Беременность на фоне РА

**Svetik** » 29 июн 2015 13:32

Начала вести дневник, «как протекает моя беременность».
Мне 39 лет,1 ребенку 20 лет. Забеременела на Энбреле, ТЭП пр.т/с 2011 г.
Сегодня 3 января 2015 г. Закончился 1 триместр беременности,14 недель(3,5 мес)
Хочется поделится, как я шла к планированию беременности. Начну с самого начала.
С декабря 2013 года стала планировать беременность. По совету гинеколога, сделала операцию по удалению тератомы(хотя она мне не мешала) иначе Б не наступила бы. Взяла тесты на овуляцию, все безуспешно. И так прошло 3 месяца. На тот момент уже перестала колоть методжект.
Прибегала ко многим способам, советам(может покажется смешным и наивным): выпила с одной кружки чай с беременной( однокурсницей); в ЖК у гинеколога(соседки) просидела рядом с Б; в ее кабинете завязала на клюве аиста бантик и загадала желание; ходила в церковь по праздникам и просила, чтоб произошло «Чудо».
Август -поехали на море, с целью забеременеть. Слышала, что люди едут на Дальмены, но съездить так и не удалось, из-за многочасовых пробок.
Сентябрь- началась у меня преддипломная практика. КД после юга сбились, в сентябре было 2 раза. Я решила спецом забыть последние КД. Пустила все на самотек, мол, у меня практика, потом Госы и т.д. Дала себе установку до 40 лет, оставалось всего пол года, «да-да, нет-нет».
Октябрь- пролетает не заметно. Д/Р у Сергея, у Кати.
Ноябрь-15 числа (суббота) сдала ГОС экзамен. Уже стала подозревать, что КД мои по сути должны были уже начаться. Ну подумала, где то 2 недели задержки, это скорее всего из-за стресса, такое бывало у меня. Но последние 2 недели до Госов- было ощущение легкой тошноты, есть толком ни чего не могла. Опять же списала на стресс. Но все же решила поставить тест на Б. На кануне(пятница) перед экзаменом, тест дает результат, в котором я стала сомневаться, что Б. Т.к первая полоска сразу окрасилась в яркий цвет, а вторая была бледной. Затем через мин 2 она стала яркой. Т.к я не пользовалась раньше этими тестами, мои сомнения 50/50. После выходных, в понедельник пошла делать УЗИ. На Узи слышала слова «1 триместр,7,12 еще какие «цифры». Ни каких вопросов не стала задавать. Мое Узи отнесли к врачу. Стою около кабинета вся трясусь, не могу найти себе место, а в голове, «не знаю, все ли нормально». Захожу в кабинет и гинеколог(соседка) мне сообщает « Ну что, поздравляю,7 недель»! Тут у меня хлынули слезы счастья!
Выписывают направление в Президентский перинатальный центр(ППЦ), на консилиум врачей. А перед этим, мне нужно от гл.ревматолога заключение. Без этого заключения, консилиума не будет.
Звоню сразу же к своему ревматологу, сообщаю новость и говорю, что мне нужно заключение от гл. ревма. Гл.ревме, понадобились свежие анализы и поэтому встречу перенесли на следующий понедельник. Пролетает и след. понедельник, гл. ревма заартачилась, мол, у меня приемный день по вторникам. Прихожу во вторник на прием, ее нет. Отправили меня в отделение, ее и там нет и ушла как мин 15.Че делать, недели летят, а я на учете не состою. Тут пришлось подключить своего ревматолога, гинеколога. На след. день, в среду я пришла в отделение к гл.ревме. Сидит и смотрит мои анализы, на тот момент придраться было не к чему. Начала писать заключение и говорит, что разрешение на Б она мне не дает. Я говорю, « под свою ответственность». И как начала на меня кричать, мол, «тебе это надо, столько лет боролись, чтоб прийти к такому состоянию и все коту под хвост, что нам потом с тобой делать?; мол, ни одному МЖ не нужна больная Ж, ребенку нужна здоровая мать; мол, МЖ уходят к здоровым, поверь мне». Я как могла сдерживалась, было ощущение, что меня уже хоронят, у меня как у ребенка тряслись губы, но удержаться не смогла, потекли слезы.
Консилиум Гл. гинеколога. Дают мне направление к генетику.
Разговор с Зав. Генетиком заключался в том, что я иду на большой риск и риск очень высокий 20-25 % ,учитывая мой возраст, лек.препараты, РА- и у меня будет больной ребенок. И неужели за 20 лет я не смогла родить. И мол, вам это надо! Рожать надо не ради сертификата, не ради того, чтоб удержать мужа. Я вытаращила на нее глаза. «Ну мало ли, случаи разные бывают; Даже, если УЗИ не покажет ни чего, то все равно ребенок будет больным, или умственно отсталым или задержка психического развития, которое ни узи и ни анализы ни чего не покажут». Я-я сохраняю Б!
Консилиум гл.гинеколога с заключением зав.Генетика.
Гл.гинеколог- с вами уже беседовали многие врачи , вы наверное уже в курсе, что это большой риск, а риск вам генетик ставят очень большой 25%,и Б вам противопоказана! Мол, что решили? Я- сохраняю Б! Ну и сохраняйте, мы каждый день тут видим патологии.
