Как определить, что за артрит?

**Malinka_58** » 26 янв 2017 13:19

Здравствуйте. Болею 2 года. После долгой ходьбы, опух 3 палец на ноге. Позже подключились 3 плюсне-фаланговых сустава. Наступать очень больно. Все анализы в норме. Рф отриц, аццп отриц, хламидии отриц, кровь в норме, СОЭ высокое- 35, 40. HLA b27 определяется. Есть небольшая анемия.
Уже полгода принимаю метотрексат, делали неоднократно блокаду дипроспаном, 2 года ни дня без мелоксикама. Никаких изменений.
3 месяца назад немного подвернула вторую ногу. Спустя 2 месяца разболелись суставы ладьевидной на этой ноге. Ночью бывают судороги в этой ноге от неправильного поворота. И это во время приема метотрексата. Уже нет никаких сил. Мне 27 лет
Диагноз не ставят, лечение не помогает, опускаются руки...

Malinka_58, здравствуйте, руки нам нельзя опускать, нужно искать, возможно сменить врачей, но не сдаваться, от этого лучше не станет)

Совсем никакого диагноза не ставят или под вопросом всё же есть какой?, раз принимаете метотрексат
На форуме много информации, читайте, спрашивайте, форумчане всегда отвечают)
Для удобства есть Путеводитель по форуму

**IrinaBay** » 26 янв 2017 14:32

Malinka_58 писал(а):СОЭ высокое- 35, 40. HLA b27 определяется. Есть небольшая анемия.

Malinka_58, давайте без паники попробуем сами провести расследование, какая зараза может давать такую картину.
К сожалению, иногда приходится брать инициативу в свои руки :npm:

Врачи, скорее всего ждут, когда появятся какие-нибудь
очень яркие симптомы, и можно будет поставить четкий диагноз. Судя по назначению, они склоняются к аутоиммунке и потому назначили метотрексат.
Если все тянется два года, скорее всего база или подобрана неверно, или слаба.
На метотрексате было хоть небольшое облегчение спустя 6 мес с начала приема?

HLA b27 может присутствовать при след.заболеваниях:
- Анкилозирующий спондилоартрит
- Артрит, связанный с воспалением кишечника
- Псориатический артрит
- Реактивным артритом ( на фоне инфекций, вызванных Yersinia spp. , Chlamydia spp. , Salmonella spp. , Shigella spp.)
- Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения)
- Увеит
- синдром Рейтера.
Теперь давайте идти методом исключения.

РеА. Наиболее часто ноги болят из-за наличия инфекции. Хламидии очень плохо диагностируются. Изредка выскакивают в мазках и соскобах.
В крови - крайне редко.
А на другие инфекции сдавали анализы: Yersinia spp. , Chlamydia spp. , Salmonella spp. , Shigella spp.?

Псориатический артрит. На коже и голове бывают бляшки, какие-нибудь поражения, пятнышки?

Бывают проблемы с кишечником: вздутие, метеоризм, запор или диарея?

Бывали ли боли в спине?

Против судорог в ногах я бы посоветовала магний В6 или аналоги. Часто они возникают из-за недостатка магния.
Также судороги часты и при инфекциях. Поэтому в первую очередь нужно исключить наличие инфекции.
Горло, зубы в порядке?

**Аня** » 26 янв 2017 14:59

Malinka_58, привет!
Выше все правильно написали.
Еще вопрос: какова доза метотрексата? Может, маловата?
Анализы давно сдавали? Что на сегодняшний день?
Руки не опускайте, найдется и ваше лечение!

**Иван** » 26 янв 2017 16:18

Malinka_58, возможно высокое СОЭ говорит о наличии инфекции.
IrinaBay все описала что к чему. Можно еще добавить почки, мочевой - цистит, пиелонефрит?

**golubushka** » 26 янв 2017 16:19

Даже если диагноз поставлен, и 100% РА, метотрексат может не помогать, и подбирают другую базу, например, назначают араву.
Более того, метотрексат разных производителей может давать или не давать положительную динамику.
Или в таблетках никак, а в инъекциях идет хорошо.
Или доза слишком маленькая.

**Рита** » 26 янв 2017 17:25

Malinka_58, очень на мой случай похоже. Попробуйте принимать рыжий жир, тот где омега-3 побольше, меня существенно обезболивать стал после 1 месяца приема.
Против болей в стопах мне помогают индивидуальные стельки.

**Malinka_58** » 27 янв 2017 11:32

Спасибо вам всем большое за неравнодушие)) Сложно один на один оставаться с диагнозом...

Псориаза не наблюдалось ни у меня, ни в семье.
На ЗППП сдавала неоднократно. Все чисто
На простейших возбудителей кишечных чисто.
Зубы- есть один зуб пораженный кариесом.Зуб мудрости. Очень долго вылезал, и вылез весь цвета Обамы. Но я никак не решалась его удалять, а теперь с метотрексатом, боюсь не заживет долго.

В начале заболевания полгода принимала Сульфасалазин- никаких эффектов. Сейчас метотрексат 20 мг/нед. подходит к полугоду приема. Никаких улучшений.

Дорогие форумчане, к сожалению я даже не знаю куда обратиться- если кто знает хорошего врача в Самаре- подскажите контакты.
Лежала в ревмат.отделении- нас всех лечили одинаково. Пентаксифелин внутревенно, преднизолон, мовалис в уколах. В итоге 5 раз обкололи дипроспаном, и выписали без динамики.

Как вы думаете- вот если махнуть на базу(раз она не помогает) и попробовать антибиотики широкого спектра пропить длительное время?
Может убьет что нехорошее- мало ли?)
Если убрать из организма возбудителя, есть шанс, что иммунный ответ прекратится?
И какое отношение у вас к дипроспану?

**Дрофа** » 27 янв 2017 11:37

Дипроспан это скорая помощь. Быстро снять воспаление в суставе, слегка облегчить общее состояние. Но это не базисная терапия. Не решение проблемы.
Можно махнуть на консультацию в Москву в институт ревматологии, заплатить деньги за консультацию, поговорить о тактике лечения. После этого обычно областные ревматологи берут под козырек. Или попробовать пойти на консультацию к главному ревматологу области, такой у вас должен быть.

**IrinaBay** » 27 янв 2017 11:42

Malinka_58 писал(а):Сейчас метотрексат 20 мг/нед. подходит к полугоду приема. Никаких улучшений...
Как вы думаете- вот если махнуть на базу(раз она не помогает) и попробовать антибиотики широкого спектра пропить длительное время?
Может убьет что нехорошее- мало ли?)
Если убрать из организма возбудителя, есть шанс, что иммунный ответ прекратится?
И какое отношение у вас к дипроспану?

Malinka_58, Вы не ответили, есть ли боли в спине и неприятные ощущения в животе.
Если за полгода нет улучшения, то есть смысл подумать о другой базе.
Насчет антибиотиков, - посмотрите тему Могут ли грибы быть причиной аутоиммунных заболеваний?.
На стр. 45 схема лечения. Тут уж смотрите сами - на Ваш страх и риск :npm:

Но при наличии HLA b27 я бы рискнула. Но я привыкла к экспериментам, поэтому тут думайте сами.
Наши ревматологи склоняются к тому, что если убрать раздражитель иммунной, то аутоиммунное заболевание может не развиться.

ЗЫ. А с зубом нужно решить проблему обязательно, не смотря на прием МТ. Это источник инфекции, и он усугубляет состояние.

Как определить, что за артрит?

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!