Помогите разобраться с анализами

**Прогульщица** » 16 дек 2014 17:35

Lina, спасибо.
Не очень мне понятно, повышение АСЛО связано с волчанкой или с перенесенной ангиной? Или нужно смотреть динамику анализов?

Антистрептолизин-О (АСЛ-О титр, титр антител к B-гемолитическим стрептококкам группы А)

Титры повышаются через 1 неделю после инфекции и достигают пика через 3-5 недель, снижаются до нормы через 6мес.-1год.
В 40-50% случаев при выделении из носоглотки В-гемолитических стрептококков типа А повышены титры АСЛ-О. У 80-85% больных с ревматической лихорадкой повышен титр АСЛ-О. При стрептококковой пиодермии повышение АСЛ-О наблюдается только в 25% случаев(здесь более специфичен антидезоксирибонуклеаза Б (АДН-Б) титр). Пациенты имеющие негативный титр АСЛ-О и позитивную культуру, считаются носителями.
Значение <166 ТЕ (<200МЕ/мл) считаются нормой.
Сывороточный В-липопротеин при заболеваниях печени и продукты роста некоторых бактерий могут давать ложноположительный титр АСЛ-О.
Источник: Энциклопедия клинических лабораторных тестов под редакцией Н Тица.

Я так понимаю, что может быть связан как с перенесенной ангиной, так и с ревматической лихорадкой. Одно может переходить в другое. У меня при каждом фарингите АСЛО увеличивается и при ревматических обострениях тоже.. Причем, часто фарингит переходит в ревматическое обострение..
Учитывая огромное СОЭ (а какое обычно идет без обострений?) похоже больше на ревматическое обострение...
В связи с тем, что при ангине часто идет осложнение на почки надо бы сделать общий анализ мочи...

**Прогульщица** » 16 дек 2014 20:59

Наталия, спасибо за разъяснения. Надеюсь, ревматолог направит на нужные обследования.

**Прогульщица** » 16 дек 2014 23:11

Да, еще увидела повышенные Эозинофилы - 10 (норма 0,5-5).

**Наталия** » 17 дек 2014 09:32

Прогульщица писал(а):Да, еще увидела повышенные Эозинофилы - 10 (норма 0,5-5).

Повышаются при аллергиях (в том числе при бронхиальной астме) и глистах...

**Прогульщица** » 17 дек 2014 19:44

Аллергия у меня на всё, что только можно. В последнее время ем только макароны с сыром и лаваш:)
То есть все мои повышенные показатели - они не специфичные для аутоиммунных заболеваний, а могут быть показателем любой другой болезни?

**Прогульщица** » 23 дек 2014 17:45

Была на приеме у ревматолога, та сказала, что мое повышенное СОЭ, АСЛО - это ни о чем. Направила сдавать анализы в институт ревматологии на Каширке. Список анализов даже не дала, сказала, что в ИР скажут...
Меня не направили ни на какие другие обследования. Вдруг у меня не волчанка была бы. Идет какое-то воспаление, а кому какое дело. Температура держится уже месяц 37,5.

Уже вечером получила результаты некоторых анализов, которые сдавала самостоятельно в инвитро.

Общий белок 81 г/л (64 -83)
КОМП. С-МЫ КОМПЛЕМЕНТА . C3 1.09 г/л (0.83 -1.93)
C4 0.12 * г/л (0.15 -0.57)
АТ к нативной ДНК IgG 32 * Ед/мл СМ.КОМ.
(< 20- отрицательно
> 25- полжительно
20 -25 -сомнительно)

Помогите, пожалуйста, определиться, как действовать дальше. :sos:

**Наталия** » 23 дек 2014 18:22

Надо исключать СКВ...
КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СКВ ?

1. Исследование аутоантител. Для подтверждения диагноза СКВ выявляют антинуклеарные антитела (АНА)методом иммунофлюоресценции и антитела к ДНК . Часто наблюдаются ложноположительные нетрепонемные реакции (ложноположительная RW), при этом реакция иммобилизации трепонем, как правило, отрицательна. У 20% больных обнаруживают ревматоидный фактор (РФ). При иммунной гемолитической анемии с помощью прямой или непрямой пробы Кумбса можно выявить антитела к эритроцитам , при тромбоцитопении определяются антитела к тромбоцитам, при лимфопении — антитела к одной или нескольким субпопуляциям лимфоцитов. Антифосфолипидные антитела вызывают повышение АЧТВ и протромбинового времени и могут стать причиной тромбозов и самопроизвольных абортов. В сыворотке могут присутствовать и другие аутоантитела, например антитела к рибонуклеопротеиду, антигенам Ro/SS-A, La/SS-B и Sm. При обострении СКВ повышается общий уровень иммуноглобулинов сыворотки(белковые фракции), хотя иммунный ответ на вакцины нередко снижен.
Волчаночный антикоагулянт.
2. Для обострения СКВ характерно увеличение СОЭ.

3. Обычно повышено содержание фибриногена, гамма-глобулинов и других фракций глобулинов. Возможно повышение уровня криоглобулинов и C-реактивного белка (СРБ). При смешивании сыворотки больного с лейкоцитами здорового и ядрами разрушенных клеток образуются LE-клетки. Кроме того, у большинства больных СКВ LE-клетки выявляются в плевральном, перитонеальном и перикардиальном выпоте и СМЖ.

4. Гемолитическая активность комплемента во время обострения СКВ нередко снижена, вне обострения — может быть нормальной. Поскольку комплемент может активироваться как по классическому, так и по альтернативному пути, возможно снижение уровня как C3, так и C4. Среди больных СКВ чаще, чем среди населения в целом, встречается наследственная недостаточность компонентов комплемента C1, C2, C4 и C5.

5. Поражение почек приводит к повышению уровня и снижению клиренса креатинина. При исследовании мочи нередко выявляются протеинурия и гематурия, в осадке мочи — гиалиновые, зернистые и эритроцитарные цилиндры.

Источник:Аутоиммунные заболевания Д. Уоллис.

**Наталия** » 23 дек 2014 18:39

Надо все-таки поехать в ИР на консультацию и сдать там анализы..
Одно из первоочередных проверить АНФ.. (АНА)

**Прогульщица** » 23 дек 2014 20:18

Наталия писал(а):Надо все-таки поехать в ИР на консультацию и сдать там анализы..
Одно из первоочередных проверить АНФ.. (АНА)

Спасибо. Анализ на АНФ жду от инвитро
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/19572/
Еще не готов. Какие еще анализы могут назначить?

Помогите разобраться с анализами

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!