На все эти мотырства ушло 3 недели. На учет я встала в 10 недель.
Сдала много анализов, гепатиты, Вич, сифилис и т.д. На самой карте(материнский паспорт) большими буквами, красной пастой написано: инв.3 гр, РА,ТЭП т/б ,группа высокого риска и беременность противопоказана! Эта надпись, психологически меня «била» долго по голове.
Ждала с нетерпением 12 недель, когда делается 1 скрининг и Узи плода, в котором выявляются патологии. Узи хорошее, без особенностей, «красивое» , как сказала врач. Кровь на ХГЧ- все в норме. Тут меня отпустило, но не совсем.2 скрининг- в 20 недель.
Мое самочувствие на 3 января.
Как сделала УЗИ,Б 7 недель, отменила Энбрел. На 3 день после отмены, стала чувствовать в коленных суставах скованность.1 таб метипреда, по необходимости ибупрофен 200 мл. Днем жить можно, а ночь стала испытанием. Ночью не могу пошевелиться, скованность жуткая, колени не могу ни согнуть, не разогнуть, голеностопами не пошевелить, локти, лучезапястные, в общем все крупные суставы в скованности .Посоветовалась с ревмой, сделала в/м дипроспан, с условием, что только 1 раз. Хватило на 1 неделю. Далее, на голеностопы встать не могу. Встала я на костыли, еле передвигаюсь. Прибавила пол таб метипреда(1,5 т), результат 0. На 2-х таб метипреда-чуток легче. Присоединился т/б, ночью от ноющей боли спать не могу. Боли знакомые, как с пр т\б. Ибупрофен снимает боль на пару часов. Прибавляю метипред, на сег день 3 таб. Коленям намного легче, такой скованности нет, а вот т/б не успокаивается. Усиливается боли из-за смены погоды. В течении дня может и не отпустить боль. Прожитая ночь, как вечность, испытание. Ложусь спать, с мыслью «опять мучение». Сергей не спит вместе со мной. Встает, помогает переложить ноги, перевернуться, поправить одеяло, встать в туалет. СОЭ-71,СРБ-46(декабрь).
Тошнота прошла на 11 недели. Апатия , безразличие абсолютно ко всему, ни чего не радует. Очень-очень мало ем. Мясо , рыбу ем очень мало. В основном фрукты. Завтрак, более полноценный.
Жду с нетерпением 16 недель. Когда заработают свои гормоны, очень на это надеюсь. Иначе не знаю, как с такими болями мне выносить.
Родителям сказали только после 1 скрининга, когда убедилась, что все хорошо. Очень обрадовались. Отец у Сергея заплясал со словами, «ля-ля-ля, мы будем хорошими бабушками, дедушками»! Мать обняла, поцеловала, сказала: что, самое главное мне не навредить. Я уж не стала говорить, как я себя чувствую. Своему отцу и сестре сообщила на НГ, сделала подарок!
Начало 2 триместра. 18 января 2015.Б-16 недель(4 мес)
16.01.-прием генетика. Анализы 1 скрининга хорошие. В конце все же написано от руки «низкий риск». Вся вымоталась от боли и бессонных ночей. Под глазами черные круги.
Ибупрофен действует не сразу. Засыпаю только на 1 час.3 ч-мучения. В ночь спала по 2 ч. Днем уснуть не могу, сон нарушился. Позвонила к ревматологу и все рассказываю. В понедельник сдаю платный анализ(общий) и УЗИ т/б.Соэ-106(по Вестергрену) ,узи-воспаление синовита. В этот же день на прием к ревматологу. С моими анализами посоветовалась с 3 ортопедами-травматологами с Федерального центра ортопедии и эндопротезирования. На следующий день под контролем УЗИ, сделали пункцию т/б сустава. Выкачали немного жидкости и вели дипроспан. Жидкость в виде желе, это говорило о хроническом воспаление. Жидкость отправили на посев. Результат хороший.
2 дня счастья. Сплю, ни скованности, ни белей. На 3-й день и далее скованность в коленных суставах нарастают. Т\Б молчит(ттт),но скованность есть. Передвигаюсь на костылях, а ночью еле-еле. Ночью пью ибупрофен, чтоб не было такой сильной скованности. Утром 5 утра метипред 3т.Сейчас стала пить в 3 утра, чтоб утром хоть как то встать. У меня же еще защита диплома 28.01, больше переживаю, как 8 утра я буду стоять на ногах.
10.02 .15.Б-18 недель(4,5 мес). Появились первые шевеления, едва заметные.
07.02.15-прибавила еще одну таб метипреда, сейчас 4 таб, 3 таб ибупрофена в сутки.
На приеме у гине, из-за моего плохого самочувствия по суставам, собрали консилиум врачей. Дали направление в ревматологию, в стационар на 12.02.
Сделали узи-на 1 неделю меньше, а по КД-19 недель. Заключения УЗИ- маловодие.
Пришлось связаться с врачом, у которой лечилась в Москве ИР, по просьбе гл. ревматолога. Она посоветовала обратиться к Кошелевой Н.М, которая занимается Б, с РА.
19.02.15. 2-е скрининговое узи 20 недель, все в норме, без особенностей. Маловодия нет. Не лечили меня от него. Мол, особенность такая при РА.
