
Метотриксат (Метортрит) в дозе 9 мг в/м 1 раз в неделю
Фолиевая кислота 1 мг в день
Феррум Лек ( сироп) 2,5 мл 1 р/сутки.
Продолжить лечение:
Метотриксат в дозе 9 мг в/м 1 раз в неделю.
Фолиевая кислота 1мг 1 раз в день.
Антибиотик Цефтриаксон оказался очень болезненным уколом, но после первого укола Лука встал на ножки в кроватке! Вау! Утром к нам пришла заведующая отделением,начала задовать вопросы, ей позвонили,она прервала наш разговор на полуслове, встала и ушла. Я очень удивилась ее поведению. Сын все это время орал. С трудом я его успокоила,как пришла другая врач, представилась нашим лечащим врачём (далее ЛВ). Она оказалась молодой девушкой, работающей первый год в отделении. По человечески она была очень вежливая, приветливая,но как врач она "плавала" во всех вопросах, ни на один не могла ответить. Она даже не знала,что в отделении они ставят румынский Метартрит,она думала, что они ставят отечественный Метотриксат. На вопросы отвечала цитатами из статьи,которую я потом нашла в интернете. Считала,что КТ является золотым стандартом в установлении диагноза ЮРА. Поняв,что мне нужен более квалифицированный специалист,я обратилась к заведующей отделением. Как раз в это время пришло рентгеновское заключение, на тот момент,это было первый результат обследования, я попросила ее пояснить что к чему. Она заявила мне ,что у моего сына ЮРА, лечить будем цитосиатиками, это химиотерапия с побочными действиями. Мой мир рухнул... Я знаю,что такое химиотерапия, моя мама умерла от рака, приняв 12 курсов химиотерапии. И как теперь я могу этим лечить своего маленького сына, которому всего было 1 год 2 месяца??? Заведующая только пожала плечами. После этого разговора у меня упало давление, я просто превратилась в тряпочку,которая даже говорила с трудом,а на руках малыш,которому постоянно нужно внимание. Хорошо,что в палате была хорошая , отзывчивая соседка Таня. Она позвала медсестру,измерили мне давление - 90/60. Лекарств для меня у них не оказалось, посоветовали попить горячий чай. Соседка Таня заварала чай. Мой малыш ползал по мне ,не понимая что со мной,он первый раз видел мои слезы и тоже плакал со мной,ему было страшно и непонятно. После этого у меня случился микроинсульт в левый глаз... Пришлось параллельно лечится, находясь в больнице с сыном. Я понял,что мне нельзя расслабляться и расклеиваться, что помочь ему могу только я! Я взяла себя в руки и стала действовать. Начала собирать информацию о ЮРА. Читала все об этой болезни,об анализах, которые определяют это заболевание, читала истории болезни детей с ЮРА на этом сайте. Общалась с врачами из других больниц. Общалась с родителями,дети которых лежали вместе с нами в отделении. Наконец пришли анализы крови ( из делали 10 дней!) ,в которых только антинуклиарные антитела были выше нормы,а все остальные ремпробы были в норме. Пришло КТ и УЗИ коленных суставов, они были плохие. Я обратилась к нашему ЛВ ,чтобы она объяснила мне на основании чего сыну поставлен такой страшный диагноз? Ведь начало болезни у него было не таким как у других детей: не было травм,простуды, инфекций. Она ничего внятно мне не смогла объяснить, только пожимала плечами и вздыхала. Я спрашивала, может быть есть ещё анализы,которые можно сдать,чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз на 100%, я готова их сделать за своей счёт. Мне сказали,что все,что можно они уже сделали. На следующий день мы привезли сына к главному ревмотологу края. Врач нам сказала так: раз кровь ничего не показывает это значит,что есть ЮРА, если бы был реактивный артрит кровь бы показала инфекции. Мы долго задавали вопросы,а она отвечала,но ни каких дополнительных обследований не назначила. Но я уже знала,что есть ещё ряд анализов крови, которые можно сделать.
После выписки из больницы мы ставили Метотриксат Эбеве, 4 раза. Потом Лука заболел, болел с 21.08.18 по 17.09.18, уколы ставить прекратили. Он заболел ОРВИ, ринофарингитом, температура была, 3 дня, 37- 38, красное горло, с красными пузырьками на дужках, сначала педиатр назначила Амоксиклав суспензию,но после 2 дней приема началась аллергия, высыпания на животе ,спине и шее. Антибиотик прекратили пить, температура больше не поднималась. Брызгали в горло Мирамистин и Панавир лайт,принимал таблетки Ацикловир. Горло оставалось красным 1 месяц. Во время болезни ребенок начал вставать на ножки, стоять у опоры, ходить немного за руки, колено заметно разогнулось. Я решила повторно сделать анализ крови на АNА, антинуклиарные антитела иммуноблот, ЦИК, anti -MCV ,РФ.
