Вакцинация от COVID-19 при АИЗ

[Clairca Профиль]

Привет, коллега по несчастью ))
Я собираю доки на мабтеру. Прививка вторая 23 мая была. Мабтера в июне прошлого года.

Вообще на АТ после Спутника нужно сдавать на 42 день после первой дозы (через 3 недели после второй). Не рано ли ты АТ сдала?

[ifka]

Света, сдавала из любопытства) у коллег на 14 день после первой вакцинации повылазили антитела в хорошем количестве)) а у меня, при референтных значениях до 50 - отрицательно, вырисовался жирный ноль))) Моя ревматолог сказала через 10 дней можно мабтеру, но меня как-то это беспокоит)

[Clairca Профиль]

Чудеса. Все-таки мы особенные. Очень надеюсь на клеточный иммунитет, но сдавать анализ жутко дорого. Так что будем на морально-волевых выживать.

Накалякала в васап зав отделению про перерыв между прививкой и мабтерой. Если ответит - сюда скопирую.

[ifka]

Спасибо! Куда не залезу - везде пишут, что прием ритуксимаба может усугубить течение ковида.

A Do my treatments increase the risk of worse disease?
— Most of the drugs used in RMD have not been associated with worse disease. To date the only treatments that have been shown to be associated with a worse COVID-19 outcome are using more than 10 mg glucocorticoids daily or being treated with rituximab.
Источник: европейская ассоциация ревматологов.
Я каким-то удивительным образом не болела. Возможно, в феврале 2020, но больше похоже на грипп было, кто знает. Мой организм уже требует мабтеру во всю, особенно нижние конечности)

[Clairca Профиль]

Мой особо не требует. Но я б не отказалась (очкую что-то без нее). Возможно, повлияло лечение ковида гормоном - сдержал разнос суставов.
Ну и питание протокольное помогает.
По поводу мабтеры и ковида. Может и усубить. Но пульмонолог-иммунолог мне советовал поскорее мабтеру влить, чтобы погасить иммунный взрыв и быстрее с гормона слезть. Проверить не получилось - у нас не капали.

[ifka]

Света, узнаешь что и как - маякуй) меня от диклофенака уже воротит) Спасибо.
Не знаю, как текст скрыть)
Зарегистрированный врачом регистр взрослых с ревматическим заболеванием и подтвержденным или предполагаемым COVID-19 (с 24 марта по 1 июля 2020 г.). Первичным исходом была смерть, связанная с COVID-19. Возраст, пол, статус курения, сопутствующие заболевания, диагностика ревматических заболеваний, активность заболевания и лекарственные препараты были включены в качестве ковариантов в модели многомерной логистической регрессии. Далее анализы стратифицировали по категории ревматических заболеваний.

Полученные результатыИз 3729 пациентов (средний возраст 57 лет, 68% женщины) 390 (10,5%) умерли. Независимыми факторами, связанными со смертью, связанной с COVID-19, были возраст (66–75 лет: OR 3,00, 95% ДИ 2,13–4,22;> 75 лет: 6,18, 4,47–8,53; оба против ≤65 лет), мужской пол (1,46, От 1,11 до 1,91), артериальная гипертензия в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями (1,89, 1,31 до 2,73), хроническим заболеванием легких (1,68, 1,26 до 2,25) и доза, эквивалентная преднизолону> 10 мг / день (1,69, 1,18 до 2,41; по сравнению с отсутствием приема глюкокортикоидов) . Умеренная / высокая активность заболевания (по сравнению с ремиссией / низкой активностью заболевания) была связана с более высокими шансами смерти (1,87, 1,27 до 2,77). Ритуксимаб (4,04, от 2,32 до 7,03), сульфасалазин (3,60, от 1,66 до 7,78), иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, микофенолят или такролимус: 2,22, от 1,43 до 3. 46) и отсутствие модифицирующих течение заболевания противоревматических препаратов (DMARD) (2,11, 1,48–3,01) были связаны с более высокими шансами смерти по сравнению с монотерапией метотрексатом. Другие синтетические / биологические БПВП не были связаны со смертью, связанной с COVID-19.

Заключение Среди людей, страдающих ревматическим заболеванием, смерть, связанная с COVID-19, была связана с известными общими факторами (пожилой возраст, мужской пол и конкретные сопутствующие заболевания) и факторами, специфичными для заболевания (активность заболевания и конкретные лекарства). Связь с умеренной / высокой активностью заболевания подчеркивает важность адекватного контроля заболевания с помощью DMARD, предпочтительно без увеличения доз глюкокортикоидов. Может потребоваться осторожность при применении ритуксимаба, сульфасалазина и некоторых иммунодепрессантов.

[Clairca Профиль]

Ответил: сдавайте долгоиграющие анализы (гепатит, вич, диаскин, рентген) и сдавайте АТ по плану (13-15 июня). По итогу примем решение.
Видимо, от АТ зависит срок капельницы - выработаются или нет. Придется пару недель подождать решения. Потом сдать ОАК, биохимию, ПЦР ковидный

[ifka]

Света, спасибо большое. Ну, я так и предполагала. Через несколько недель сдать на антитела и если там совсем пшик - идти капать мабтеру.

[Лена56 Профиль]

У меня полгода задержки Мабтеры из-за ковида.
Сдала все необходимые анализы и обследования. На следующей неделе пойду к ревматологу решать вопрос с Мабтерой и с вакцинированием.
Отпишусь потом.
С анализами есть один момент. Я никогда до ковида в декабре не сдавала анализ ферритин. В декабре, когда болела, сдавала три раза. Показатель за 300+, при норме до 120 (но это не точно, потому как референтные значения для женщин до 60. А мне 60+). Сдала и в конце января все те же 300+. Сдала сейчас и опять те же 300+. Все остальные анализы коагулограммы + Д-димеры в норме. Буду консультироваться с ревматологом, что это может быть?

[Clairca Профиль]

У меня ферритин с 460 ковидных до 14 упал через 7 месяцев. Потом подняла до 45. Норма тоже до 120