• Реклама

Справочник практикующего врача

Модератор: Модераторы

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1053
Зарегистрирован: 18.11.2013
Награды: 2
Активный участник форума (1) За креатив (1)
Поблагодарили: 702 раз.

Справочник практикующего врача

Сообщение Дара » 02 фев 2014 20:27

Комментарии в этой теме не приветствуются


Справочник практического врача

Издательство "Медицина"
Москва- 1969
Авторский коллектив
П.А.Алисов, Л.Н.Амосова, М.Г.Астапенко, Н.К.Боголепов, В.М.Бурейко, Ю.Е.Вельтищев, М.Л.Воловская, С.Н.Давыдов, В.Н.Дагаев, М.М.Желтаков, Т.С.Зефирова, Г.М.Иващенко, А.П.Казанцев, В.К.Карнаухов, Г.Л.Левин, В.А.Лохманенко, Е.А.Лужников, Н.А.Магазаник, В.С.Матковский, Д.Г.Оппенгейм, Г.В. Осеченская, Н.А.Преображенский, А.Е.Рабухин, М.Я.Ратнер, В.А.Ромасенко, Я.А.Сигидин, К.С.Симонян, А.В.Супрун, П.Л.Сухинин, В.А.Таболин, Ф.К.Черкес, Я.И.Щербатова, П.Н.Юренев
Под общей редакцией проф. И.Г.Кочергина."

Этот справочник 1969 года, лечение с того времени продвинулось вперед ( новые препараты, более информационные анализы), но описание симптомов, на мой взгляд достаточно доступно для обывателя, поэтому я решила на нашем форуме выложить этот материал. Вдруг кому-нибудь поможет...
Последний раз редактировалось Дара 07 фев 2014 02:01, всего редактировалось 7 раз(а).
При помощи совпадений - Бог сохраняет анонимность.
Есть две бесконечные вещи — Вселенная и человеческая глупость. Впрочем, насчёт Вселенной я не уверен.
(с) A. Einstein

Реклама

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1053
Зарегистрирован: 18.11.2013
Награды: 2
Активный участник форума (1) За креатив (1)
Поблагодарили: 702 раз.

Справочник практикующего врача

Сообщение Дара » 03 фев 2014 10:54

Последний раз редактировалось Дара 08 фев 2014 20:18, всего редактировалось 12 раз(а).
При помощи совпадений - Бог сохраняет анонимность.
Есть две бесконечные вещи — Вселенная и человеческая глупость. Впрочем, насчёт Вселенной я не уверен.
(с) A. Einstein

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1053
Зарегистрирован: 18.11.2013
Награды: 2
Активный участник форума (1) За креатив (1)
Поблагодарили: 702 раз.

