Я и РА (art91)

[art91 Профиль]

Добрый день, по моему вопросу написать можно в несколько разных темах, надеюсь не критично, напишу здесь.

Примерно год, как у меня начались боли в суставах, первые месяца два - три болел палец на ноге и не критично, поэтому не обращался в больницу, просто не замечал, а когда замечал, казалось может ушиб, после палец болеть перестал, но начал болеть палец на руке, тут я уже отправился к врачу, одним словом начало было не агрессивное.

Долгое время определялись с диагнозом.

Месяц назад я посетил НИИР Насоновой, куда пришёл уже со всеми анализами, из важных- РФ (60), АЦЦП (300).

Мне поставили диагноз РА или ПА (так как дедушка болеет псориазом).

В качестве базы назначили сульфасалазин, от боли пить НПВС (аркоксиа).

Прочитал много тем на форуме, о том как наиболее корректно начинать лечение, про витаминки, физ. активность и т.д.

И вот тут у меня появились вопросы.

Не стоит ли начинать лечение с метотрексата (в одной из тем форума, написано, что так лучше)?

В разных статьях я читал о том, что питание все же влияет на течение, например, стоит исключить пасленовые.
Омега, снижает воспалительный процесс.

Задал вопрос ревматологу о питании, сказал ничего корректировать не нужно.

Перед следующим приёмом велели установить есть ли псориаз.

Задумался в целом, хороший ли ревматолог меня принимает или я перечитал сообщений на форуме и нужно просто довериться специалисту.

Так же на форуме читал, что нужно проверяться на хламидии, ... или это важно только при РЕА?

[Аня]

Начинать с метотрексата - дело вкуса ревматолога. Я тоже начинала с сульфасалазина
Питание - может, и влияет, но не настолько, чтобы заморачиваться. Со временем разберетесь с лечением, потом можно будет и насчет правильного питания подумать. ИМХО
На хламидии проверяются при РеА

[Larchik1976 Профиль]

mediaca,Многим ,наверно ,начинают лечение с сульфы, я не исключение. Про питание, скорее методом исключения, едите наблюдаете .Пасленовые исключают при подагре. Скорее у Вас Ра при таких значения РФ и АЦЦП,но я бы проверилась на инфекции, а вдруг. Если есть какие то инфекции необходимо пролечить, может и легче в плане РА станет.

[art91 Профиль]

Понял, думал стоит ли говорить о других лекарствах с врачом или попробовать сульфасалазин, как я понял, можно и его попробовать.

В целом по анализам у меня норма, кроме немного повышенного гемоглобина и немного пониженного витамина Д (20), смутило так же, что ревматолог об этом ничего не сказал, может просто не его профиль.
Эндокринолог сказала пить по 5 000 ед витамина Д (здесь на форуме такая же рекомендация)

[aasya Профиль]

Начинать с метотрексата - дело вкуса ревматолога. Я тоже начинала с сульфасалазина

Всё-таки, это не дело вкуса, а золотой стандарт лечения. Mediaca, читали тему - https://revmatikov.net/viewtopic.php?f=25&t=3475 Современные рекомендации по лечению РА ? Гораздо больше шансов, что поможет метотрексат, чем сульфасалазин, поэтому стоит начать с него, чтобы не терять время и суставы не разрушались, а сульф уже идёт на случай непереносимости метотрексата.

[art91 Профиль]

Да, читал об этом, поэтому в своём прошлом сообщении о нем и написал, все же не хочется играть со вкусами реаматолога, хочется нормально лечиться)

[art91 Профиль]

Может быть так же у вас есть опытный врач которому вы доверяете и у которого лечитесь (интересует Москва)?

В НИИ был у двух врачей, первый назначил сульфасалазин, второй сказал надо решить есть ли псориаз, сказал менять сульфасалазин не нужно пока.

По сути это все, первый приём стоил 3600, второй 5200, разница из-за статусов врачей. Но если честно появляется ощущение, что сильно врачи не заинтересованы в лечении, по крайней мере первый врач - Касумова, на половину моих вопросов (возможно они и глупые, но я только с этим столкнулся), отвечала у меня нет времени объяснять, я спешу, то есть к ней идти я точно не советовал бы.
Кстати, вопросов было не много, большую часть приёма врач писала лишь информацию в карточку.

Мое состояние на данный момент - с утра скованность пальцев (проходит примерно за 20 - 60 минут, скованность не сильная, прохождение зависит от активности), немного болят пальцы на руках (по 2 - 4 пальца), левое колено болит (не сильно, хромать не заставляет), немного правое плечо (не каждый день, может связано с нагрузкой в целом), немного стопы (боль гуляющая, иногда может левая часть стопы, иногда правая, тоже не сильно, наступаю без опаски), челюсть сейчас тоже не сильно, правое запястье немного.

[art91 Профиль]

Добрый день, очень нужна ваша помощь, начало сильнее болеть плечо, ощущение, что не помогает сульфасалазин, пью уже месяц(

[aasya Профиль]

Во-первых, месяц - это мало, обычно к 3 месяцам приема базового препарата оценивают эффект, а, во-вторых, вполне может оказаться, что сульфасалазин вообще не ваш препарат и помогать не будет.

[art91 Профиль]

Во-первых, месяц - это мало, обычно к 3 месяцам приема базового препарата оценивают эффект, а, во-вторых, вполне может оказаться, что сульфасалазин вообще не ваш препарат и помогать не будет.

А на данном этапе менять можно на метотрексат, как на форуме написано про современный подход к лечению? Или теперь нужно ждать время пока организм очистится от сульфасалазина?