Результаты анализов:
1) АNA от 17.09.18. - 0,9 КП ( норма 0,0-1,0)
2) Антинуклеарные антитела иммуноблот от 15.08.18:
nRNP,Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, CENP B, нуклеосомам, гистонам и рибосомальному белку Р - все отрицательно,
dsDNA - сомнительно;
dsDNA от 30.08.18 -28 МЕ/л ( норма 0-100);
3) ЦИК от 14.08.18 -0.020 ед.ОП ( норма 0,045);
4) anti -MCV (антитела к цитруллинированному виментину) от 14.08.18- 14 Ед/мл ( норма 0-20);
5) РФ от 17.09.18 - 4 МЕ/мл ( норма 0-14)
Биохимия и общий анализ крови от 17.09.18 - все в норме, кроме СОЭ - 25 мм/час ( норма 0-10)
СРБ - 5,04 мг/л ( норма 0,00-5,00). Почти в норме,но в это время у него выходили нижние малые моляры.
После всего этого у меня возникло мнение,что врачи в нашей больнице,(не скажу за всех,говорю, только о нашем, конкретном, случае) работают по шаблону, как на конвейере. Не хотят вникать в нюансы болезни каждого конкретного ребенка, к сожалению... Полного доверия к нашим врачам у меня нет, т.к. мы прошли 4 ревматологов и мнения у всех разные,касаемо диагноза. Солидарность у них только в том,что метотриксат нужно ставить,как минимум 1 год, в независимости от диагноза.
Огромное спасибо,что осилили такой большой объем информации!!!! Я постаралась изложить все подробно и кратко, чтобы было удобно разобраться и помочь нам, в нашей беде. В связи с выше изложенным прошу, уважаемых форумчан и экспертов сайта, помочь ответить на возникшие у меня вопросы:
1. Что у сына, ЮРА или реактивный артрит?
2. Ребенок хочет ходить,но не может, колено до конца не разгибается,что делать,кроме метотриксата? ЛФК, бассейн? Наш ЛВ из больницы, говорит,что ещё рано.
3. Если это реактивный артрит,как это понять?
4. Может быть заменить метотрексат на более "лёгкое" лекарство? Какое?
5. Если оставить метотриксат, нужно ли снизить дозу метотриксата с 9 мг до 7,5 мг,как советует главный ревматолог края, исходя из наших последних анализов?
6. Есть ли смысл сделать анализ на наследственные фактор HLA B27?
7. Что лучше: водочные компрессы или Нурофен гель с компрессом димексида?
8. Есть ли смысл обратиться в Москву, или Санкт-Петербург за консультацией?
Для избежания непонимания и недоразумений, хочу сказать заранее,что вся полученная информация будет анализироваться, а окончательное решение будет принято совместно с лечащим врачом (на сегодняшний день - это главный ревматолог Пермского края). Большое спасибо! Будьте здоровы!!!
Нам нужна помощь в установлении точного диагноза.
Основной диагноз: Ювенальный ревматоидный артрит олигоартикулярный вариант серонегативный по РФ, активность 1 ст., рентгенологическая стадия 1-2, ФН 1.
1. Предистория.
Мы живём в г. Пермь. Мой сын, Лука, родился 07.04.2017 г. Беременность была без осложнений. Сын родился с помощью планового кесарево сечения, из-за полного тазового предложения. Роды прошли на 38-39 неделе, сын родился весом 3720 кг,ростом 53 см,по Апгар 8/9 баллов. Абсолютно здоровый,спокойный малыш с хорошим аппетитом. В два месяца перенес отит, пропили Амоксиклав, Линекс. После этого, периодически, появлялся дисбактериоз, в анализе кала обнаруживали патогенную микрофлору, педиатр лечила Энтеролом, препаратами с лакто- и бифидобактериями, гомеопатией. До сих пор на грудном вскармливании + прикорм 3-4 раза в день. Кушает все,что разрешено в этом возрасте. До 6 месяцев очень сильно срыгивал ( это у него а папу), но вес прибавлял хорошо. В 6 месяцев начали прикорм, все успешно ел, обошлось без аллергии. 01.02.2018 г. поставили первую прививку "Пентаксим". Перенес хорошо,даже не осталось следов от укола.
03.02.2018 г. заболел острым ринофарингитом среднем степени, болел 10 дней, была температура 3 дня 37-38,8, потом заложен нос,насморк,кашель, мокроты не было. Заразился от меня, через 3 дня после того,как я заболела. Я болела тяжело, 3 недели.У меня был сильный насморк, очень болело горло,сильно отходила мокрота, температуры не было. В марте - апреле 2018 года, сын начал активно вставать на ножки, ходить у опоры, ходить держась за две и за одну ручку. Буквально " тоскал" нас по дому.