Справочник практикующего врача

Сообщение Дара » 03 фев 2014 21:57

Ревматоидный артрит (Артрит( полиартрит) инфекционный). Это одно из наиболее тяжелых и распростаненных воспалительных заболеваний суставов. Как и ревматизм, оно относится к "коллагенозам", т.е. к заболеваниям, в основе которых лежит системная дезорганизация соединительной ткани. Заболевают люди в наиболее работоспособном возрасте (20 -50 лет), женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины.
Э т и о л о г и я, п а т о г е н е з недостаточно ясны. Предполагается, что это общее инфекционно-аллергическое заболевание, связанное с наличием в организме очага хронической инфекции ( хронический тонзиллит, отит, холецистит и др.). Постоянное поступление в кровь токсинов из инфекционного очага ведет к изменению иммунологической реактивности организма и развитию аллргии. В процессе дезорганизации соединительной ткани ( главным образом ткани суставов) освобождается ряд веществ, приобетающих свойства аутоантигенов, по отношению к которым образуются аутоантитела, и весь процесс приобретает аутоимунный характер, проявляющийся упорным, прогрессирующим течением.. В крови больных РА появляется особый макроглобулин (ревматоидный фактор), усиливающий агглютинацию, который может быть обнаружен при помощи так называемой реакции Ваалера-Розе, довольно специфической для этого заболевания.
С и м п т о м ы, т е ч е н и е: клиническая картина характеризуется необычайно упорным и прогрессирующим, хроническим полиартритом с выраженной склонностью к обострениям. Поражаются прежде всего мелкие суставы кистей и стоп (чаще всего средние межфаланговые), затем коленные, лучезапястные и все остальные суставы. Заболеванию часто предшествует ангина, грипп, охлаждение. Начало заболевания может быть острым, по типу острого ревматического полиартрита, но чаще болезнь начинается и протекает подостро с субфебрильной температурой и небольшими воспалительными явлениями в суставах в виде их припухлости, гиперемии и повышенной температуры кожи, выпота в полость сустава, болезненности суставов при пальпации и движении. В дальнейшем постепенно в суставах развиваются полиферативные явления - суставы оплотневают, появляются стойкие деформации вследствие развития контрактур, бурситов и подвывихов суставов. Фукция суставов прогрессивно ухудшается вплоть до полного анкилоза. Одновременно вблизи пораженных суставов развиваются выраженная атрофия мышц, трофические изменения кожи ( истончение, сухость) и ногтей. Под кожей предплечья вблизи локтя иногда образуются характерные плотные бехболезненные образования величиной с горошину и более (ревматоидные узелки).
На рентгенограмме в первой (ранней) стадии обнаруживается остеопороз эпифизов костей, во второй - сужение суставной щели и единичные узуры суставных поверхностей, в третьей - множественные узуры, иногда разрушение головок костей подвывиха., в четвертой, терминальной стадии - костный анкилоз. По краям суставных поверхностей могут наблюдаться небольшие экзостозы - явления вторичного остеоартроза. Кроме поражения суставов, при РА возможны внесуставные поражения, чаще всего в виде полилимфаденопатии, небольшого увеличения печени и селезенки.. При большой активности болезни могут также наблюдаться полисерозиты ( плеврит, перикардит, перитонит), генерализованный васкулит (петехиальная сыпь, хкхимозы, кровоточивость), поражене легких (очаговая или хроническая интерсистициальная пневмония), сердца (миокардиодистрофия, кардит с длительным вялым течением, изредка с образованием небольшого порока сердца - недостаточность митрального клапана), нервной системы ( от функциональных нарушений до тяжелых полиневритов). Наибольшее значение имеет поражение почек типа либо очагового нефрита, либо, чаще амилоидоза с развитием почечной недостаточности и уремии.
Таким образом РА (инфектартрит) может протекать как в преимущественно с у с т а в н о й , так и в с у с т а в н о - в и с ц е р а л ь н о й форме, когда наряду с поражением суставов имеются явные признаки висцеральной патологии. Наиболее тяжелой является суставно-висцеральная форма с септическим течением, в основе которой лежит генерализованный васкулит. При этом, кроме полиартрита и множественного поражения внутренних органов, наблюдается высокая температура гектического типа, потрясающий озноб и проливной пот.
Комбинированная форма инфектартрита (РА), когда заболевание протекает на фоне первичного остеоартроза, наоборот, является наиболее благоприятной и характеризуется небольшими воспалительными явлениями, медленным прогрессированием и нерезким ограничением функции суставов. РА может развиваться также у людей, больных ревматизмом и имеющих типичный ревматический порок сердца
При помощи совпадений - Бог сохраняет анонимность.
Есть две бесконечные вещи — Вселенная и человеческая глупость. Впрочем, насчёт Вселенной я не уверен.
(с) A. Einstein

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 5408
Зарегистрирован: 18.11.2013
Откуда: Солнечный Татарстан
Награды: 1
Позитив форума (1)
Поблагодарили: 3248 раз.

Справочник практикующего врача

Сообщение Арина » 04 фев 2014 14:15

Интересно. РА включал в себя РеА. :)
В действительности всё иначе, чем на самом деле.©

Теория — это когда всё известно, но ничего не работает.
Практика — это когда всё работает, но никто не знает, почему. ©

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1053
Зарегистрирован: 18.11.2013
Награды: 2
Активный участник форума (1) За креатив (1)
Поблагодарили: 702 раз.