05.03.15-Б 22 недели(5,5 мес). Мое общее самочувствие лучше. То ли 4-я таб заработала, то ли ребеночек помогает выделять свои гормоны. Но ходить все равно тяжело, применяю костыли и трость. Вес мой упал из-за обострения . На учете в 10 недель вес был больше, чем сейчас в 22 недели. Сама Б протекает хорошо. Пинается, кувыркается, назвала «кувыркашкой».
Выписали меня из стационара. Пролежала 18 дней просто так, ни чего не делали, выдавали мои 4 таб метипреда. Попала в карантин, заболела ОРЗ, пришлось принимать антибиотик. СОЭ- 60 по Панчекову ,перед выпиской 48.
Отправили мои доки в Москву ИР, профессору Кошелевой Н.М, у которой есть опыт с Б, с РА. Пока врач на больничном. Жду звонка, как что то прояснится.
Перед выпиской собрали консилиум в составе гл. гинеколога. зав перинатального центра, зав.тарапии и 2 ревматолога. Вкратце, весь разговор был о прерывание Б, что мне Б противопоказана и даже не обсуждается! На что конечно я отказалась. Гл гинеколог назвала меня слишком «умной и знающей».Это мой ответ на то, «что когда рожу сразу перехожу на базисные препараты». И опять я услышала, что «не известно, что будет с ребенком через год и два».
03.04.15.Б -27 недель(почти 7 мес).Начало 3 триместра. Даже не верится, что больше половина позади.
Пришел устный ответ с ИР. Гл ревматолог созвонилась с проф.Кошелевой Н.М. Рекомендовано: следить за самочувствием и анализами. Продолжать принимать 4 таб метипреда,2 таб Ибупрофена. И все! Я в тихом шоке, от такого заключения.
От своего ревматолога получила еще информацию. В случае обострения однократно -минипульс-терапия 250-500 мл метилпреднизалон, целесообразность возобновления терапии Энбрелом только в сроки до 30 нед. На сроке 30-32 недели прекратить НПВП, так как они могут вызывать преждевременное закрытие артериального протока и подавлять родовую деятельность. Госпитализация в роддом на 37 неделе беременности для решения вопроса о необходимости оперативного родоразрешения.
На момент моей Б, гл.ревмой рекомендовано прекратить Энбрел, за что получила сильнейшее обострение. Сейчас ИР разрешает вынашивать ребенка на Энбреле до 30 недель. Во, как медицина идет вперед!
Анализ на скрытый сахарный диабет,3 пробы, результат- норма. Обязаловка для всех Б. 1проба-на тощак,2 проба-250 г глюкозы+250 мл воды,3проба-через час, после глюкозы. Все 3 пробы сдается через каждый час.
Терапевт назначила аспаркам 3 таб 3 раза в день, из-за тахикардии, пульса свыше 100.
Анализ на калий, общий, узи допплером на 13 апреля.
Из за низкого гемоглобина назначен Мальтофер 1 таб в день.
Калий йод, вит Е, гендевит, Мальтофер, все анализы, узи-все бесплатно.
Общее самочувствие ниже среднего, вымоталась, устала. Ходить тяжело, быстрая утомляемость, тяжесть в пояснице и тазовых костях. С метипреда перешла на медрол 4 таб по 4 мл.2 таб ибупрофена в сутки,1 таб убрала. Саму Б практически не чувствую, дает о себе знать растущий животик и шевеления.
17.04.15.Б-29 недель. Узи допплера-в норме. Признаков ФПН(фетоплацентарная недостаточность ),т.е кислородное голодание у ребенка не выявлено.
ОАК-соэ-64(норма 55,для Б).Гемогдобин-109.
23.04.15.Б-30 недель -выписали родовой сертификат. Теперь на прием к гинее в неделю раз. Биохимические анализы в норме, только фибриноген повышен-8.На мое высокое соэ, фибриноген, лейкоциты, врач не реагирует, мол, все в норме. Благо есть моя соседка гинеколог, всегда что то советует. И очень удивлена, что ППЦ ни одну капельницу не ставят, учитывая мое заболевание. Ходила к ней в ЖК на капельницу(5 раз) актовегин и трентал, и сказала пить омегамама.
30.04.15.Б-30 недель(7,5 мес).3 скрининговое узи. Заключение: Низкая плацентация. Признаки преждевременного созревания плаценты, без ФПН. Гине сказала, что это из за моего основного заболевания. По описанию узи, на какой высоте находится плацентация, все в норме. Врачи решили подстраховаться из-за моего основного заболевания(слова моей соседки гине).И то что прокапали актовегин и трентал, это очень хорошо.
С 11 апреля по 2 мая плавно снижала 1 таб Ибупрофена. Полет так себе. Гл ревма изменила мне схему медрола. В 21 ч 1 таб и в 4 утра 3таб.Схема заработала, общее соматическое состояние улучшилось, без НПВП.
7.05.15.Б-31 нед.26.05.15.Б-34.Б-36 нед. Было проведено КТГ(кардиотокография)-комплексная оценка состояния плода и позволяет выявить какие либо проблемы. Врач регистрирует маточные сокращения и сердцебиение малыша. Заключение: физиологический ритм.
19.05.15.Б-33 недели(8 мес и 1 неделя).Было проведено второе допплеровское узи. Заключение: без признаков ФПН.
18.06.15.Б-37 недель. Дали направление в роддом. За всю Б набрала в весе 2,4 кг. На следующий день легла.
Продолжение в теме «рассказ о родах». http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=65&t=132&start=10