В мае 2018 г. сын прошел плановый осмотр, для годовалых детей. Все врачи дали заключение "здоров". Только невролог сказал,что у него тонус в ступенях,назначил делать дома массаж,показал как его делать, и ванночки с травами. Все рекомендации мы выполняли,но массаж ему не нравился, через несколько минут начинал кричать. В мае он, постепенно, начал все меньше и меньше ходить,все больше ползать и требовать чтобы его носили на руках. В это время у него активно шли клыки, иногда поднималась температура до 37,но она сама снижалась в течении нескольких часов, для обезболивания давала Нурофен и мазала зубки Калгелем. Но нежелание сына ходить нас очень беспокоило,мы поехали к главному ортопеду Пермского края. После осмотра ортопед ,поставил диагноз: "Вариант нормы. Замедленное формирование двигательных навыков". Пояснил,что ребенок крупный и высокий (тогда он весил 14500 кг,при росте 81 см), его опорно - двигательная система ещё формируется,мышцы, связки,хрящи ещё не готовы,чтобы носить такой вес и рост, и мозг не созрел для хождения. Нужно подождать,когда ножки окрепнут. Кстати, никакого тонуса в ступенях он не увидел. Тогла сыну был 1 год 1 месяц. Рекомендовал прием витамина Д, электрофорез, обувь с супинатором " средняя пятка". Прошло две недели, мое сердце было не спокойно,я чувствовала,что что-то не так с сыном, он совсем перестал вставать на ножки, плакал когда надевали обувь. Мы повезли его к травматологу. Травматолог, после осмотра, сказал тоже самое,что и ортопед, и ещё,что у ребенка нет сил пока ходить,т. к. все силы отнимают прорезывающиеся клыки. Снимок ножек отказались делать, мотивируя тем,что он ничего не покажет, потому что хрящики тонкие. Мы этому очень удивились, но спорить не стали.... Сейчас понимаю, что зря! Мы стали ждать, когда выйдут клыки. Днём сын вел себя как обычно,был весёлый, шустрый, играл, изучал окружающий мир,начал говорить короткие слова и слоги. Аппетит был хороший,стул в норме, иногда был понос. Был активный, весёлый,резво ползал на четвереньках, лихо залезал по лестнице. По ночам плохо спал, просыпался с криком, я думала,что это так сильно беспокоят зубы, давала Нурофен или мазала зубки Калгелем, он спал дальше. Я заметила,что он кричит по ночам перед тем, как пукнуть. В начале июня 2018 г. рассказала об этом нашему педиатру, она назначила анализ кала и УЗИ органов брюшной полости. Анализ кала выявил дисбактериоз и недостаток ферментов. УЗИ ЖКТ ( делали 20.06.2018 г.) показало, что все в норме. Единственное,что врач, который делала УЗИ сказала,что ее смущает размер печени. Если смотреть по нормам и возрасту ребенка,то печень увеличена,а если смотреть по весу и росту ребенка,то все нормально. УЗИ печени показало: левая доля - 36 мм, правая - 70 мм, хвостовая доля - 28% ( норма 30 %). Наш педиатр назначила Энтерол и Креон. С животом все нормализовалось. Сын стал спокойно спать ночью. А 23.06.2018 г. утром я заметила, что у него не разгибается левое колено, когда я пыталась разогнуть ногу, он хныкал и оттергивал ножку. Это был выходной день и мы поехали в платную больницу. Там Луку осмотрел невролог, т.к. мы предпологали,что это тонус мышц. Ему сделали УЗИ сустава, который показал - эхо признаки бурсита левого коленного сустава. Нам назначили анализ крови и консультацию ревматолога. На следующий день мы cдали кровь на биохимию и инфекции.
Кровь показала:
Гемоглобин - 98 г/л ( норма 101-125)
Тромбоциты - 673 10*9/л ( норма 206-445)
СОЭ - 71 мм/час ( норма 0-10)
СРБ - 18,75 мг/л (норма 0-5)
РФ - 5 МЕ/мл ( норма 0-14)
Инфекции: токсоплазмоз,хламидии,описторхоз,эхинокок,токсокар, трихинелла - отрицательно. Я вызвала нашего педиатра, показала анализы. 26.06.2918 г., вечером, нас экстренно госпитализировали в кардиологическое отделение городской больницы номер 3.
Как там плакал мой сын! Это было для него шоком, попасть в незнакомое место,с массой разных, незнакомых людей,которые постоянно приходят,трогают его, проделывать различные непонятные,для него, манипуляции, причиняет боль,ставят болезненные уколы...Первая неделя в больнице была огромным стрессом для нас обоих. Стояла жара 30 градусов, в палате душно, вентиляция не работает, если открыть окно и двери,то возникает сквозняки и страшно простудить ребенка и самой простудиться...
2 .Обследование в больнице. Выписка из истории болезни.
