Космонавт по анализам, или Как Марья диагноз искала

**Mar'ya** » 03 июн 2020 09:22

Здравствуйте, дорогие форумчане!
Меня зовут Марья, мне 29 лет, последние 2 года ищу решение своей проблемы.

Началось все в марте 2019 года, когда в одно прекрасное (нет) утро я не смогла разогнуть левую руку в локте. С внутренней стороны руки в районе локтевого сустава появился отёк, который держится и по сей день. Боль адская... Локоть горел огнём, хотя внешне красноты не было. Руку вверх не поднять, ходила с согнутой, поддерживая правой. Можно долго рассказывать про скитания по врачам, лечение "хондроза" неврологом (так как ревматолога на тот момент в поликлинике не было), советы "полечить голову" от терапевта и эксперименты с НПВС, больничный длиной в полтора месяца. В итоге с чем пришла, с тем и ушла, по большому счету.
Из анализов были только ОАК, ОАМ, где все прекрасно, даже СОЭ никуда не сдвинулась. Температуры за все это время не было. Невролог упорно доказывал, что мои мучения от хондроза шейного отдела и мне помогут НПВС и шейный воротник. Могу ещё МРТ сделать, если богата на средства. Ну что уж, пошла сделала МРТ шейного отдела позвоночника. По результатам - да, хондроз, но ничего такого ужасного в виде грыж и прочего не было. Как сказала невролог - хондроз у каждого первого, вы не нервничайте и все пройдёт.
К концу больничного сообразили наконец рентген локтя сделать. Из заключения рентгенолога - артрит левого локтевого сустава. Невролог прям удивилась и сказала, что это не к ней, это вы сами как-нибудь. Всё.
За месяц пропила 3 вида НПВС, поскольку облегчение боли не приносил ни один. Даже Конвалис невролог назначала. Вот то ли на фоне его приёма, то ли само по себе, но через полтора месяца боль снизилась. Я выписалась с больничного с диагнозом "Хондроз шейного отдела позвоночника, артрит левого локтевого сустава" и с отсутствием лечения. Боли были терпимые, отёк не спал, но надо было выходить на работу прям срочно.
В июне 2019 года меня настигла новая беда. В середине дня рабочего начала стремительно опухать правая нога в районе голеностопа. Вот прям как в фильмах ужаса. На глазах голеностоп надулся как шарик. При этом травмы не было никакой точно. Но на всякий случай поехала в травмпункт, где мне на глазок поставили воспаление ахиллова сухожилия, сказали, дуй на УЗИ голенстопа и в свою поликлинику. Дунула. УЗИ голеностопов показало теносиновит, причём обоих сухожилий, да и с суставами сказали, что все не так уж хорошо - начальные признаки остеоартроза.
Я со всем этим к терапевту. Лечение - гепариновая мазь, тугая фиксирующая повязка, НПВС пресловутые и пару дней дома отлежаться. По итогу через неделю раздувать голеностоп как шарик перестало, просто в районе сухожилий на голеностопах теперь устойчивые припухлости, болезненность при прощупывании, но периодически опять разносит преимущественно правую ногу так, что ходить сложно.
Как-то со всем этим набором я доковыляла до конца года, думая, что уж хуже-то не будет, а с этим как-то жить можно. Наивная сибирская девочка.
В феврале 2020 года я офигела, простите за мой французский. В один день с утра я опять не смогла разогнуть левую руку, в локте аж стреляло болью. Оба запястья горели огнём просто. Колени отекли и хрустели, тянуло сзади коленных чашечек. Голени расперло так, что казалось вот-вот лопнут, прям давление и чувство распирания изнутри. Чувство скованности кистей. Температура 37.5. Звоню в поликлинику, дабы хоть к терапевту попасть, а меня, услышав, что со мной, радуют, что в поликлинике появился ревматолог. Я по неотложке попадаю к ревматологу. Врач была, конечно, удивлена моим лечением в 2019 году, тут же отправила меня сдавать кучу анализов. Первично подозревала ревматоидный или инфекционный артрит.
Сдала РФ - отрицательно
СРБ - в норме
ОАК, ОАМ - идеально
СОЭ - 10 при норме не выше 15
АЦЦП - < 0,5 при норме < 5
HLA B27 - не обнаружен
ANA, ENA скрининги - отрицательно
АТ к нативной ДНК - 3,68 при норме < 25
Рентген позвоночника, всех отделов - только остеохондроз
Рентген лучезапястных, голеностопов, плеч - артрит без уточнения степени (почему-то в нашей поликлинике так)
Рентген коленей, кистей, стоп - без патологических изменений
УЗИ брюшной полости - все в порядке
ПЦР на хламидии, трихомонады, гоноккок, микоплазму - не обнаружены
Гепатит B, C - отрицательно

