Необходим коллективный разум))!

**Anigo** » 06 фев 2020 15:22

Всем привет! Я новичок на форуме и в болезни.
Мне 38 лет. Заболела, как сейчас понимаю в 2017г, через 2 месяца после 2х родов. Воспалилась сумка ахиллова сухожилия справа. Обратилась к хирургу, назначенный компрес помог за 3 дня, и я забыла об этом на 1 год. В 2018, опять в декабре, тендит колена справа. Снова компрес, 3 дня и я побежала. Прошел еще год, воспалился 3пф сустав на ноге, опять же справа, компрес, отек, боль, краснота спала, но неприятные ощущения остались. Пошла по врачам, они меня футболили-футболили, пока ортопед не порекомендовала сдать на всякий случай анализы. Из всего, повышенным оказался РФ 17(0-14).
Выпросила направление к ревматологу, пока праздники, запись, начал беспокоить палец указательный на левой руке, плечи то одно, то другое, шея, горло где-то внутри, все без видимых изменений дня на 2-3. Потом может несколько дней не болеть ничего, и опять по кругу. Когда я попала к ревматологу по омс, она меня выслушала, посмотрела все суставы, анализы и сказала, что не добираю клиники на РА, но может дебют, пить НПВС/мазать.
Записалась к другому ревматологу в см-клиник, он назначил дообследование подозревал РеА или РА. Выстрелил АЦЦП 34,4(0-5), РФ 20(0-14), остальное норма. Сказал срочно метотрексат т.к АЦЦП превышение в 7 раз, но вначале сдать анализы на вич, гепатиты, флюорографию. Пока пошла все сдавать, записалась в ИР чтобы уж наверняка иметь точный диагноз.
ИР. Осмотр, опрос, дообследование. Врач считает клиника на РА не очень похожа, но не исключено, что он разовьется в течении года. Сказала многие ревма болезни в дебюте оч.схожи, их трудно диагностировать. Нарисовалось 2 диагноза под ? РА, спондилоартрит? Доздала HLA B27 - не обн., рентген кисти/стопы/таз, узи суставов плечи/кисти. По рентгену таза, ничего клинически значимого, на рентгене кисти увидела на 3пфс кистовидное просветление, но спорно, т.к не воспалялся он у меня, может артефакт, в остальном норма. По узи плечевых суставы все спокойно. Немного отмотаю назад. За 3 дня до узи, на правой кисти, на ладоне воспалилось сухожилие - и отек и покраснение, я мазала вольтареном и к приему все прошло, но по узи успели поймать остатки воспаления сухожилия сгибателя. Кисти: справа незначительный тендовагинит сгибателя; слева - гигрома и отек сухожилия вдоль 2 пальца. Т.е ревматолог считает, что не суставы болят, а сухожилия. С плечами вообще непонятки, возможно с шоп проблема. По итогу рекомендация пересдать анализы через 2 месяца, вдруг по АЦЦП ошибка, следить что происходит, пить НПВС, мазать, и к эндокринологу сходить. Пока без базы, но под наблюдение на месяц два! А про метотрексат сказала, что в данный момент не мой препарат, потому что он действует на синовиальную жидкость, а в сухожилиях ее нет. Мои таблы это сульфасалазин, да и то, если будет нарастать клиника и/или по анализам будут ухудшения.
Но! Болеть то там, то сям продолжает. Т.е понятно что что-то происходит. Сейчас руки прошли, так обе стопы беспокоят, наступать больно, но не отека, не покраснения, т.е клинику не добираю выходит.
Сама я думаю, что ревматолог в ИР самая логичная, но боюсь время упустить. Форум читаю, много полезного нашла. Немного в растерянности, что дальше делать. Сделать МРТ? Вот только 4 лапы стоят прилично. Мне нужен взгляд со стороны, подумать в какую сторону двигаться дальше, поэтому и пишу.

А что лучше кисть или стопу? Потому как стопы сейчас болят, а кисти нет в данный момент.
И еще такой вопрос, могут эрозии появлятся раньше остальных признаков? Я думала, вначале окосуставной остеопароз, потом сужение суставных щелей, потом уже эрозии. Или последовательность другая? Хотела на мрт искать воспаление суставов в данный момент.

**SRF** » 06 фев 2020 20:08

Сделайте стопу. Но я только кисти делала. На стопы только рентген.
Про последовательность не скажу, не знаю.

**Anigo** » 11 мар 2020 13:11

Вновь требуется помощь бывалых)
В настоящее время принимаю метотрексат 20мг, уже месяц. Сдала анализы, биохимия в норме, СОЭ, СРБ, РФ тоже. А в ОАМ упали лимфоциты и повысились нейтрофилы. Они итак были низковаты, т.е тенденция к снижению. Это из-за базы или на фоне какого-то аутоимунного заболевания? К ревматологу, по плату, только в мае.

**IrinaBay** » 11 мар 2020 13:34

Anigo писал(а): в ОАМ упали лимфоциты и повысились нейтрофилы

Нашла в сети, что причиной падения лимфоцитов при одновременном повышении нейтрофилов могут быть цитостатики (МТ в нашем случае).

**Anigo** » 11 мар 2020 13:40

Спасибо) я не дочиталась до этого.

**Анатолий** » 11 мар 2020 14:15

Anigo писал(а):В настоящее время принимаю метотрексат 20мг, уже месяц.

Я не был внимателен? В вашем первом сообщении черным по белому написано, что МТ не ваш препарат. И вдруг появляется МТ даже в подписи, да еще в довольно приличной дозе при терпимых анализах. Вы сами-то вполне уверены в том, что МТ 20 мг - это необходимость сегодняшнего дня? Вот этот факт повышения дозы МТ (читаю вашу подпись) - это какого рода обоснованная динамика? Вопрос тем более актуален, что до приема ревматолога в мае вы еще нормально так по 20 мг покушаете МТ.

Необходим коллективный разум))!

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!