В больницу мы поступили вечером, 26.06.18 г. Выписались 30.07.18 г. Объективный статус на момент поступления: состояние ребенка, на момент поступления, средней тяжести, самочувствие страдает. На осмотре капризный,плачет. Сознание ясное, менингиальных знаков нет. Активный. Аппетит сохранен. Кожные покровы чистые, бледные. Подкожная клетчатка развита избыточно,распределена равномерно. В ротоглотке спокойно. Лимфоузлы не пальпируются. Мышечный тонус нормальный. Ребенок щадит левую ногу при движении. Левый коленный сустав увеличен в объеме,отечный,теплее на ощупь правого. Кожа над суставом не изменена. Размеры - правый - 27,5 - 27 - 25 см, левый 28,5 - 28 - 25,5 см. Ограничение активных и пассивных движений сгибания до 50 град - появляется боль, разгибание не полностью в левом коленном суставе. Другие суставы без патологии. Печень +1,0 ниже края реберной лиги, селезёнка не пальпируются. Живот мягкий безболезненный. Стул кашицеобразны,регулярный, диурез в норме. Лёгкие и сердце в норме.
ОАК от 28.06.2018 г.
Эритроциты - 4,4
СОЭ - 54 мм/ час
Гемоглобин - 95
Цвет. показ. - 21 пг.
Лейкоциты - 10,2
Эо. - 2%
Юн. -
Пал. - 1%
Сегм. - 43%
Лимф.- 48%
Мон. - 6%
Тромбоциты - 468 тысяч.
ОАК от 06.07.2018:
Эритроциты - 4,3
Гемоглобин -94 г/л
Цвет. показ. - 21пг.
Лейкоциты - 8,8
Эо. - 4%
Юн. -
Пал. - 0%
Сегм. -42%
Лимфоциты - 46%
Мон. -8%
СОЭ -43 мм/час
Тромбоциты - 454 тыс.
ОАК от 26.07.2018:
Эо. - 4,2
Гемоглобин - 87 г/л
Цвет. показ. - 20 пг.
Лейкоциты -7,5
Эо. -4%
Юн.-
Пал. -0%
Сегм. -55%
Лимфоциты -37%
Мон. - 4%
СОЭ - 36 мм/час
Тромбоциты - 464 тыс.
ОАМ 27.06.2018 г.
Уд.вес - 1020
рн - ней.
Белок - отрицательно
Сахар - отрицательно
Лейкоциты - 1-3
Эритроциты - 0
Цел-ы - нет
Эпит. - 0 -1
Слизь +
Соли - нет
Бак. - нет
Кал на я/гл, соскоб на энтеробиоз от 27.06.2018 г. - отрицательно
ЭКГ от 27.06.2018 г.:
Ритм синусовый ЧСС 136/ мин, тахиаритмия. Нормальная ЭОС. Неспецифические изменения ST-T.
ЭХО-КГ от 27.06.2018 г.:
КДРЛЖ - 31,2мм,КДО ЛЖ - 38.5 мл, КСО ЛЖ - 15,3 мл, размеры камер не увеличены, МПП и МЖП интактны, давление в ЛА в норме,клапаны без особенностей, ФВ - 60%, сократительная способность ЛЖ снижена, ДХЛЖ
ЭХО-КГ от 11.07.2018:
КСРЛЖ -17,4 мм КДРЛЖ - 27,8 мм, КДО ЛЖ - 29,0 мл, КСО ЛЖ - 8,9 мм, размеры камер не увеличены, МПП и МЖП интактны, давление в ЛА в норме, клапаны без особенностей, ФВ-69,%, сократительная способность ЛЖ не нарушена, ДХЛЖ
УЗИ коленных суставов от 27.06.2018 г.:
"При обследовании в прямой проекции в полости коленных суставов определяется выпот в умеренном количестве. Синовиальная оболочка коленных суставов утолщена, отечная, имеются отложения фибрина ( в основном слева). Контуры суставных поверхностей нервные. Суставная щель не сужена. Краевые остеофиты не определяются. Зона роста четко прослеживаются. Эпиметафизы не изменены, признаков деструктивных изменений нет. Толщина гиалинового хряща в области медиального и латерального мышелков 0,58-0,68 + детская возрастная норма), поверхность ровная,структура однородная. Субхондральная пластинка не изменена. Сухожилие четырех главой мышцы бедра и собственной связки надколенника без особенностей. Поверхность надколенника ровная. Боковые связки не изменены, целостность волокон сохранена. Передняя крестовидная связка не изменена. Мениски: наружный - структура однородная,контуры четкие, ровные; фрагментация и кальцинация не выявлено; внутренний - структура однородная, контуры четкие, ровные; фрагментация и кальцинация не выявлено. При сканировании задних отделов сустава патологических изменений нет.
Заключение: УЗ- признаки артрита (изменения больше выражены слева).
УЗИ ЖКТ от 11. 07.18 г.: гепатоспленомегалия без структурных изменений паренхимы.
