• Реклама

Наша история болезни. Что дальше?

Модератор: Модераторы

Pro
Сообщений: 181
Зарегистрирован: 04.08.2018
Поблагодарили: 22 раз.

Наша история болезни. Что дальше?

Сообщение Nadi » 04 авг 2018 14:55

Здравствуйте, хочу рассказать вам нашу историю болезни. Моей доченьке на момент заболевания было 3,5 года. До 3-х лет ребенок ничем не болел, с рождения не прививался. В 3 года мы пошли в садик, стали болеть простудами( за полгода перенесли ЦМВ инфекцию, и еще 2 случая простуды с кашлем) В июле прошлого года ,после катания в кресле на велосипеде и попадания под дождь, ребенок простыл( повысилась температура и кашель). Ангинами никогда не болели. Через пару дней ребенок уже хорошо себя чувствовал, отменили антибиотик, продолжали принимать препарат от кашля. Мне срочно нужно было выйти на работу с больничного и я отвезла ребенка маме. В местной поликлинике дочке назначили гроприносин( мама пожаловалась на частые простуды ребенка ) После двух дней приема у ребенка проявилась сильная аллергия на ножках. Все снялось разовым приемом фенистила. На следующий день поднялась температура, а еще на следующий отекло одно колено. Оно было теплее другого, малыш жаловался на боль. В поликлинике нам назначили фенкарол и отправили в больницу так как хирург сказал что это не по его части. Мы легли в больницу , врач кардиоревматолог назначила нам 10 дневный курс антибиотика цефтриаксон в/в. СОЭ было 25, срб 5.2, РФ 6.5 , ОСЛО 0, ANA отр.
После двух капельниц с антибиотиком болезненность ушла, температура пришла в норму. Но была скованность, которая проходила за 2 минуты. После курса антибиотика отек уменьшился , но полностью не исчез. Врач назначила еще курс антибиотика кларитромицин на 10 дней. На коленке никак не отразилось. Потом врач сделала пункцию и ввела дипроспан. Отек спал очень быстро. По анализу синовиальной жидкости там присутствовали рогоциты. Выписали нас домой 9 августа с диагнозом постинфикционный артрит, угрожаема по ЮРА, сказали пить ибупрофен 3 месяца, а в октябре явиться на обследование. Через 6 недель отек стал возвращаться, коленко стало теплее, в крови СОЭ снова повысилось до 28. Мы легли снова в больницу, врач назначил гормон и методжект. Мы ушли из больницы, я была в шоке. Через несколько дней соэ стала 39. Сдавали анализы на инфекции, ничего не нашли, сдали антинуклеарные антитела (ана IgG0.32) ;ACCP 1.4 ; иммунограмма :Ig G 16 , IgA1.16, IgM 1.48, IgE 325; ЦИК 42; ФИ 99;ФЧ 13.3; С3 1.323;С4 0.32. Мы легли в другую больницу. По УЗИ скопление жидкости в верхних заваротах синовиальной оболочки, синовит. МРТ- синовит , вероятно воспалительного генеза . И в этой больнице нам сказали что у вас ЮРА и лучше лечиться. Нам сделали пункцию и ввели дипроспан, и назначили методжект 7,5. Через 6 недель снова пункция и дипроспан в сустав. В конце декабря , на 6 неделе после пункции, коленко стало отекать и соэ подниматься, но потом резко стало прохладным, соэ снизилось до 3 . Отек незначительный остался. Врач сказала ничего не делать , уже работает методжект. Так мы и жили до июня : кровь в норме, умеренный отек( жидкость есть), коленко не теплое. Ездили по консультациям , все говорили по-разному. Кто говорил, что такой отек опасен , нужно снимать, кто говорил что у нас не ЮРА и отек не страшен. В июне мы легли в больницу, врач сказала что отек нужно снимать, ввели гормон в/м и повысили методжект до 10. Сейчас уже как 6 недель после укола гормона в/м, отек стал снова возвращаться, мы простыли температура 38, на миндалинах белые пленочки( впервые у нас такое) лечимся антибиотиками . Сдали кровь повысились печеночные ферменты( в 10 раз !!! показатели 400,300) Лейкоциты 2.7- сильно упали, и нейтрофилы. Врач сказала что это вирус. Теперь сожалею о повышении дозы, и не знаю что делать дальше. Снижать дозу методжекта до 7,5, идти к врачу ( боюсь и не очень верю уже врачам). Спасибо всем, кто откликнится, помогите разобраться.
Последний раз редактировалось Nadi 05 авг 2018 03:33, всего редактировалось 1 раз.