Подведу краткий итог.
Сначала хочу сказать, что когда узнала, что я забеременела, девочки, я очень-очень хотела с Вами поделиться!!! Моя гинее(соседка) сказала, что есть такое медицинское поверие, не говорить до определенного, опасного срока, а это от 16-20 недель. НО, когда меня так шарахнуло воспаление, что спать, лежать, ходить, стоять, сидеть я не могла от боли, я решила не говорить, думала, мало ли что может случиться с моей беременностью. Думаю, девочки, Вы меня поймете.
Всю беременность было тяжело по своему общему заболеванию. Только после изменения схемы медрола стало лучше на 31 недели. И чем был больше срок, начиная с 34 недели становилось лучше и лучше.Могла по квартире передвигаться без костылей.По крайней мере ночью и утром вставала без скованности. Сама беременность протекала хорошо, тьфу-тьфу. Все узи, три скрининга хорошие, без патологий и особенностей. С 28 недели ждала, когда же наступит тот «долгожданный день»! И с каждой неделей это желание все больше и больше нарастало.
Наверняка будут вопросы, «Сергей, наверное безумно счастлив и носит меня на руках»? ДА, конечно счастлив!!!Но все его эмоции сидят внутри. Ему до сих пор не вериться, что произошло такое « Чудо». Каждый день, проезжая мимо церкви на работу, он просил Бога, чтоб свершилось «Чудо». Все же, он успел уже смериться с тем, что живут же люди без детей. Это было его откровение, после того как я заБ.
Родители его помогали нам с домашними хлопотами, когда я еле передвигалась на костылях, приходили варили, забивали холодильник едой, фруктами. За что им очень благодарна!