Р- графический коленных суставов от 27.06.18 г.: Костно-деструктивных изменений в костях, образующих коленные суставы, не
обнаружено. Рентгеновские суставные щели неодинаковой высоты, слева расширена. Контуры суставных поверхностей неровные, волнистые. Зоны роста не закрыты. Ромбовидное пространство слева уменьшено,с мягкотканными включениями. Утощены и уплотнены мягкие параартикулярные ткани слева.
Р-графия сердца от 18.07.18: без патологии.
Невролог от 28.06.18: патологии не выявлено.
Биохимия от 20.06.18:
АЛТ- 12.6
АСТ- 36.3
СРБ -29 мг/л
АСЛО- 9
РФ- отр.
Общая. белок- 67,5 г/л
Орозомукоид- 2,42 г/л
Альбумины -52,9%
Альфа-1-гл. - 7,8%
Альфа-2-гл.-7,0%
Бета-гл -10,1%
Гамма-гл.- 12,2%
Биохимия от 28.07.18:
АЛТ - 13,6
АСТ- 43,2
Общ.белок -74 г/л
Билирубин общ. -3,3
Билирубин прям. -0,9 ммоль/л
Мочевина -3,2
Креатинин -31
СРБ -9,5
АСЛО- 1
Иммунограмма от 29.06.18:
IgA -0,47 г/л
IgG -6,38 г/л
IgM -1,04 г/л
ЦИК- 100 ед.(0-120 Ед.)
АЦЦП- 0,4
АНА-4,4 КП(0,0-1,00 КП)
ПЦР на ЦМВ из крови от 10.07.18: ДНК не обнаружено
Кровь на инфекции от 29.06.18, 02.07.18, 04.07.18:
ЦМВИ IgM - положили (КП=1,1), И.А. IgG -91%,ВПГ IgM-отр, И.А. IgG- отр, ВЭБ IgM- отр, И.А. IgG - отр, сальмонеллёз,шигелез,псевдотуберкулез,иерсинеоз - не обнаружено, а/т к лямблиям, аскаридам,токсокар - не обнаружено.
Консультация инфекциониста от 06.07.18: хроническая персистирубющая ЦМВИ без явных клинических признаков реактивации в настоящее время.
КТ коленного сустава от 16.07.18: на серии МСКТ обоих коленных суставов ( неправильная укладка слева) костные структуры сформированы правильно. Ядра окостенения надколенников не визуализируются. Травматический и деструктивных изменений не выявлено. Структура костей умеренно порозна. Суставные поверхности костей, образующих коленные суставы неровные с мелкими эрозиями и костными выростами. Крестообразная и коллатеральные связки с обеих сторон не утолщены, имеют обычный ход, однородную структуру. В полости и надколенниковом пространстве левого коленного сустава определяется небольшое количество жидкостного содержимого. Зоны роста с обеих сторон равномерные, бугристости берцовых костей формируются нормально. Суставные щели конгруэнтны с обеих сторон,не сужены. Заключение: КТ - признаки ревматоидного артрита обоих суставов. Синовит левого коленного сустава.
Окулист (щелевая лампа) от 19.07.18: среды прозрачные.
Фтизиатр от 23.07.18: учёту в туб.кабинете не подлежит.
Остеофтизиатр от 24.07.18: убедительных данных за туберкулёз коленных суставов в настоящее время не выявлено.
Проведено лечение:
Стол 16
Цефтриаксон 700 мг, 1 р/день, в/м
Лактобактерин по 5 доз, 3 р/ день
Виферон 1, по 1 свече 1 р/день
Нурофен 5 мл, 3 р/ день
Местно Нурофен гель,3 р/день на ЛКС
Компресс с ДМСО на ЛКС 1:2 после Нурофен геля
Элькар 30% 7 капель 3 р/день
Метотриксат (Метортрит) в дозе 9 мг в/м 1 раз в неделю
Фолиевая кислота 1 мг в день
Феррум Лек ( сироп) 2,5 мл 1 р/сутки.
Продолжить лечение:
Метотриксат в дозе 9 мг в/м 1 раз в неделю.
Фолиевая кислота 1мг 1 раз в день.
