Сомнения в диагнозе. Иван 4года.

**Nastya_V** » 02 окт 2017 22:38

Ну и главный вопрос на что это больше похоже на Реактивный? или все ж ЮРА?

Nastya_V писал(а):рядом с домом только инвитро.
И на сальмонеллу анализов IgG IgM нет. Есть такой анализ:
РПГА с Salmonella O-комплекс (Salmonella O-antigens, IHA)
этот подойдет?

и по поводу посева кала - нужно всех этих возбудителей и в кале высеять? правильно я поняла?

Про сальмонеллу не подскажу.
По расспрашивайте там у них в инвитро. Если уж другого нет - делайте какой есть - что-то же он покажет.

Анализ посева и есть высевание текущего состава микрофлоры.

Бифидобактерии никогда не лишние. Они естественные и вытесняют патогенку любую.

**IrinaBay** » 03 окт 2017 09:49

Меня больше заинтересовали инфильтраты в мягких тканях. А в костях, похоже, по описанию все в порядке. Думаю, что в слизистых суставных сумок живет какая-то инфекция. Воспаление перешло на окружающие мягкие ткани. Отсюда отечность. Организм борется с инфекцией - выгораживает и отделяет ее от здоровых тканей - инфильтраты. Поэтому на фоне цефтриаксона и было улучшение. Но почему всплеск температуры и сыпь??? Точно не аллергия? Посмотрите еще тему синдром Стилла. Может здесь смесь инфекции и Стилла...

**Nastya_V** » 04 окт 2017 00:12

[quote="Иван"][/quote]
спасибо большое Иван за советы!

а не подскажите на что поменяли сульфасалазин?

я сейчас на некоторых сайтах встречаю, что его считают очень токсичным препаратом и предпочтительнее принимать метотрексат....

**Nastya_V** » 04 окт 2017 00:23

IrinaBay писал(а):Меня больше заинтересовали инфильтраты в мягких тканях. А в костях, похоже, по описанию все в порядке. Думаю, что в слизистых суставных сумок живет какая-то инфекция. Воспаление перешло на окружающие мягкие ткани. Отсюда отечность. Организм борется с инфекцией - выгораживает и отделяет ее от здоровых тканей - инфильтраты. Поэтому на фоне цефтриаксона и было улучшение. Но почему всплеск температуры и сыпь??? Точно не аллергия? Посмотрите еще тему синдром Стилла. Может здесь смесь инфекции и Стилла...

А как на ваш взгляд все же 7 дней антибиотиков - мало для артрита? Нужно длительнее принимать?

Сейчас ищем кишечные инфекции и дай Бог найдем - буду уже давать антибиотики целенаправлено....

Температура и сыпь - это типичный энтеровирус, типа коксаки..

За рекомендацию про синдром Стилла - спасибо! буду иметь виду... у нс немного не сходится - сыпь появилась после исчезновения температуры, и в течении пары дней прошла без дальнейших появлений.

не нашла нигде как выглядит сыпь при Стилле, но наша вот была (вроде и не типичное коксаки, но врач в больнице подтвердила):

страшные блямбы на ногах - это сын был покусан комарами ужасно в первую ночь в больнице....

я еще читала, что сыпь рука-нога бывает при иерсениозе... но его симптомы тоже не подошли.... хотя может палочка все же сидит.... жду анализов.

Мне постоянно кажется, что ответы где-то рядом, а я их просто не вижу.... конечно недостаток медицинского образования тут играет роль.....

**Nastya_V** » 04 окт 2017 00:26

Друзья! спасибо вам огромное за внимание и ответы!!!! Я благодарна каждому мнению..... потому что сама уже хожу 3 месяц и думаю, думаю... и придумать ничего не могу(((
ПОэтому если есть мысли по нашему поводу, напишите, пожалуйста!!

еще вопрос у меня такой:

Есть у кого знакомые или может тут на форуме видели истории с пальцами стопы??? Хотелось бы почитать и пообщаться с "чем-то похожим на наш случай".

**IrinaBay** » 04 окт 2017 11:11

Сульфасалазин самый мягкий по токсичности препарат. Метотрексат гораздо токсичнее и тяжелее. И он серьезно снизит иммунитет. Если есть инфекция, то это усугубит положение. Она расцветет еще больше. Сульфасалазин можно принимать при наличии очагов инфекции. Он начинает работать примерно 6 месяцев с начала приема. Попробуйте разобраться с инфекцией, потом по ходу будем думать дальше. В идеале, хорошо бы найти грамотного ревматолога, работающего с инфекциями.

**Nastya_V** » 09 окт 2017 20:21

IrinaBay писал(а):Сульфасалазин самый мягкий по токсичности препарат. Метотрексат гораздо токсичнее и тяжелее. И он серьезно снизит иммунитет. Если есть инфекция, то это усугубит положение. Она расцветет еще больше. Сульфасалазин можно принимать при наличии очагов инфекции. Он начинает работать примерно 6 месяцев с начала приема. Попробуйте разобраться с инфекцией, потом по ходу будем думать дальше. В идеале, хорошо бы найти грамотного ревматолога, работающего с инфекциями.

Ирина, спасибо огромное за ответ!!
Анализы, наконец, все сдали! Ждем результат!!!
Как я надеюсь на инфекцию какую-нибудь, вы бы знали.... Хоть будет понятно, что лечить....

Я имела ввиду, что сульфасалазин тяжело переносится детками, да и взрослыми......

Уж лучше вообще без таблеток бы и уколов обойтись.....

**Nastya_V** » 09 окт 2017 20:27

Мы сдали в пятницу кровь из пальца и удивительно пришла она с нормальной СОЭ... - 10.
До этого 2 нед назад из вены сдавали: - 16 мм/ч было СОЭ.

Палец без особых изменений... Разве что я тут на неделю отменяла НПВП. - и в принципе подвижность такая же как и при их приеме. при сдавливании только жалуется на боль. Но и при приеме нпвп тоже не дает сжимать...

Вот теперь думаю, а есть ли смысл давать снова нпвп....
Хотя по виду отечность не уменьшается пока...

и стоит ли пересдавать СоЭ из вены...
В интернетах вроде пишут, что результаты соотносятся (при сдаче капиллярной крови и крови из вены.)

**IrinaBay** » 09 окт 2017 20:47

Кровь на СОЭ не самая информативная в нашем случае.
Лучше смотреть формулу крови и специфические анализы.

Сомнения в диагнозе. Иван 4года.

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!