Вопросы про диагностические критерии СКВ

**Iskorka** » 05 ноя 2014 07:12

Прогульщица писал(а):dsDNA - 30 (норма до 20)
AHA Hep-2 - 1/1280

Третий анализ - это, я так понимаю, антитела к ДНК, при норме 20 они у меня - 30. А последний анализ - антинуклеарные антитела. А у них какие должны быть значения? В моей таблице не даны значения нормы.

Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках

Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательно.
Титр: 1:160.
Причины повышения титра АНФ на HEp-2 клетках:
cистемная красная волчанка (в 95 % случаев),
дерматомиозит/полимиозит,
системная склеродермия (в 60-90 % случаев),
синдром Шегрена (в 40-70 % случаев)
смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа),
синдром Рейно,
дискоидная волчанка,
лекарственная волчанка,
ревматоидный артрит,
некротизирующий васкулит,
инфекционный мононуклеоз,
лейкемия,
злокачественные новообразования (преимущественно лимфома),
тяжелая миастения,
инфекционный эндокардит,
хронический аутоиммунный гепатит,
первичный билиарный цирроз печени,
туберкулез,
пневмокониоз,
интерстициальный фиброз легких.

Если взять этот норматив, но анализ положительный :npm:

Считаем:
1 . Высыпания на скулах и щеках НЕТ
2. Дискоидные высыпания НЕТ
3. Фотосенсибилизация НЕТ
4. Изъязвления в полости рта НЕТ
5. Артрит ДА
6. Серозит НЕТ
7. Поражение почек НЕТ
8. Неврологические нарушения НЕТ
9. Гематологические нарушения НЕТ
10. Иммунологические нарушения Положительный LE-тест, ДА
1 1 . Антинуклеарные антитела (AHA) ДА

3 ДА, не хватает 1 критерия.

Но с учетом того, что в классификацию не вошел такой признак, как длительная гипертермия, а он есть, значит 4 ДА.

4 ДА говорит об СКВ.

**Прогульщица** » 05 ноя 2014 11:55

Iskorka, спасибо за подробный ответ. В принципе вы правы, под другие системные заболевания мои симптомы не подходят, только СКВ.
Не понятно, что тогда врачей ставило в тупик при постановке диагноза, всё же было ясно.

**Deegan** » 05 ноя 2014 13:55

Антиген Смита - специфический маркер СКВ у вас в норме. И антитела к ДНК совсем немного выше нормы. Потом не было ярко выраженных симптомов навроде бабочки, поражений внутренних органов. Это все и дало приставку "вероятная".
Но АНФ конечно в очень высоком титре, разгулялась аутоиммунка. Я так понимаю, в ранней стадии развития болезнь поймали. А чем раньше обнаруживают, тем больше сомнений в точности диагноза.

**NatkaS** » 12 янв 2015 01:25

Deegan писал(а):Антиген Смита - специфический маркер СКВ у вас в норме.

Здравствуйте! Подскажите, что есть норма для данного анализа? Я в инете нигде не нашла инфы о референтных значениях данного показателя.
Везде пишется, что отрицательно. Значит ли, что любое положит. значение - "+" к вероятной волчанке?

**Бусинка** » 12 янв 2015 07:57

Чем больше читаю, тем больше мне ничего не понятно. ... я никогда не сдавала никаких анализов на СКВ кроме антинуклеарных антител, антител к двухспиральной ДНК. В начале осени мои антитела к ДНК 250. Я на 12 мг метипреда. хммм. .. ( через неделю моей ревмо мне приказано пересдать анализы эти. Про другие ни слова. Может, мне имеет смысл сдать еще что-то. Только сдаю все платно (!) и это у нас недешево. .. поэтому сдать комплекс на аутоиммунку не могу. Плюс еще один, максимум два анализа. Девочки, пжл, посоветуйте! я раньше не парилась над этим, а сейчас что-то меня переклинило, прочитав как мл люди сдают анализов не только для постановки диагноза, а и просто для проверки активности.

**Deegan** » 12 янв 2015 08:01

NatkaS писал(а):Здравствуйте! Подскажите, что есть норма для данного анализа? Я в инете нигде не нашла инфы о референтных значениях данного показателя.
Везде пишется, что отрицательно. Значит ли, что любое положит. значение - "+" к вероятной волчанке?

У каждой лаборатории свои нормы. Обычно какие-то числовые значения показывает у каждого человека, но до какой-то величины это считается нормой, и в результатах пишется "отрицательно". Когда больше нормы, то "положительно". И чем больше антител, тем больше прилагается плюсов к слову "положительно" (и более вероятна болезнь). Какие-то лаборатории так сразу и пишут цифрами (и рядом обычно интервал референтных значений).
Но само по себе наличиие антигена Смита не может быть основанием для постановки диагноза, надо смотреть в комплексе анализов.

**Iskorka** » 12 янв 2015 09:54

Бусинка, у меня были сданы только Ат к 2 спир ДНК и ВА. Потом уже сама для себя проверила АНФ, и эти 2ss,rr, больше не капаю, не вижу смысл

**olga_f** » 12 янв 2015 17:06

Здравствуйте. Год назад мне поставили диагноз БШ на основании сильноположительного антинуклеарного фактора, теста Ширмера и биопсии слюных желез.
Недавно сдала антитела к ds-DNA. Анализ положительный (65) впервые за два года наблюдений.
Ревматолог на основании этого поменяла диагноз на синдром Шегрена на фоне СКВ(?).
Бабочки на лице нет.
Достаточно ли этого для постановки СКВ ? Может можно сделать какие-то уточняющие анализы?
Планирую беременность, очень важно разобраться.

**Аленка** » 12 янв 2015 17:25

Сдайте антитела к ДНК еще раз в другой клинике. У этого анализа самые частые ошибки.

Вопросы про диагностические критерии СКВ

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!