Антибиотик Цефтриаксон оказался очень болезненным уколом, но после первого укола Лука встал на ножки в кроватке! Вау! Утром к нам пришла заведующая отделением,начала задовать вопросы, ей позвонили,она прервала наш разговор на полуслове, встала и ушла. Я очень удивилась ее поведению. Сын все это время орал. С трудом я его успокоила,как пришла другая врач, представилась нашим лечащим врачём (далее ЛВ). Она оказалась молодой девушкой, работающей первый год в отделении. По человечески она была очень вежливая, приветливая,но как врач она "плавала" во всех вопросах, ни на один не могла ответить. Она даже не знала,что в отделении они ставят румынский Метартрит,она думала, что они ставят отечественный Метотриксат. На вопросы отвечала цитатами из статьи,которую я потом нашла в интернете. Считала,что КТ является золотым стандартом в установлении диагноза ЮРА. Поняв,что мне нужен более квалифицированный специалист,я обратилась к заведующей отделением. Как раз в это время пришло рентгеновское заключение, на тот момент,это было первый результат обследования, я попросила ее пояснить что к чему. Она заявила мне ,что у моего сына ЮРА, лечить будем цитосиатиками, это химиотерапия с побочными действиями. Мой мир рухнул... Я знаю,что такое химиотерапия, моя мама умерла от рака, приняв 12 курсов химиотерапии. И как теперь я могу этим лечить своего маленького сына, которому всего было 1 год 2 месяца??? Заведующая только пожала плечами. После этого разговора у меня упало давление, я просто превратилась в тряпочку,которая даже говорила с трудом,а на руках малыш,которому постоянно нужно внимание. Хорошо,что в палате была хорошая , отзывчивая соседка Таня. Она позвала медсестру,измерили мне давление - 90/60. Лекарств для меня у них не оказалось, посоветовали попить горячий чай. Соседка Таня заварала чай. Мой малыш ползал по мне ,не понимая что со мной,он первый раз видел мои слезы и тоже плакал со мной,ему было страшно и непонятно. После этого у меня случился микроинсульт в левый глаз... Пришлось параллельно лечится, находясь в больнице с сыном. Я понял,что мне нельзя расслабляться и расклеиваться, что помочь ему могу только я! Я взяла себя в руки и стала действовать. Начала собирать информацию о ЮРА. Читала все об этой болезни,об анализах, которые определяют это заболевание, читала истории болезни детей с ЮРА на этом сайте. Общалась с врачами из других больниц. Общалась с родителями,дети которых лежали вместе с нами в отделении. Наконец пришли анализы крови ( из делали 10 дней!) ,в которых только антинуклиарные антитела были выше нормы,а все остальные ремпробы были в норме. Пришло КТ и УЗИ коленных суставов, они были плохие. Я обратилась к нашему ЛВ ,чтобы она объяснила мне на основании чего сыну поставлен такой страшный диагноз? Ведь начало болезни у него было не таким как у других детей: не было травм,простуды, инфекций. Она ничего внятно мне не смогла объяснить, только пожимала плечами и вздыхала. Я спрашивала, может быть есть ещё анализы,которые можно сдать,чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз на 100%, я готова их сделать за своей счёт. Мне сказали,что все,что можно они уже сделали. На следующий день мы привезли сына к главному ревмотологу края. Врач нам сказала так: раз кровь ничего не показывает это значит,что есть ЮРА, если бы был реактивный артрит кровь бы показала инфекции. Мы долго задавали вопросы,а она отвечала,но ни каких дополнительных обследований не назначила. Но я уже знала,что есть ещё ряд анализов крови, которые можно сделать.
После выписки из больницы мы ставили Метотриксат Эбеве, 4 раза. Потом Лука заболел, болел с 21.08.18 по 17.09.18, уколы ставить прекратили. Он заболел ОРВИ, ринофарингитом, температура была, 3 дня, 37- 38, красное горло, с красными пузырьками на дужках, сначала педиатр назначила Амоксиклав суспензию,но после 2 дней приема началась аллергия, высыпания на животе ,спине и шее. Антибиотик прекратили пить, температура больше не поднималась. Брызгали в горло Мирамистин и Панавир лайт,принимал таблетки Ацикловир. Горло оставалось красным 1 месяц. Во время болезни ребенок начал вставать на ножки, стоять у опоры, ходить немного за руки, колено заметно разогнулось. Я решила повторно сделать анализ крови на АNА, антинуклиарные антитела иммуноблот, ЦИК, anti -MCV ,РФ.
Результаты анализов:
1) АNA от 17.09.18. - 0,9 КП ( норма 0,0-1,0)
2) Антинуклеарные антитела иммуноблот от 15.08.18:
nRNP,Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, CENP B, нуклеосомам, гистонам и рибосомальному белку Р - все отрицательно,
dsDNA - сомнительно;
dsDNA от 30.08.18 -28 МЕ/л ( норма 0-100);
3) ЦИК от 14.08.18 -0.020 ед.ОП ( норма 0,045);
4) anti -MCV (антитела к цитруллинированному виментину) от 14.08.18- 14 Ед/мл ( норма 0-20);
5) РФ от 17.09.18 - 4 МЕ/мл ( норма 0-14)
Биохимия и общий анализ крови от 17.09.18 - все в норме, кроме СОЭ - 25 мм/час ( норма 0-10)
СРБ - 5,04 мг/л ( норма 0,00-5,00). Почти в норме,но в это время у него выходили нижние малые моляры.
