Реактивный артрит или уже ЮХА?

**Инчи** » 14 окт 2020 14:30

Мы где-то месяц ждали госпитализацию в Сеченовке. Раз спокойно можно записаться сейчас к Жолобовой, думаю и на ноябрь запишетесь без проблем.

Вообще-то база может накапливаться от 3 до 6 месяцев, так что это может ничего не дать.
Нужен не педиатр, а ревматолог.

Leo164, я ранее ошибочно Инчи написала, чтоб сделала подпись, вместо вас. Сделайте, пожалуйста.
Центр пользователя - Профиль - Подпись.
И не пишите подряд по несколько постов.

**Leo164** » 15 окт 2020 06:31

Добрый день! А как писать, если я что решила дописать, изменять предыдущий пост?

**Аня** » 15 окт 2020 07:23

Leo164 писал(а):Добрый день! А как писать, если я что решила дописать, изменять предыдущий пост?

Справа под сообщением кнопка Изменить

**Leo164** » 15 окт 2020 08:36

Сегодня пришли результаты анализов:
- антитела к вирусу Эпштейна -Барр( VCA), IgG - 12,17 >1 антитела обнаружены
- антитела к Epstein-Barr virus EBNA, IgG - 18.98 >1 антитела обнаружены
- антитела к Epstein-Barr virus EA, IgG - 1,8 не обнаруж.
Антитела к ВЭБ ( VCA), IgM - не обнаружены
- авидность IgG к Вирусу Эпштейна Бара( включает определение антител к вирусу ЭБ IgG) -75% >60% (присутствие высокоавидных антител, указывает на давнюю инфекцию)
- ДНК ВЭБ(EBV) кровь - не обнаружена
- днк ВЭБ кол. - не обнаружено
- днк вируса герпеса 6 типа кол. - 2,9 x10 *2
-антитела к токсоплазме igM - не обнаруж.
-авидность IgG к токсоплазме - отриц.
- авидность IgG к цитомегаловирусу (включает определние антител к цитомегаловирусу igG) - отриц.
- антитела к цитомегаловирусу IgM - 0,71 < 0.75 антитела не обнаруж.
-ДНК цитомегаловируса колличественно - не обнаруж.
- антитела к Yersinia enterocolitika IgA, - 0,20 <0,8 отриц.
- антитела к Yersinia enterocolitika IgG - 0.95 пограничный результат
- антитела к токсокарам - отриц.
- антитела к аскаридамIGG - отриц.
- антитела к лямблиям IGM - не обнаруж.
- антитела к лямблиям сум. - не обнаруж.
- антитела к аписторхам igm -не обнаруж.
- антитела к тканевой трансглуиаминазе (tTG),IgA - отриц.
- антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG0,IgG - отриц.
- антитела к эндомизию IgA - норма
К инфекционисту в следующий четверг. Кто-нибудь что-нибудь понимает?

**Инчи** » 15 окт 2020 09:41

Когда-то ребенок переболел ВЭБ. Дальше инфекционист решит, персистенция, репликация и т.д у вас этого вируса или носительство. Этот вирус у очень многих есть. Некоторые врачи (педиатры в основном) не заморачиваются и не считают нужным лечить IgG к вирусу. А некоторые наоборот, любят лечить. Даже интересно что вам скажет инфекционист. Герпес 6 типа тоже скорее всего носительство, вам мазок на него брали? Или это всё результаты крови?

**Иван** » 15 окт 2020 12:23

Если бы Igg были ниже нормы (т.е. снизились бы после пересенного заболевания до пределов нормы), то это говорило бы об уже просто перенесенной инфекции.

Но т.к. «присутствие высокоавидных антител, указывает на давнюю инфекцию» - заметьте, не перенесенную когда-то, а всё ещё присутствующую давнюю инфекцию - т.е. хронь.

**Инчи** » 15 окт 2020 13:17

Иван писал(а):
Но т.к. «присутствие высокоавидных антител, указывает на давнюю инфекцию» - заметьте, не перенесенную когда-то, а всё ещё присутствующую давнюю инфекцию - т.е. хронь.

