Помогите, пожалуйста, определиться с лечением ребенка

**Иван** » 14 янв 2017 19:09

Elene писал(а):На некоторые вирусы сдавали: Эпштейна-Бар, хламидии - отрицат, цитомегаловирус: ДНК - не обнар., антитела CMV IgG - 186,6; CMV IgM - отрицат., авидность anti-CMV IgG=0.608, референсное значение > 0,250 (вероятность недавнего <3 мес. первичного инфицирования низка).

CMV - IgG -186,6 - заболеванию больше 3 мес.
Вам к инфекционисту на консультацию.

На кишечную группу - анализ крови из вены натощак: антитела IgG, IgM к возбудителям кишечных инфекций (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер). Посев микрофлоры кишечника.
С этим можно и к гастрологу.

Анализ крови из вены натощак: антитела IgG, IgA, IgM к Chlamidia pneumoniae, Chlamidia trachomatis, Chlamidia Psittaci, Mycoplasma pneumoniae, уреаплазме. С этим к Лору.

Кто вас направлял на анализы на вирусы? У себя в городе сдавали?

На ВЭБ и ЦМВ направлял ревматолог (сдали в конце декабря 2016), сдавали в ИНВИТРО, на хламидии - не помню, какой врач, еще летом, но сдали только сейчас. ЦМВ находили еще в июне, когда был лимфоденит: делали ПЦР мочи, была обнаружена ДНК цитомегаловируса. Лимфоденит лечили цефтриаксоном.

**Иван** » 15 янв 2017 18:09

Elene писал(а):На ВЭБ и ЦМВ направлял ревматолог (сдали в конце декабря 2016),

ЦМВ находили еще в июне, когда был лимфоденит: делали ПЦР мочи, была обнаружена ДНК цитомегаловируса.

CMV - IgG -186,6 - заболеванию больше 3 мес.
ЦМВ в хроническом состоянии - почему не лечили?

**Elene** » 15 янв 2017 21:18

Иван писал(а):ЦМВ в хроническом состоянии - почему не лечили?

Лимфоденит в июне лечили у педиатра, она видела анализ ПЦР мочи с полож. результатом на ЦМВ, назначила цефтриаксон. Я еще копалась в интернете на эту тему, мне встречались статьи, что это вирус, который есть почти у всех, лечение для него не разработано, надо повышать иммунитет и прочее. В общем, доверилась врачу, а видимо, надо было сдавать на антитела еще тогда, а не сейчас.
На антитела к ЦМВ мы сдали кровь первый раз в конце декабря 2016 г. (направил ревматолог, когда заболели суставы), эти анализы (anti-CMV IgG -186,6) видели 3 врача (педиатр и 2 ревматолога), сказали, что организм уже выработал антитела, острой инфекции нет и лечить не надо. А что, надо лечить? Забыла написать, что сдали еще анализы ЦМВ (кач.) ДНК - не обнар. и Epstein Barr (кач.) ДНК - не обнар., тоже в декабре 2016 г.

**Иван** » 15 янв 2017 21:44

Elene писал(а):На антитела к ЦМВ мы сдали кровь первый раз в конце декабря 2016 г. (направил ревматолог, когда заболели суставы), эти анализы (anti-CMV IgG -186,6) видели 3 врача (педиатр и 2 ревматолога), сказали, что организм уже выработал антитела, острой инфекции нет и лечить не надо. А что, надо лечить?

"заболевание протекает в виде гриппоподобного заболевания:
Длительная высокая лихорадка, иногда с ознобами;
Выраженная утомляемость, недомогание;
Боли в мышцах, суставах, головная боль;
Боли в горле;
Увеличение лимфоузлов;
Кожная сыпь, похожая на сыпь при краснухе, встречается редко, чаще при лечении ампициллином.

Иммуноглобулины М - Anti - CMV - IgM;
Являются маркерами острой инфекции: первичной цитомегаловирусной инфекции или реактивации хронической инфекции. При обнаружении высоких титров антител у беременных имеется риск заражения плода. Повышаются только через 4-7 недель после заражения. Остаются повышенными в течении 16-20 недель

Иммуноглобулины G - Anti - CMV - IgG;
Титр этого вида иммуноглобулинов повышается уже в период снижения активности инфекционного процесс. Наличие в крови Anti - CMV - IgG свидетельствует лишь о наличии в организме цитомегаловируса, но никак не отражает его активность.