После всего этого у меня возникло мнение,что врачи в нашей больнице,(не скажу за всех,говорю, только о нашем, конкретном, случае) работают по шаблону, как на конвейере. Не хотят вникать в нюансы болезни каждого конкретного ребенка, к сожалению... Полного доверия к нашим врачам у меня нет, т.к. мы прошли 4 ревматологов и мнения у всех разные,касаемо диагноза. Солидарность у них только в том,что метотриксат нужно ставить,как минимум 1 год, в независимости от диагноза.
Огромное спасибо,что осилили такой большой объем информации!!!! Я постаралась изложить все подробно и кратко, чтобы было удобно разобраться и помочь нам, в нашей беде. В связи с выше изложенным прошу, уважаемых форумчан и экспертов сайта, помочь ответить на возникшие у меня вопросы:
1. Что у сына, ЮРА или реактивный артрит?
2. Ребенок хочет ходить,но не может, колено до конца не разгибается,что делать,кроме метотриксата? ЛФК, бассейн? Наш ЛВ из больницы, говорит,что ещё рано.
3. Если это реактивный артрит,как это понять?
4. Может быть заменить метотрексат на более "лёгкое" лекарство? Какое?
5. Если оставить метотриксат, нужно ли снизить дозу метотриксата с 9 мг до 7,5 мг,как советует главный ревматолог края, исходя из наших последних анализов?
6. Есть ли смысл сделать анализ на наследственные фактор HLA B27?
7. Что лучше: водочные компрессы или Нурофен гель с компрессом димексида?
8. Есть ли смысл обратиться в Москву, или Санкт-Петербург за консультацией?
Для избежания непонимания и недоразумений, хочу сказать заранее,что вся полученная информация будет анализироваться, а окончательное решение будет принято совместно с лечащим врачом (на сегодняшний день - это главный ревматолог Пермского края). Большое спасибо! Будьте здоровы!!!
Последний раз редактировалось Ирика 18 окт 2018 00:14, всего редактировалось 2 раз(а).
Реклама
Лука, 1 год 2 месяца. Юра или реактивный артрит?
Здравствуйте, Ирика, история, конечно, нерадостная. Меня смущает высокая СОЭ. А так, вполне может быть реактивный артрит, только метотрексат в этом случае это слишком. Мамочки детей периодически заходят на форум, кто-нибудь обязательно ответит. Мне же советовать что-то сложно, но, может, в Москву? Вроде обследовали вас хорошо, но ещё одно заключение для самоуспокоения не будет лишним.
Лфк, бассейн это все очень хорошо, обычно суставы разрабатывают. Где-то на форуме была информация про клинику в Уфе. Там с помощью артроматов разрабатывают контрактуры. Конечно, мальчишке надо ходить, двигаться.
Лфк, бассейн это все очень хорошо, обычно суставы разрабатывают. Где-то на форуме была информация про клинику в Уфе. Там с помощью артроматов разрабатывают контрактуры. Конечно, мальчишке надо ходить, двигаться.
Всё пройдет... И это тоже пройдет
Лука, 1 год 2 месяца. Юра или реактивный артрит?
Здравствуйте Дрофа! Спасибо,большое, за ответ! Будем думать о Москве.
Лука, 1 год 2 месяца. Юра или реактивный артрит?
Я тоже такого же мнения - в Москву.
СОЭ, Лимфоциты, тромбоциты, вирусы...
Пробиотки.
Димексид.
(Попейте пока шиповник (вит С противовирусный), ромашку. лимон , бананы ) - отменяется - проглядел, что Лука маленький совсем.
СОЭ, Лимфоциты, тромбоциты, вирусы...
Пробиотки.
Димексид.
(Попейте пока шиповник (вит С противовирусный), ромашку. лимон , бананы ) - отменяется - проглядел, что Лука маленький совсем.
РА с 86г (с12 лет ЮРА) АЦЦП+/-, ББ (двусторонний сакроиелит). Сульфасалазин 2011 4мес, непереносимость. ВЛОК 2011. Гомеопатия, гепатопротекторы, пробиотики, сорбенты, ферменты, мумие, алоэ, витамины, фитосборы - все курсами с перерывами.
Смотрим не на болячку, а на организм в целом - потому что наши органы не лежат в отдельных коробочках.
Помните? - Доктор, у меня жалобы на то-то и то-то.
- Это вы что-то съели.
И смотрим, что едим. Чем авто заправите, так и поедете.
Смотрим не на болячку, а на организм в целом - потому что наши органы не лежат в отдельных коробочках.
Помните? - Доктор, у меня жалобы на то-то и то-то.
- Это вы что-то съели.
И смотрим, что едим. Чем авто заправите, так и поедете.
Лука, 1 год 2 месяца. Юра или реактивный артрит?
Иван спасибо за ответ! Только я не поняла, что ему нельзя, из перечисленного Вами? Витамин С?