Справочник практикующего врача

Сообщение Дара » 04 фев 2014 20:27

Одним из вариантов суставно-висцеральной формы РА является также синдром Фелти (артрит,увеличение селезенки, лимфаденопатия, лейкопения).
Из лабораторных показателей для РА характерно:значительное и стойкое повышение СОЭ, небольшой лейкоцитоз,, при длительном течении - лейкопения и гипохромная анемия., изменение белков крови ( увеличение фибриногена и глобулинов, особенно гамма-глобулинов), положительная реакцияс дифениламином, появление в крови С-реактивного белка. Все эти показатели (характерные также для других коллагеновых болезней) тем выше, чем острее протекает заболевание и, следовательно, характеризуют активность болезни. Диагностическую ценность имеет реакция гемагглютинации с сенсибилизированными эритроцитами барана ( реакция Ваалера-Розе (рефмофактор)) или ее упрщенные модификации (латекс-проба, дерматол-проба), которые выпадают положительными у 70 - 80 % больных.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилартрит) , является одним из клинических вариантов течения инфектартрита (РА) с локализацией процесса в мелких суставах позвоночника. Заболевают обычно молодые мужчины, причем процесс начинается с поражения крестцово-подвздошного сочленения и затем распространяется на позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы. Периферические суставы, где развиваются воспалительные явления, типичные для РА с исходом в анкилоз, поражаются реже ( в 20 - 25 % случаев). Клинически Болезнь Бехтерева проявляется сильными болями и ограничением движений в позвоночнике, развитием кифоза, сглаживанием поясничного лордоза, явлениями вторичного радикулита вследствие сдавления нервных корешков и, наконец, полной неподвижностью позвоночника, а иногда и крупных суставов.
На рентгенограмме выявляются сначала изменения крестцово-подвздошного сочленения, сужение, а затем и полное закрытие суставной щели сочленения; далее наступает симметричное окостенение продольных связок позвоночника и признаки анкилоза в позвонково-реберных сочленениях. При окостенении связок и слиянии тел позвонков позвоночник приобретает вид бамбуковой палки
При помощи совпадений - Бог сохраняет анонимность.
Есть две бесконечные вещи — Вселенная и человеческая глупость. Впрочем, насчёт Вселенной я не уверен.
(с) A. Einstein

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1053
Зарегистрирован: 18.11.2013
Награды: 2
Активный участник форума (1) За креатив (1)
Поблагодарили: 702 раз.

Справочник практикующего врача

Сообщение Дара » 05 фев 2014 17:14

Р а с п о з н а в а ни е . Важно учитывать наличие полиартрита с длительным хроническим течением, стойкими дефигурациями суставов и прогрессирующим ухудшением их функции, контрактуры и анкилозы,, связь с очаговой инфекцией, атрофии мышц, ревматоидные узелки, повышенное СОЭ, данные рентгенограммы и наличие в крови ревматоидного фактора. В ранней стадии необходимо дифференцировать заболевание с ревматическим полиартритом, при котором во всех случаях имеет место поражение сердца и отсутствуют стойкие изменения суставов, а в более поздней стадии - с инфекционными специфическими артритами ( указания на наличие в прошлом или настоящем специфической туберкулезной, гонорейной или других инфекций), а также с деформирующим остеоартритом ( отсутствие воспалительных явлений, небольшое ограничение функций, нормальные лабораторные показатели, на рентгенограмме отсутствие узур и анкилозирования и обильные остеофиты.
При помощи совпадений - Бог сохраняет анонимность.
Есть две бесконечные вещи — Вселенная и человеческая глупость. Впрочем, насчёт Вселенной я не уверен.
(с) A. Einstein

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1053
Зарегистрирован: 18.11.2013
Награды: 2
Активный участник форума (1) За креатив (1)
Поблагодарили: 702 раз.