Реклама

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 88
Зарегистрирован: 09.08.2017
Поблагодарили: 10 раз.

Наша история болезни. Что дальше?

Сообщение olesya05 » 04 авг 2018 20:20

Сколько вы уже в общем болеете и сколько колите МТ?

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1315
Зарегистрирован: 23.03.2015
Награды: 1
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 235 раз.

Наша история болезни. Что дальше?

Сообщение Мирра » 04 авг 2018 20:27

Вы написала "сдавали анализы на инфекции, ничего не нашли"

Можете точно перечислить на какие инфекции и каким методом вас обследовали?

Если артрит вызван вирусами не было бы положительной динамики на цефтриаксоне, а у вас была, значит причина бактериальная.
РеА с 2014г. (Иерсиниоз) - в 2020 диагноз больше не ставят.
____________________________
Главное лекарство при любом заболевании - ежедневная порция здорового юмора!

Задача платной медицины, принять пациентов так, чтобы шли еще, а бесплатной, чтобы больше не приходили ;)

Pro
Сообщений: 181
Зарегистрирован: 04.08.2018
Поблагодарили: 22 раз.

Наша история болезни. Что дальше?

Сообщение Nadi » 04 авг 2018 22:23

Мирра писал(а):Вы написала "сдавали анализы на инфекции, ничего не нашли"

Можете точно перечислить на какие инфекции и каким методом вас обследовали?

Если артрит вызван вирусами не было бы положительной динамики на цефтриаксоне, а у вас была, значит причина бактериальная.

Это скорее всего ИФА
Ерсения энтероколитика ig A и G отриц
Герпес 1 и 2 типа Ig M и G отриц.;
Борелия Ig M G отриц.;
Хламидия пневмония Ig G 5 отр. ,меньше 16
Хламидия трахоматис Ig G 3,2 отр ,меньше 16
Микоплазма пневма Ig A отриц ; Ig M отриц; Ig G 18,5 сомнит. ,больше 16, но меньше 22
EBV Ig M отриц; Ig G 7,5 отриц ,меньше 16
Аденовирус Ig A и G отриц.
Лямбиоз Ig A М, G отриц
Токсоплазма Ig M и G отриц.
Цитомегаловирус Ig M отриц; Ig G 165 положительно, больше 6
HBsAg отриц.
ПЦР исследования моча:
Микоплазма hominis днк не обнар.
Уреаплазма parvum днк не обнар.
Посев на пат.кишечную флору: сальмонела, шигела - патогенные микроорганизмы семейства кишечных не обнар.

Pro
Сообщений: 181
Зарегистрирован: 04.08.2018
Поблагодарили: 22 раз.

Наша история болезни. Что дальше?

Сообщение Nadi » 04 авг 2018 22:25

olesya05 писал(а):Сколько вы уже в общем болеете и сколько колите МТ?

Коленко отекло 16 июля 2017 года, с 10 октября 2017 на методжекте

Pro
Сообщений: 181
Зарегистрирован: 04.08.2018
Поблагодарили: 22 раз.

Наша история болезни. Что дальше?

Сообщение Nadi » 04 авг 2018 22:36

Мирра писал(а):Вы написала "сдавали анализы на инфекции, ничего не нашли"

Можете точно перечислить на какие инфекции и каким методом вас обследовали?

Если артрит вызван вирусами не было бы положительной динамики на цефтриаксоне, а у вас была, значит причина бактериальная.

Может причина гроприносин( иммуностимулятор ), на него была яркая аллергическая реакция с красными пятнами? Когда были пункции жидкость синовиальную нам не дали для исследования. Сказали, даже если что и было после такого курса антибиотиков ничего не останется.
Последний раз редактировалось Nadi 05 авг 2018 00:04, всего редактировалось 2 раз(а).

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 88
Зарегистрирован: 09.08.2017
Поблагодарили: 10 раз.

Наша история болезни. Что дальше?