РФ, ОАК, ОАМ и СРБ пересдавала каждый месяц, ни разу ничего за пределы нормы не выходило. СОЭ вообще как прибитая 10 стабильно.
Была консультация невролога (хорошо, что не того, прошлогоднего). Невролог никаких нарушений со стороны нервной системы не нашёл. Единственное, что его очень беспокоило моё левое плечо, там мышца была очень напряжена, я не могла поднять руку вверх. Он предложил поставить околосуставно Дипроспан, ревматолог была не против.
22.05 - укол Дипроспана в левое плечо. Эффект был, на следующий день смогла свободно двигать рукой в плече. Уже была радостная, но увы... Через неделю примерно снова сложно поднимать руку вверх и чувство каменной тяжести от шеи до плеча.
В итоге боли остались до сих пор. Отёк локтя держится ещё с 2019 года, то больше, то меньше. Голеностопы отекают периодически. Колени болят, отёк держится прям буграми какими-то. На запястье увеличились гороховидные косточки, раза в 2. Запястья, кисти и голени периодически сводит. Все суставы горячие на ощупь, но красноты нет.
Причём боли и отёки, а также чувство скованности в кистях, у меня не возникают с утра. Всегда вечером.

На данный момент ревматолог честно призналась, что она не знает, что со мной. По анализам я здорова, как космонавт. При этом клинически картину она не отрицает, суставы воспалены. Ничего, кроме НПВС, она назначать пока не хочет. Видимо, боится, так как ревматолог молодая, недавно практикует. Но она первый врач, который не отмахивается от меня и не говорит, что я все выдумала.

Единственное, она предложила направить меня в ревматологический центр у нас в городе, потому что по её мнению случай сложный. Но так как продлён режим самоизоляции... Вот кто его знает, когда я туда попаду. Представляю, какие будут очереди, чтобы просто на консультацию попасть.

На данный момент диагноз стоит недифференцированный артрит, теносиновит сухожилий.

Если честно, я уже не знаю, что и думать. Я понимаю, что, возможно, мой случай не самый сложный, и боли мои не такие нестерпимые, как у кого-то другого. Но я устала не быть в состоянии выполнить элементарные дела по дому, просить мужа о помощи, ронять посуду, потому что свело запястье и привет, ограничивать себя на работе, шугать кошку и мужа хрустом в суставах, в конце концов.

Может, вы сможете мне подсказать, на что следует обратить внимание, что ещё можно сделать, чтобы хоть приблизиться к пониманию, что со мной. Спасибо, что дочитали мою историю ☺️

Чуть позже сегодня скину, как до медкарты доберусь. Но насколько помню из описания суставные щели не изменены, остеофитов нет. У нас не очень подробные описания снимков в больнице :npm:

**IrinaBay** » 03 июн 2020 11:52

Да, меня интересовали суставные щели.

**Mar'ya** » 03 июн 2020 12:00

IrinaBay писал(а):Да, меня интересовали суставные щели.

Посмотрю точно, как дома буду. На всякий случай

**Mar'ya** » 03 июн 2020 12:02

В принципе, ревматолог поэтому и держит под сомнением ревматоидный артрит, так как с кистями по рентгену все в порядке

**irb12** » 03 июн 2020 13:50

Mar'ya писал(а):В принципе, ревматолог поэтому и держит под сомнением ревматоидный артрит, так как с кистями по рентгену все в порядке

у меня тоже впорядке, идеальные

**Mar'ya** » 03 июн 2020 14:02

irb12 писал(а):
Mar'ya писал(а):В принципе, ревматолог поэтому и держит под сомнением ревматоидный артрит, так как с кистями по рентгену все в порядке

у меня тоже впорядке, идеальные

Ну и начало с одного сустава - локтевого. Против РеА по её мнению ни разу не "выстреливший" СРБ и СОЭ в норме... А я с трудом понимаю, что ж дальше-то делать, с такими идеальными анализами

**irb12** » 03 июн 2020 14:11

Mar'ya писал(а): В один день с утра я опять не смогла разогнуть левую руку, в локте аж стреляло болью. Оба запястья горели огнём просто. Колени отекли и хрустели, тянуло сзади коленных чашечек. Голени расперло так, что казалось вот-вот лопнут, прям давление и чувство распирания изнутри. Чувство скованности кистей. Температура 37.5.

У меня так же было
пару врачей сказали что никакого артрита
но ревматолог сказала что артрит, серонегативный
оказалась права

**IrinaBay** » 03 июн 2020 14:31

Марья, бывают ли какие-нибудь высыпания, бляшки на коже?
Есть ли (были ли перед проблемами с суставами) проблемы с горлом, легкими?
Лимфоузлы на шее и подмышками не увеличены?
Зубы санированы?

Космонавт по анализам, или Как Марья диагноз искала

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!