Ребенку на одни и те же анализы (с повышенными IgG и к ВЭБ в том числе) 2 педиатра и 1 инфекционист сказал что это норма, а другой инфекционист назначил кучу противовирусных и иммуномодуляторов и стимуляторов. Других назначений по лечению вирусов не встречалось). А эти самые изопринозины, циклофероны и иже с ними не сильно полезны при артритах. И вот как ту лечить, если уже есть и артрит и вирусы?

Поэтому очень интересно какое лечение инфекционист назначит Leo164, и насколько это одобрит ревматолог

**Leo164** » 15 окт 2020 13:19

Инчи писал(а):... Герпес 6 типа тоже скорее всего носительство, вам мазок на него брали? Или это всё результаты крови?

Это все кровь, кроме ДНК ВЭБ количесственно. Да интересно, инфекционист в прошлый раз сказала, строго с разрешения ревматолога. Ну думаю раз "хронь" никто на это не посмотрит.
Еще на форуме читала, люди пишут "летучие боли", понимаю, что у Паши тоже такое бывает. Конечно я сказала ему что бы как что то заболело сразу мне говорил, вот один раз он сказал в сентябре коленка болит, минуты 2 болело, вот уже на этой неделе указательный палец на правой ноге 2 раза болел, и 2 раза локоть, все минутно, в течении последних 3 недель. Это и есть летучие боли? С мужем по очереди утром "Паша ножка болит? ". Все запретила спрашивать. Может ему тоже уже кажется что что то болит, раз ему сказали сразу говорит, а с другой стороны, он бы и не вспомнил если бы не болело.

Биохимия в порядке, а по УЗИ сегодня заключение: признаки деффузных изменений в печени., диффузных изменений в поджелудочной железе реактивного характера. Это наверное из за нимесулида, в июле все было хорошо.

**Мирра** » 17 окт 2020 08:59

Здравствуйте!
Вообще по жкт у вашего ребенка может были или есть какие то жалобы?

С вашими результатами я бы все-таки зацепилась за иерсениоз. По герпесам инфекционист скорее всего скажет переболели в прошлом и закроет эту тему для дальнейшего разговора, да и вообще тема вирусов для инфекционистов является малоизученной.

На форуме здоровье людей в теме коронавируса я выложила переписку с доктором, который работает с ковидными пациентами и сам переболел ковидом, он хорошо осветил тему вируса Эпштейна бара. Почитайте , если вам будет это интересно: https://health-people.ru/viewtopic.php?f=12&t=132&start=20

Когда в этой теме я задала ему вопрос, по каким анализам необходимо отслеживать активацию вэб, если врачи советую по разному, одни утверждают, что активность вируса нужно отслеживать только по ПЦР слюны, другие говорят что по ИФА крови, он ответил: Только по титру в крови. PCR из слюны обнаруживает лишь линейные формы EBV. Надо забирать кровь.
Может, но косвенно. Необходимо как минимум эти 2 исследования. Этот анализ (ИФА) имеет малую специфичность в отношении антител при хроническом персистентном течении. Антитела IgM необычны, поскольку вирус (слепленный из нескольких в шаровидную форму) необычен. Антитела и Т-клетки тоже приобретают пространственный многокомпонентный рецептор к ним (такие же Т-киллеры CD8+ как при СКВ). Обычными антигенами частиц линейных вирусов нет качественной возможности уточнить титр порочных пространственных антител. Вирус специфический элемент NA зачастую в подобных пространственных формах вируса теряется. И в диагностику вэб инфекции должен входить такой метод определения, как иммуноблот. У вас каким методом сданы анализы?
В итоге получается, если принять во внимание информацию, которую выдал доктор, судя по антителам к ВЭБ на IgM - высокой вирусной нагрузки у вас сейчас нет, ну и не забываем про рекомендуемый им метод исследования, а у вас, я так понимаю, это был метод ИФА.

Реактивный артрит или уже ЮХА?

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!