Извиняюсь за большой рассказ,но хочется,чтоб кому то понадобилась информация/опыт.
Девочки,кто планирует,или есть какие то сомнения,прислушайтесь к своему внутреннему чутью.Как говорится "ВЕРА,НАДЕЖДА,ЛЮБОВЬ!!!"
МЕЧТЫ СБЫВАЮТСЯ!!! :etoschas:

Светик !!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Вот это да!!!! Ура!!!!!!!!!!!!
Буря эмоций, какие вы молодцы!!!!!!!!!!!

Несколько раз пересматривала ник, не могла врубиться: "Светик родила? Какая Светик, наша Светик родила?" Побольше бы таких партизан на форуме)))))"

**тофи** » 29 июн 2015 14:54

Svetik, такой рассказ...так трогательно)) Все мы в курсе, как вы этого хотели и ждали, вместе с вами всё это ожидание прошли здесь, на форуме и вот - счастье)) Видно, как Сергей счастлив!(почему-то вспомнилось его первое сообщение на форум, с такой заботой и любовью про тебя написанное). Короче, молодцы! Но, какие испытания для тебя выпали...ты умничка! Хорошо, что столько помощников и Катя поучится))

**ifka** » 29 июн 2015 15:14

Люблю я такие новости))))Светик,с рождением долгожданной малышки вашу семью :roza:

**Iskorka** » 29 июн 2015 15:23

Света, какая ты умница!
Поздравляю!
Столько эмоций, просто не передать, когда читала рассказ.

**Елена** » 29 июн 2015 15:26

Svetik, молодая мамочка, поздравляю!

Все эти врачебные мытарства тяжелы, но мы то сильнее, по-любому.
тофи, вот и "пропажа" появилась, да еще с какими событиями

**Ирина-8** » 29 июн 2015 17:47

Светик! Поздравляю мульен раз! Растите большими и здоровыми!

Беременность на фоне РА

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!