Справочник практикующего врача

Сообщение Дара » 06 фев 2014 22:58

Системная красная волчанка. С и м п т о м ы , т е ч е н и е. Развернутой клинической картине болезни нередко предшествует длительный проднормальный период с небольшими повышениями температуры, легкими болями в суставах и мышцах, немотивированной слабостью, нестойкими кожными сыпями. У некоторых больных единственным проднормальным признаком бывает стойко повышенная СОЭ, которая долгое время не находит себе объяснения в клинической картине болезни, оставаясь как бы изолированным лабораторным симптомом. Иногда в анамнезе удается отметить аллергические реакции на введение лекарств, переливание крови, а также повышенную чувствительность к ультрафиолетовым лучам (солнечным или при физиотерапии).
В типичных случаях сочетаются поражения кожи, суставов, мышц, внутренних органов и нервной системы. Почти всегда первым симптомом бывает лихорадка, нередко достигающая 38 - 39 градусов с развитием выраженной адинамии. Характерно быстрое наступление трофических расстройств: выраженное похудание, выпадение волос, развитие пролежней.
Чрезвычайно большое значение имеют кожные изменения, наблюдающиеся не менее чем у 85% больных ( но не всегда с самого начала болезни).
Типичной считается эритематозная сыпь, возникающая чаще всего на лице. Почти патогномоничной для волчанки является локализация на щеках и спинке носа в виде "бабочки". Эритема часто возникает также и на ладонях, особенно на на фалангах пальцев, где нередко наблюдаются мелкие кровоизлияния и эрозии, а также на ушах, волосистой части головы, туловище и т.д.. Эритема может исчезать бесследно. Иногда на ее месте остается легка атрофия или пигментация. Прочие кожные изменения встречаются реже. Энантемы и эрозии могут локализоваться на губах, в полости рта. При их расположении в пищеводе значительно затрудняется глотание.
Суставы вовлекаются в процесс почти у всех больных и проявляются как болями, так и симптомами артрита. Чаще поражаются мелкие суставы кистей. Боли могут быть очень упорными и вызывать значительное ограничение движений и болевые контрактуры. Артриты обычно обратимы. При их длительном течении развиваются стойкие изменения периартикулярных тканей ( в частности, "веретенооразность" пальцев рук), атрофии прилежащих мышц, остеопороз соответствующих эпифизов костей. Гораздо реже наблюдаютсяузурация суставной поверхности хряща, сужение суставной щели, выраженная деформация суставов.
Почти всегда имеются симптомы поражения внутренних органов.Одышка, тахикардия, ритм галопа, малое пульсовое давление, расширение сердца, систолический шум и, наконец, развитие недостаточности кровообращения свидетельствуют о волчаночном миокардите.
Волчаночный эндокардит ( чаще париентальный, реже клапанный) распознается с большим трудом. Особое внимание в этом отношенн следует обращать на динкамичность шумов, возможно формирование волчаночных пороков сердца.
Очень характерно развитие перикардита, сухого или с небольшим выпотом. Возникновение болей в области сердца прежде всего должно вызывать мысль именно об этом проявлении заболевания. Часто перикардит оказывается компонентом полисерозита, поскольку воспаление серозных оболочек вообще очень характерно для волчанки.
Последний раз редактировалось Дара 18 фев 2014 21:58, всего редактировалось 2 раз(а).
При помощи совпадений - Бог сохраняет анонимность.
Есть две бесконечные вещи — Вселенная и человеческая глупость. Впрочем, насчёт Вселенной я не уверен.
(с) A. Einstein

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1053
Зарегистрирован: 18.11.2013
Награды: 2
Активный участник форума (1) За креатив (1)
Поблагодарили: 702 раз.

Справочник практикующего врача

Сообщение Дара » 07 фев 2014 00:38

Легочные проявления могут быть очень бурными и проявляться картиной острых пневмоний с распадом легочной ткани и образованием тонкостенных каверн. У других больных преобладает медленнопрогрессирующий воспалительный процесс в межуточной ткани легких по типу хронической интерстициальной пневмонии с постепенным развитием симптомов легочной, а затем легочно-сердечной недостаточности. Часто развивается сухой или экссудативный плеврит ( обычно двухсторонний, с небольшим количеством выпота). Для изменений легких характерна их резистентность к антибиотикам и хороший лечебный эффект от стероидных гормонов.
Поражения почек встречаются очень часто и обычно проявляются симптомами нефрита с более или менее постепенным развитием почечной недостаточности. Хронический волчаночный нефрит может протекать и с нефротическим компонентом ( отеки, выраженная протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия). Иногда волчаночный нефрит приобретает особенно быстрое злокачественное течение с ранним наступлением уремии..
Изменение нервной системы ( невриты, радикулиты, миелиты, менингиты, энцифалиты, кровоизлияния в мозг) связаны с васкулитами соответствующих отделов. Церебральный васкулит может проявиться эпилептиформными припадками. Иногда развиваются подлинные психозы.
Среди изменений органов чувст довольно часты поражения глаз: конъюктивиты, склериты, изъязвления роговицы, отек сетчатки с плазморрагиями в нее и последующим очаговым фиброзом. Поражения других органов и систем наблюдаются реже.
Закономерно обнаруживаются лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево и анэозинофилией, анемия, умеренная тромбоцитопения и значительно ускоренная СОЭ. Характерныгиперпротеинемия, нарастание альфа2- и гаммаглобулинов и фибриногена. В крови появляется С-реактивный белок, дифениламиновая проба положительна. Титры противострептококковых антител обычно низкие.
Чрезвычайно важно обнаружение так называемых волчаночных клеток. Последние представляют собой нейтрофилы, ядра которых резко оттеснены к периферии шаровидным фагоцитированным ядерным веществом. Эти клетки находят у 70 - 90 % больных волчанкой.
При помощи совпадений - Бог сохраняет анонимность.
Есть две бесконечные вещи — Вселенная и человеческая глупость. Впрочем, насчёт Вселенной я не уверен.
(с) A. Einstein