Лука, 1 год 2 месяца. Юра или реактивный артрит?
Я про шиповник и лимон - отменяется.
Банан пребиотик.
Про вит С в натуральном виде или как препарат спросите у врача.
На сколько я знаю в составе виферона есть вит С.
Банан пребиотик.
Про вит С в натуральном виде или как препарат спросите у врача.
На сколько я знаю в составе виферона есть вит С.
РА с 86г (с12 лет ЮРА) АЦЦП+/-, ББ (двусторонний сакроиелит). Сульфасалазин 2011 4мес, непереносимость. ВЛОК 2011. Гомеопатия, гепатопротекторы, пробиотики, сорбенты, ферменты, мумие, алоэ, витамины, фитосборы - все курсами с перерывами.
Смотрим не на болячку, а на организм в целом - потому что наши органы не лежат в отдельных коробочках.
Помните? - Доктор, у меня жалобы на то-то и то-то.
- Это вы что-то съели.
И смотрим, что едим. Чем авто заправите, так и поедете.
Смотрим не на болячку, а на организм в целом - потому что наши органы не лежат в отдельных коробочках.
Помните? - Доктор, у меня жалобы на то-то и то-то.
- Это вы что-то съели.
И смотрим, что едим. Чем авто заправите, так и поедете.
Лука, 1 год 2 месяца. Юра или реактивный артрит?
Понятно. Бананы Лука не любит(( Виферон нам нельзя, врач- ревматолог запретил, только Анаферон.
Лука, 1 год 2 месяца. Юра или реактивный артрит?
Нет, я не рекомендую виферон. Вы его написали в списке препаратов, которые вам были назначены. Поэтому к слову сказал, что в состав Виферона входит вит С.
Врач вам назначал Анаферон? Вы принимали? Помогало?
Врач вам назначал Анаферон? Вы принимали? Помогало?
РА с 86г (с12 лет ЮРА) АЦЦП+/-, ББ (двусторонний сакроиелит). Сульфасалазин 2011 4мес, непереносимость. ВЛОК 2011. Гомеопатия, гепатопротекторы, пробиотики, сорбенты, ферменты, мумие, алоэ, витамины, фитосборы - все курсами с перерывами.
Смотрим не на болячку, а на организм в целом - потому что наши органы не лежат в отдельных коробочках.
Помните? - Доктор, у меня жалобы на то-то и то-то.
- Это вы что-то съели.
И смотрим, что едим. Чем авто заправите, так и поедете.
Смотрим не на болячку, а на организм в целом - потому что наши органы не лежат в отдельных коробочках.
Помните? - Доктор, у меня жалобы на то-то и то-то.
- Это вы что-то съели.
И смотрим, что едим. Чем авто заправите, так и поедете.
Лука, 1 год 2 месяца. Юра или реактивный артрит?
Виферон мы принимали, когда лежали на обследовании в больнице. Тогда еще не было точного диагноза, потому нам его и назначили,на всякий случай. Анаферон принимали недавно, в августе-сентябре,когда сын болел ринофарингитом, эффекта от него не заметила,увы.
Лука, 1 год 2 месяца. Юра или реактивный артрит?
В истории пишите про разные мнения четырех ревматологов относительно диагноза. Что они говорят?
Ваше теперешнее состояние очень понятно большинству на этом форуме, конечно же все мы испытываем шок, когда слышим, что ребенок серьезно болен.
Есть возможность, конечно же езжайте в федеральный центр. Если вы будете уверены, что диагноз ЮРА, то согласитесь с лечением? У вас был очень высокий АНА, вряд ли это от инфекции, повторный анализ вы в платной лаборатории делали? Насчет водочных компрессов, я бы не делала, он согревает сустав и только - мы обострялись больше, когда согревали суставы компрессами. Лучше уж с солью или мазью с нестероидными, димексидом. Пробуйте. Честно, но сильного эффекта не видела,но может это у нас так. На многие ваши вопросы только врач может ответить.
Ваше теперешнее состояние очень понятно большинству на этом форуме, конечно же все мы испытываем шок, когда слышим, что ребенок серьезно болен.
Есть возможность, конечно же езжайте в федеральный центр. Если вы будете уверены, что диагноз ЮРА, то согласитесь с лечением? У вас был очень высокий АНА, вряд ли это от инфекции, повторный анализ вы в платной лаборатории делали? Насчет водочных компрессов, я бы не делала, он согревает сустав и только - мы обострялись больше, когда согревали суставы компрессами. Лучше уж с солью или мазью с нестероидными, димексидом. Пробуйте. Честно, но сильного эффекта не видела,но может это у нас так. На многие ваши вопросы только врач может ответить.
Последний раз редактировалось kira 30 сен 2018 13:27, всего редактировалось 1 раз.
Вернуться в Наши истории болезни ЮРА
Кто сейчас на форуме
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1
-
- Реклама