Сообщение olesya05 » 04 авг 2018 23:08

Nadi писал(а):Коленко отекло 16 июля 2017 года, с 10 октября 2017 на методжекте

То есть весь год в колене жидкость и она не уходит? Скорее всего вам не подходит терапия и надо её менять. Вы откуда сами?

Pro
Сообщений: 181
Зарегистрирован: 04.08.2018
Поблагодарили: 22 раз.

Наша история болезни. Что дальше?

Сообщение Nadi » 04 авг 2018 23:50

olesya05 писал(а):
Nadi писал(а):Коленко отекло 16 июля 2017 года, с 10 октября 2017 на методжекте

То есть весь год в колене жидкость и она не уходит? Скорее всего вам не подходит терапия и надо её менять. Вы откуда сами?

да, небольшое количество жидкости ест. Уходила полностью только от уколов гормона в/ суставно и в/м и только на 6 недель.
Вот я и думаю какая нужна терапия , врач говорит о повышении методжекта, гормонов боюсь, но может стоит их подключить. Мы из Минска. Но ведь кровь от методжекта пришла в норму, и колено не горячее

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 10162
Зарегистрирован: 10.01.2016
Откуда: МО
Награды: 1
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 1279 раз.

Наша история болезни. Что дальше?

Сообщение Иван » 05 авг 2018 00:59

Nadi писал(а):Микоплазма пневма Ig A отриц ; Ig M отриц; Ig G 18,5 сомнит. ,больше 16, но меньше 22

Цитомегаловирус Ig M отриц; Ig G 165 положительно, больше 6


Нужно сделать анализ посева микрофлоры жидкости из сустава.
У меня была микоплазма, лечили в/с левимицетином (антибиотик) пять уколов и в/с гидрокортизон.
Пока есть инфекция все будет возвращаться.

ЦМВ. Что лечили гроприносином?
РА с 86г (с12 лет ЮРА) АЦЦП+/-, ББ (двусторонний сакроиелит). Сульфасалазин 2011 4мес, непереносимость. ВЛОК 2011. Гомеопатия, гепатопротекторы, пробиотики, сорбенты, ферменты, мумие, алоэ, витамины, фитосборы - все курсами с перерывами.

Смотрим не на болячку, а на организм в целом - потому что наши органы не лежат в отдельных коробочках.
Помните? - Доктор, у меня жалобы на то-то и то-то.
- Это вы что-то съели.
И смотрим, что едим. Чем авто заправите, так и поедете.

Pro
Сообщений: 181
Зарегистрирован: 04.08.2018
Поблагодарили: 22 раз.

Наша история болезни. Что дальше?

Сообщение Nadi » 05 авг 2018 03:02

Иван писал(а):
Nadi писал(а):Микоплазма пневма Ig A отриц ; Ig M отриц; Ig G 18,5 сомнит. ,больше 16, но меньше 22

Цитомегаловирус Ig M отриц; Ig G 165 положительно, больше 6


Нужно сделать анализ посева микрофлоры жидкости из сустава.
У меня была микоплазма, лечили в/с левимицетином (антибиотик) пять уколов и в/с гидрокортизон.
Пока есть инфекция все будет возвращаться.

ЦМВ. Что лечили гроприносином?

ЦМВ мы подцепили в феврале 2017, а заболели летом. Гроприносин назначили летом, нас отнесли к часто болеющим детям.
по микоплазме :Ig G говорит о том , что вероятно организм встречался с этим врзбудителем. Ig A и M - организм не болеет на момент взятия крови. Смысла сейчас пересдавать этот анализ нет? Врачи отказались делать пункцию, я их просила об этом. Во втором месте, где мы лечились, они пытались но у них не получилось и они просто ввели гормон не отсасывая жидкость. Может потому что ребенок очень дергался. Больше не хотят. В первой сказали что смысла нет, так как мы уже прошли терапию антибиотиками. Скажите , антибиотик не достанет до микоплазмы , если она есть в суставе, при пероральном приеме, нужны в/суставные иньекции? Если в суставе микоплазма, почему отек так хорошо отзывается на уколы гормона. Здесь я читала в одной истории, у мальчика нашли хламидиоз, поэтому отекший сустав не реагировал на введение гормона.

След.

Вернуться в Наши истории болезни ЮРА

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

  • Реклама