Нет точного диагноза уже 1.5 года

**Blond_boss** » 12 июн 2018 15:27

sahar если это бы был ВЭБ, то антибиотик не помог.
Очаги инфекции все равно санировать надо.
АЦЦП да, аргумент

Не знаю, мне кажется этот тот случай, когда в метаниях и войне с ничем неповинными вирусами можно упустить время и уйти не туда в диагностическом поиске.
АЦЦП на ровном месте не бывает, сначала надо с этим разбираться.

**ifka** » 12 июн 2018 16:11

полностью с Леной согласна. Пока вот такое течение,что не отменяет фейерверка, очаги все санировать и не тратить деньгим на поиски неуловимых инфекций и прочих паразитов))

**sahar** » 12 июн 2018 16:16

очаги нужно в начале найти. лечение никто не отменяет. но вопросов много. как обычно в начале болячки.
есть стандарт обследования на вирусы и бактерии. сделать и забыть и спокойно себе лечиться дальше. если что-то есть, придавить.

каждый сам решает короче.

**катя1976** » 12 июн 2018 16:19

ifka писал(а):полностью с Леной согласна. Пока вот такое течение,что не отменяет фейерверка, очаги все санировать и не тратить деньгим на поиски неуловимых инфекций и прочих паразитов))

И от меня +10000!

**IrinaBay** » 12 июн 2018 16:22

Повышенный АЦЦП - аргумент в пользу РА. Это специфический маркер.
На ранней стадии, а она может длиться не один год, рентген кистей и стоп может быть в полной норме.
Кроме того, на ранней стадии рентген не поможет увидеть, есть ли специфические признаки РА в суставах, так как они совсем небольшие.
Если хочется убедиться, что есть и другие признаки РА, кроме АЦЦП, то есть смысл сделать МРТ кистей или стоп, в зависимости от того, что больше и чаще болит.
Это, возможно, поможет сделать выбор в решении принимать или не принимать сульфасалазин.
Метотрексат в этой ситуации не айс. Не самый хороший вариант при наличии хр.инфекции, тем более, что АБ помогают.
Сульфасалазин, расщепляясь делится на два компонента, один из них близок к стрептоциду.
Думаю, что при инфекции в горле получить его не будет лишним.

Спонтанная ремиссия?
Любая инфекция обостряет РА. При купировании инфекции РА притихает, становится вялотекущим.
РА развивается циклично. Есть инфекция - он становится агрессивным, появляется сильная боль, идет разрушение сустава.
Убрали инфекцию, приняли базу при РА, - РА успокоился. Боль отходит, суставы сохраняются.

Что бы делала я в этой ситуации?
Миндалины точно бы убрала, если воспаления часты и они провоцируют боли в суставах. Лучше иммунитет не бесить.
МРТ тоже сделала бы, чтобы понять, насколько нужен сульфасалазин.
Если специфических признаков РА на МРТ нет, возможно, попыталась бы пока немного пожить без сульфы и понаблюдать.

**brysnikina** » 12 июн 2018 16:38

Спасибо всем огромное!!!!записалась еще к одному ревматологу из нижнего Новгорода, критерии эти считали с врачами сейчас на данный момент нет ни одного, единственное что меня пугает это положительный аццп, если бы я его тогда не сдала, жила бы сейчас и думала что это после родов был сбой

sahar анализ крови хороший и биохимия тоже

Мрт можно сделать, но чаще болят не кисти и стопы, а крупные суставы

**Ленуля** » 12 июн 2018 16:51

Понятно, что болят крупные. Просто изменения раньше всего видны на кистях и стопах.
По какому-нибудь крупному составу можно сделать узи на наличие жидкости, воспаления сухожилий . Можно мрт, но оно дороже

Нет точного диагноза уже 1.5 года

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!