Эндокринология: щитовидная железа и ее болезни

[МашаМама Профиль]

Как вариант, проконсультироваться еще у одного врача. Повыше квалификацией и не в поликлинике.
Дочери назначена минимальная дозировка эутирокса при норме ТТГ, Т3, Т4. Есть начальные изменения щитовидной. Единственно, АТ-ТПО положительные, высокий титр.
Эутирокс назначен, чтобы сдержать разрушение щитовидной.
ТТГ в норме 3.75 нашему эндокринологу не понравился, хотя вроде как в норме.
Сказал, что для девушки норма должна быть не выше 2.

ИринаБай, планирую в эту субботу пойти к другому эндокринологу, посмотрим, что скажет. По результату отпишусь.

В каком возрасте у дочи изменения с щитовидкой начались?

[Луша Профиль]

Ира ты права, при высоком титре антител эутирокс пьют да при " нормальных" значениях ттг. У меня был тоже около 4, пила. Сейчас в районе 1 держится, уже эутирокс не пью.

[МашаМама Профиль]

Я тут в Инете все роюсь инфо собираю. Так вот, существует больше 20 видов аутоиммунного тиреоидита, в России сдаются анализы на два....так что даже если в норме гормоны и антитела, не факт что его нет.....все не могу больше читать, а то специалистом стану

[IrinaBay]

Вчера не могла уснуть, порылась в инете. Приду на работу, изменю этот пост и добавлю сюда ссылку.
Коротко: есть четыре фазы тиреоидита:
Фазы ХАИТ (хрон.аутоиммунного тиреоидита) с учетом клинической картины заболевания:
1) Эутиреоидная. Бессимптомное продолжительное (иногда пожизненное) течение, без изменений в функции щитовидной железы.
2) Субклиническая. Если заболевание прогрессирует, то поскольку происходит деструкция клеток щитовидной железы и уменьшается уровень тиреоидных гормонов, повышается синтез тиреотропного гормона (ТТГ), который в свою очередь чрезмерно стимулирует щитовидную железу, благодаря чему организм поддерживает на нормальном уровне секрецию Т4.
3) Фаза тиреотоксикоза. Поскольку заболевание продолжает развиваться, в кровь высвобождаются имеющиеся тиреоидные гормоны и формируется тиреотоксикоз.
В кровь попадают разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, в результате образуются антитела к клеткам щитовидной железы.
Когда при прогрессирующей деструкции щитовидной железы концентрация гормонопродуцирующих клеток снижается ниже допустимого предела, концентрация в крови Т4 стремительно уменьшается, развивается стадия явного гипотиреоза.
4) Фаза гипотиреоза. Продолжается приблизительно в течение года, чаще всего после этого происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоидная фаза продолжается всю жизнь.

Как видим, антитела появляются на 3 фазе развития болезни.
Есть ли смысл их дожидаться, чтобы начать лечиться?
ХАИТ — условно безопасное заболевание. Осложнений нет только при эутиреоидном состоянии (1-я фаза).

Тиреоидит ставят при наличии хотя бы одного большого критерия.
Всего их три:
1) первичный гипотиреоз, причем возможны:
- манифестный (повышение уровня ТТГ и снижение концентрации Т4 свободного),
- субклинический (повышение уровня ТТГ в совокупности с не измененной концентрацией Т4 свободного) ;
2) АТ-ТПО или АТ-ТГ.
3) УЗИ критерии аутоиммунной патологии.

Если поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, но не выявляются изменения в работе щитовидной железы, применение препаратов левотироксина натрия не показано.
По этому поводу эндокринологи спорят (прим. мое).
Обо всем этом более подробно, с описанием симптоматики здесь.

ХАИТ обычно прогрессирует крайне медленно.
В ситуации Маши, я бы озадачилась поиском мнения другого врача. Рост меня бы насторожил.
Скорее всего склонилась бы к приему препаратов. И уточняла бы диагноз.
Если препараты не принимать, то контролировала бы кровь и УЗИ через 3-6 месяцев. Но не через год, точно.

[SRF]

У меня на УЗИ все то же самое, только узлы побольше.
АТ к ТПО сдавала 100 лет назад. Все в норме. Сказали, что этот анализ сдается один раз в жизни.
АИТ никто не ставит

[МашаМама Профиль]

У меня на УЗИ все то же самое, только узлы побольше.
АТ к ТПО сдавала 100 лет назад. Все в норме. Сказали, что этот анализ сдается один раз в жизни.
АИТ никто не ставит

SRF, а УЗИ держите на контроле, как развивается? Мне интересно может картина улучшаться или хотя бы стогнироваться?

А мне в УЗИ так и написали, что аутоиммунный тиреоидит.....не помню есть слово вероятный, хотя какая разница....

[Луша Профиль]

Лена, 100 раз говорили, если у тебя этого нет не значит что у других так.
Маша консультируйтесь еще. У меня вот АИТ компенсирован. Так что все возможно.

[МашаМама Профиль]

Лена, 100 раз говорили, если у тебя этого нет не значит что у других так.
Маша консультируйтесь еще. У меня вот АИТ компенсирован. Так что все возможно.

Луша, а по УЗИ какая картина?

[SRF]

Маша, узисты дивгнозы не ставят. Пойдете к эндокринологу, он разберется.
У вас это первое в жизни узи щитовидки?

[МашаМама Профиль]

Маша, узисты дивгнозы не ставят. Пойдете к эндокринологу, он разберется.
У вас это первое в жизни узи щитовидки?

Нет)))) но что-то находят впервые(