АСЛО 508, СРБ 1.690. РА серонегативный

[SolnechnayaRi Профиль]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста определиться с диагнозом. К ревматологу записалась на повторный прием на 10 мая, а пока даже не знаю что думать.
Мне 30 лет. Я редко болею. Последний раз была лёгкая простуда в июле прошлого года. В детстве часто болела ангиной. Боли в суставах никогда не было. Проблем с позвоночником нет. 17 апреля проснулась с онемевшей левой кистью. Онемение продлилось 4 дня, а на пятый появилась слабая боль в лучезапястном суставе и большом пальце. Могла что-то держать, нажимать. На шестой день проснулась с ужасной болью в левой кисти. Рука не разжималась и была в виде ковшика. Отёк ярко-красного цвета. Рука была очень горячая. Боль адская. Не могла себя обслуживать и любое движение левой кистью вызывало тошноту и головокружения. Травм не было, не перенапрягала. Скорая и травмпункт отфутболили к терапевту. В этот же день сама себе назначила Ортофен. Только к следующему дню он снизил боль. Отёк и горячий участок продержались еще сутки. Всё это время принимала Ортофен. Записалась в платную к ревматологу. Она под вопросом поставила не дифференцированный артрит левого лучезапястного сустава. Отправила проходить врачей, сдавать анализы и проходить УЗИ, рентген. Также, сказала, что очень важно, что у моей мамы РА поставили в 40 лет, а бабушке РА поставили в 62. Прошло 6 дней со дня приема, принимаю Налгезин 2 раза в день, Омез 1 раз в сутки, втираю Матарен плюс в левую кисть и делаю компрессы 2 раза в день. Боль, какая была, больше не возвращалась, но периодически дергает и грызет левую кисть вплоть до кончиков пальцев. Вчера впервые сильно прокололо правую коленку и была сильная боль в левой ступне. Больше 30 минут не могла двигаться. Потом прошло, словно и не было ничего. Сегодня грызет локоть и отдает в левую кисть. С 21 апреля появилась скованность в левой кисти. Просыпаюсь с рукой-ковшиком. Минут 30 надо, чтобы разработать. Большой палец так и не вернулся в норму: не разгибается до конца и словно деревянный.

Рентген двух кистей в прямой проекции: Определяется периартикулярный остеопороз в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, больше выражен во 2-м и 4-м пальцах левой кисти. R-картина может соответствовать начальным проявлениям ревматоидного артрита.

УЗИ лучезапястного сустава левой кисти и мягких тканей: незначительное количество выпота. По данным эхо-картины нельзя исключить тендинит разгибателя и синовит левого лучезапястного сустава.

УЗИ брюшной полости: Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Деформация желчного пузыря. Мелкий холестериновый полип желчного пузыря.

Анализы (сдавала очень много всего, напишу самые основные): СОЭ 11 (норма 0-20), СРБ 1.690 (норма 0.000-1.000), АСЛО 508 (норма 0-200), РФ 8.0 (норма 0-14), АЦЦП 0.50 (норма 0.00-5.00), витамин Д 10.7 - дефицит. Остальные в пределах нормы (сдавала полную биохимию, общие анализы мочи, крови; инфекции; посевы из зева, носа и урегенетального тракта). Инфекции отрицательные.

Терапевт решил, что у меня было ОРВИ, а руку просто ушибла. В травмпункте сказали, что ушиба точно нет и надо к терапевту (это я и так знала). По скорой аналогично травмпункту. Кардиолог проблем не нашел.

Осталось сделать только УЗИ почек, оно через 3 дня. ЭКГ, флюорография - норма. Совершенно не понимаю что со мной происходит. Первые дни была в ужасе от происходящего.

[MeRiLin Профиль]

АСЛО как то больше к РеА (ревматическому,реактивному артриту) относится, также СРБ говорит за активное воспаление, но учитывая наследственность настороженность в отношении РА должна быть, вдруг одно спровоцирует развитие другого. Вам нужен ревматолог и срочно, не теряйте времени на ортопедов-травматологов. Лечитесь

[SolnechnayaRi Профиль]

АСЛО как то больше к РеА (ревматическому,реактивному артриту) относится, также СРБ говорит за активное воспаление, но учитывая наследственность настороженность в отношении РА должна быть, вдруг одно спровоцирует развитие другого. Вам нужен ревматолог и срочно, не теряйте времени на ортопедов-травматологов. Лечитесь

10 мая побегу к ревматологу на второй приём. На ранние даты записи нет( А при РеА и РА могут быть АЦЦП и РФ в норме? Терапевт только на эти показатели смотрела.