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1053
Зарегистрирован: 18.11.2013
Награды: 2
Активный участник форума (1) За креатив (1)
Поблагодарили: 702 раз.

Справочник практикующего врача

Сообщение Дара » 07 фев 2014 02:05

Дерматомиозит является коллагенозом с преимущественно мышечными поражениями,, сочетающимися с изменениями кожи и внутренних органов. Чаще встречающимися у женщин в возрасте до 20 и после 40 лет. Приблизительно 10% случаев сочетается со злокачественными опухолями, причем после удаления опухоли иногда исчезают симптомы дерматомиозита.

С и м п т о м ы , т е ч е н и е . Характерны жалобы на боли и слабость в мышцах, особенно в мышцах шеи и проксимальных отделах плечевого и тазового пояса. Пораженные мышцы увеличиваются в объеме ( отек), болезненны при пальпации. Слабость может достигать резких степеней, делая невозможной ходибу, умывание, причесывание, вставание с постели. Поражение мышц глотки, мягкого неба и пищевода вызывают дисфагию, поперхивание, попадание пищи в носовые ходы. Парезы глазных мышц приводят к двоению в глазах, птозу, косоглазию, мышц лица - к расстройству мимики и речи, мышц гортани - к нарушению фонации. При вовлечении в процесс межреберных мышц и диафрагмы уменьшается экскурсия и вентиляция легких, что может явиться угрозой для жизни. При хроническом течении мышечная ткань атрофируется, замещаеся рубцовой; возникают фиброзные контрактуры.
Кожные изменения очень полиморфны: эритемы, плотные отеки, реже пузырьки, геморрагии, эрозии, в более поздних стадиях пигментация. Почти патогномонично появление периорбитального отека отека с эритемой или без нее. Изменения кожи изредка вообще отсутствуют, т.е. наблюдается только полимиозит. В подкожной клетчатке и мышцах часты отложения кальция, которые могут вскрыться наружу. Характерны жалобы на боли в суставах; истинные артриты являются скорее исключением.
Среди внутренних органов чаще поражается сердце с развитием диффузного или очагового миокардита. Нередко выражен синдром Рейно. Возможно вовлечение в процесс легких по типу интерстициальной пневмонии. У некоторых больных отмечаются симптомы плеврита. В острую фазу дерматомиозита наблюдаются преходящие альбуминурия и гематурия, связанные по-видимому с нарушениями проницаемости. Гораздо реже развивается диффузный нефрит. Поражение органов пищеварения проявляется стоматитами, дисфагией, болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, поносом или запором. Изредка наблюдаются прободения язв пищеварительного тракта или кровотечения из них.. Печень и селезенка увеличены сравнительно часто. Часто отмечаются невралгии и даже невриты., очень редки менингиты, энцефалиты, психозы. Ослабление рефлексов и двигательные расстройства связаны при дерматомиозите обычно с мышечной, а не с нервной патологией.
Часто отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом, сдвигом влево, эозинофилией, иногда моноцитозом. СОЭ повышены, уровень а2-глобулинов повышен. В крови нарастают трансаминазы (выше 40y %) и молочная кислота, в моче в большом количестве(0,25 - 1 г) обнаруживается креатин.

Р а с п о з н а в а н и е проводится на основании характерного сочетания миозита и дерматита с лихорадкой, признаками висцеральных изменений (чаще сердечных), повышением СОЭ,, креатинурией.