Лечение цитомегаловирусной инфекции
Мононуклеозоподобный синдром при неосложненном течении специального лечения не требует. Достаточно традиционного лечения, как при обычной простуде. Главное не забывать пить побольше жидкости."
http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/68-cytomegalovirus - почитайте.

Может у вас все-таки осложненное течение - и IgG повышен, лимфоденит, Выраженная утомляемость, недомогание; Боли в мышцах, суставах, головная боль; Боли в горле.
CMV - IgG -186,6 - вообще-то это высокие титры.
Проконсультируйтесь у инфекциониста все-таки - думаю, это его профиль.

На стоинице (по вышеуказанной ссылке) есть комментарии (почитайте)

"Теперь лечусь целенаправленно от ЦМВ и как ни странно, лечение то же самое - Гроприносин ( он активен против ЦМВ). Врач сказала, что ремиссии были связаны с действием этого лекарства, но нужно было, кроме лечения еще и профилактические курсы пропивать. Теперь принимаю Гроприносин курсами, по 1 таб через день 2 мес. Все в порядке, обострений нет."

"Дочь,9лет,забол ела в январе-насморк, кашель,красное горло, температуры нет.7 дней давала КАГОЦЕЛ.Все прошло,повтор через неделю всех симптомов.И так 3 месяца,но сильней стала кашлять.Думали, что пневмония.Оказа лась цитомегалавирус ная инфекция.ясейча с пьем АЦИКЛОВИР и ИЗОПРИНОЗИН.3не дели пьем-2 перерыв.Пропили 1 курс"

**Elene** » 16 янв 2017 00:27

Иван писал(а):Проконсультируйтесь у инфекциониста все-таки - думаю, это его профиль.

Иван, спасибо, прочитала, запишусь к инфекционисту. Но, как я понимаю иммуномодуляторы, которые назначают при лечении ЦМВ, могут усилить течение артрита, если он у сына есть. А как его исключить (артрит), никому неизвестно. Каждый день у ребенка жалобы на суставы в разных местах, сегодня утром болел большой палец на ноге, мажу долобене, даю нурофен уже около 3 недель 2 раза в день, гемоглобин упал, думаю, из-за нурофена. Всегда был 120, через 2 недели приема нурофена стал 98, начали прием Феррум Лек. Ждем результат АЦЦП. Завтра собираемся сдать еще АНФ и АТ к керотину, ИФА к Mycoplasma, уреаплазме, кровь на кишечную группу.

**IrinaBay** » 16 янв 2017 01:07

Elene, а в каком состоянии сейчас лимфоузлы? Если увеличены, то это может быть симптомом инфекции. И тогда нужно лечить ее. Мигрирующая боль тоже плюс в сторону инфекции.

**Иван** » 16 янв 2017 01:39

IrinaBay писал(а):Elene, а в каком состоянии сейчас лимфоузлы? Если увеличены, то это может быть симптомом инфекции. И тогда нужно лечить ее. Мигрирующая боль тоже плюс в сторону инфекции.

Даже - в сторону вирусной инфекции.

Если нет аутоиммунки (что скорее всего) - то похоже на РЕактивный артрит.
И лечится первопричина с осложнениями - по рекомендациям врачей.

(В посте выше описан пример лечения ЦМВ - это же обнадеживающе. Не обязательно именно теми препаратами.)

**Elene** » 16 янв 2017 02:07

IrinaBay писал(а): в каком состоянии сейчас лимфоузлы?

Визуально не видно, чтобы были сильно увеличены, педиатр трогала шею, ничего не сказала.

**Elene** » 16 янв 2017 02:36

Иван писал(а):Даже - в сторону вирусной инфекции.

Если нет аутоиммунки (что скорее всего) - то похоже на РЕактивный артрит.
И лечится первопричина с осложнениями - по рекомендациям врачей.

Наша педиатр тоже говорит, что по крови у нас похоже на интоксикацию: палочкоядерные нейтрофилы повышены - 13 (норма до 5), СОЭ - 18 (норма 4-12):сдавали кровь из пальца 5 дней назад в своей поликлинике.

Помогите, пожалуйста, определиться с лечением ребенка

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!