[nafiset12 Профиль]

10 мая побегу к ревматологу на второй приём. На ранние даты записи нет( А при РеА и РА могут быть АЦЦП и РФ в норме? Терапевт только на эти показатели смотрела.[/quote]
Добрый день. У вас это первый эпизод, поэтому да, найти грамотного врача- это наверное самое важное. По поводу АЦЦП и РФ - могут быть в норме, может быть серонегативный РА, особенно в начале течения болезни, как я поняла.

[MeRiLin Профиль]

На РА еще анализ ANTI-MCV (АМЦВ/MСV), ну и непосредственно ANA (антинуклеарные)
Я когда свои причины искала умудрилась даже Антитела к кератину сдать))- вот это была пустая трата денег. И если АНА сдавать будете, делайте сразу АН-блот.

[SolnechnayaRi Профиль]

На РА еще анализ ANTI-MCV (АМЦВ/MСV), ну и непосредственно ANA (антинуклеарные)
Я когда свои причины искала умудрилась даже Антитела к кератину сдать))- вот это была пустая трата денег. И если АНА сдавать будете, делайте сразу АН-блот.

АНА блот - это антинуклеарные антитела иммуноблот? Я их сдала. Все отрицательные, кроме ANA-PCNA. Он не положительный, а сомнительный.

[MeRiLin Профиль]

АНА блот - это антинуклеарные антитела иммуноблот? Я их сдала. Все отрицательные, кроме ANA-PCNA. Он не положительный, а сомнительный.

Тогда вы сдали всё) При сомнительных значениях обычно назначают пересдачу через 3 мес.

[SolnechnayaRi Профиль]

Сегодня сделала УЗИ почек: всё идеально, никаких патологий. Продолжаю принимать выписанные лекарства. Утром долго ломило левую руку от пальцев до локтя. Стреляло плечо. К обеду прошло. К вечеру стало ломить правую руку, хотя она раньше не болела. Болят суставы указательных и безымянных пальцев обеих рук.

Пришли новые анализы. Положительным оказался ДНК Gardnerella vaginalis (но количественного показателя нет; в инете читала, что низкий титр говорит о носительстве, но не о протекании инфекции). Антитела к Yersinia enterocolitica, IgA: 1.98. Антитела к Shigella flexneri I-V, VI: 1.80. Антитела к Shigella sonnei: 1.20. Хламидии, боррелия, бруцеллы, и другие трудно выговариваемые инфекции, отрицательны)))

Сдала еще Антиген В27, антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках, антитела к цитруллинированному виментину. Результаты по первым двум будут 6 числа, а по последнему ближе к 10 мая.

[MeRiLin Профиль]

Утром долго ломило левую руку от пальцев до локтя. Стреляло плечо. К обеду прошло. К вечеру стало ломить правую руку, хотя она раньше не болела. Болят суставы указательных и безымянных пальцев обеих рук.

Суставы опухшие, красные, на прикосновения реагируют? Про ломоту - почитайте про нейропатию. Описание подходит
https://mpdoctor.ru/wp-content/uploads/2020/02/4396453f5cea4bc0992d4a4bbea0f899.jpg

[SolnechnayaRi Профиль]

Утром долго ломило левую руку от пальцев до локтя. Стреляло плечо. К обеду прошло. К вечеру стало ломить правую руку, хотя она раньше не болела. Болят суставы указательных и безымянных пальцев обеих рук.

Суставы опухшие, красные, на прикосновения реагируют? Про ломоту - почитайте про нейропатию. Описание подходит
https://mpdoctor.ru/wp-content/uploads/2020/02/4396453f5cea4bc0992d4a4bbea0f899.jpg

Спасибо за наводку! Очень похоже на периферическую нейропатию. Симптомы один-в-один, кроме нарушения чувствительности. Суставы были опухшие и красные в самом начале. Уже неделю цвет нормальный, отеки прошли. Переговорю об этом с ревматологом на приеме.