Л е ч е н и е. При острых формах назначают стероидные гормоны в больших дозах ( 50 - 60 мг преднизалона в суткм), при стихании острых явлений - поддерживающие дозы гормоноа. Последние целесообразно комбинировать с салицилатами или пиразолоновыми препаратами, которые при благоприятных хронических формах могут назначатся и самостоятельно.. У больных с нерезким обострением заболевания оказываются достаточными средние дозы преднизолона.. Весьма показаны анаболические гормоны (метандростенолон, или неробол) по 20 - 30 мг в сутки. При хроническом течении с фиброзными контрактурами необходима лечебная физкультура, легкий массаж, иногда шинирование. Целесообразна диета с высоким содержанием белка и витаминов С и В1.
При помощи совпадений - Бог сохраняет анонимность.
Есть две бесконечные вещи — Вселенная и человеческая глупость. Впрочем, насчёт Вселенной я не уверен.
(с) A. Einstein

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 1053
Зарегистрирован: 18.11.2013
Награды: 2
Активный участник форума (1) За креатив (1)
Поблагодарили: 702 раз.

Справочник практикующего врача

Сообщение Дара » 07 фев 2014 22:32

Периартериит узелковый представляет собой коллагеноз, сущностью которого является генерализованный аллергический васкулит с преимущественным поражением мелких и средних артерий. Заболевание поражает людей всех возрастов, особенно между 20 и 40 годами, чаще встречается у мужчин.
С и м п т о м ы , т е ч е н и е . Обычно болезнь начинается более или менее остро. Повышается температура ( от субфебрильных цифр до тифоподобной), быстро развиваются слабость, похудание. Жалобы отражают генерализованный характер процесса: сердцебиение, одышка, кашель, но особенно боли самой различной локализации ( в области сердца, в животе, в суставах и мышцах, по ходу нервов, головные и т.д.). Часты кожные изменения: геморрагии, эритема, крапивница. Узелки по ходу артерий встречаются редко. Помимо миальгий, наблюдаются и истинные миозиты с болями при пальпации мышц, их слабостью и атрофией. Участие суставов проявляется артральгиями, реже артритами ( обычно летучими, обратимыми). Развитие деформаций нехарактерно.
Поражение сосудов сердца обусловливает большую чачтоту коронарной патологии с развитием стенокардии и даже инфарктов миокарда в любом возрасте. Васкулит более мелких артерий является основой миокардита с последующими кардиосклеротическими явлениями. В таких случаях устанавливается тахикардия, расширение сердца, глухость тонов, систолический шум, развитие недостаточности кровообращения. Иногда встречаются спастические реакции сосудов типа синдрома Рейно. Артериальная гипертония обычно отражает патологию почек. Развитие перикардита и тем более эндокардита малохарактерно. Участие легких при узелковом периартериите клинически выражается синдромами бронхитов, сосудистых пневмонийи бронхиальной астмы. Все эти проявления отличаются упорством, резистентностью к антибиотикам, положительной динамикой при гормонотерапии. Бронхиальная астма может задолго предшествовать узелковому периартерииту, отличаясь стойкостью и высокой эозинофилией. В отдельных случаях отмечается преимущественная локализация васкулита в системе малого круга с высокой лихорадкой, цианозом, инфарктами легких и признаками поражения правогожелудочка.
Очень характерен нефрит с гипертонией, изменениями глазного дна, гематурией, альбуминурией, цилиндрурией. Нередки инфаркты почек. Узелковый периартериит пищеварительного тракта проявляется болями, вздутием живота, тошнотой, рвотой, запором. Различные локализации процесса дают картину аппендицита, холецистита, панкреатита и т.д. Возможны инфаркты кишечника с реактивными изменениями брюшины и опасностью перфорации. Часто увеличены печень( без желтухи) и селезенка. Типично развитие несимметричного полиневрита с резкими болями по ходу пораженных нервов и развитием периферических парезов и параличей. Нередки менингиты, энцефалиты, кровоизлияния в мозг. При анализах крови характерен высокий лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево или без него, эозинофилия, ускоренная СОЭ, тенденция к анемии, гипергаммаглобулинемия.
Р а с п о з н а в а н и е основывается на выраженной полисистемности, "пестроте" клинической картины с лихорадкой, гипертонией, стенокардией, невритами, почечной патологией, увеличением печени и селезенки ( реже), высоким нейтрофильным лейкоцитозом с эозинофилией и ускоренной СОЭ. В трудных случаях показана биопсия кожи с подкожной клетчаткой и мышц.
При помощи совпадений - Бог сохраняет анонимность.
Есть две бесконечные вещи — Вселенная и человеческая глупость. Впрочем, насчёт Вселенной я не уверен.
(с) A. Einstein

След.

Вернуться в Библиотека

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

  • Реклама