по просьбе трудящихся опишу свою дорогу к светлому будущему.
все началось в марте 2013 - появились летучие боли в правом колене. внимания на них я особо не обращала, мазалась Кобратоксаном и сваливала все проблемы на последствия автоаварии - мне именно в это колено машина влетела. Боли были пару раз в месяц и на другие суставы не перекидывались.
Позже начала замечать, что указательный палец на правой руке как-то странно разгибается - с болью. Но и это меня не насторожило. Пересидела с вышивкой и вязанием - вот и вся причина. в мае 2013 укатила в Египет. Море, сухой климат, песок сделали свое дело - все прошло и пару месяцев меня суставы никак не беспокоили. В августе начался кошмар. Летучие боли летали везде: оба колена, оба запястья, бедро. Когда прихватило плечо среди ночи пришлось вызывать скорую - врач со скорой и посоветовал бегом мчаться к ревматологу, потому как РА налицо и запускать нельзя. НО! у меня через 3 дня начинался отпуск и были выкуплены билеты. поход к врачу перенесла на начало сентября.
начала с участкового терапевта. она выписала кучу направлений на биохимию и прочие ОАК и попыталась записать меня в ревмоцентр. но ближайшая запись была аж на конец ноября и я решила искать ревматолога сама. скованность к тому времени уже была не детская, тащиться через весь город на консультацию мне хотелось меньше всего, поэтому я обратилась в ближайшее лечебное учереждение - поликлиническое отделение при Клинике Иммунопатологии. в решистратуре поинтересовались, к какому именно ревматологу меня записать. я ответила, что все равно, лишь бы побыстрее. Так я попала к Алексею Эдуардовичу, заведующему отделением ревматологии в этой самой клинике.
Первая наша встреча состоялась в середине сентяюря. Алексей Эдуардович повертел в руках результаты анализов и отправил сдавать АЦЦР, Виментин и сделать рентгены.
СОЭ был 42, СРБ - 15, АЦЦП - 977 (норма до 5), виментин - 70 (норма до 20), ревмофактор 92. на рентгене - эрозии 2 стадия.
и вот на основании всего этого богатства мне 26.09.13 мне поставили диагноз: Серопозитивный ревматоидный полиартрит и назначили Метотрексат 10 мг + фолиевая 5 мг в неделю. из НПВС - аркоксия 90. Через 1,5 месяца было велено сдать биохимию и приходить на прием.
с аркоксией у меня не сложились отношения. за 2 недели приема я набрала несколько килограмм в виде отеков. а еще она здорово давила на психику - такого депрессняка с истериками у меня никогда не было. Аркоксию заменила на Вольтарен и НаклофенДуо. сильные боли они снимали, но скованность не проходила.
В середине ноября 2013 был поднят до 15 мг. СРБ - 6, СОЭ - 22, печень в норме. боли летучие иногда пролетали, а вот скованность только росла. по утрам налить чай, взять в руки зубную щетку, выдавить пасту, одеться - это было нереально. на работу приходилось вставать не в 5 утра, а в 4:15 - расходиться и собраться. иначе просто нереально было успеть.
Март 2014. новая встреча с врачом. СРб - 7, СОЭ - 18, ревмофактор - 70,7. по денситометрии - остеопения 2 стадии.
МТ поднят до 20 мг, добавлен кальций и Альфа Д3 Тева. НПВС по потребности. При болях я пила диклофенак 50 (помогал лучше вольтарена) при слабых - мелоксикам 15, плюс компрессы с димексидом, найзом и кобратоксаном. Летучих болей не было - НПВС я принимала на ночь для уменьшения скованности. она никак не хотела уменьшаться.
в Июне 2013 - МТ подняли до 25 мг. СРБ - 4,6, СОЭ - 39, печень в норме, по рентгену - дальнейшие эрозии, пальцы на правой руке деформированы, не разгибаются, начали скрючиваться пальцы на левой руке, ходила по-прежнему струдом - стопа просто не гнулась. скованность - около часа.
в конце ноября я буквально приползла в ревмоотделение на очередную консультацию. Осенне-зимнее обострение. Болело ВСЕ. не гнулось НИЧЕГО. пожаловалась, что одевает-обувает и кормит по утрам меня муж. То есть почти полгода МТ в дозировке 25 мг радости не добавили. правда, НПВС к тому времени я умудрилась снизить до мелоксиками 7,5мг - и то только ради облегчения утренней скованности.
и вот через 14 месяцев лечения, 25.11.2014 было принято решение менять базу и пробовать ГИБП. так я попала в ревмоотделение впервые.
Итак, в стационаре я оказалась почти случайно - конец года, неосвоенные средства по ВМП и выделенная Мабтера, которую надо было освоить до конца года - иначе урезали б квоты на 2015 год. брали на Мабтеру тогда многих, кто подходил под требования (это я потом уже узнала, когда капалась)
МТ был отменен как бесполезный, назначена Арава 20 мг и преднизолон 10 мг. начали готовить к Мабтере - проходила кучу обследований. на преднизолоне сразу полегчало - НПВС больше не принимала, скованность через пару недель прошла совсем. УРА!!!! можно было жить. Но сидеть на гормонах всю жизнь не хотелось. пугали последствия. Хотя Мабтера пугала не меньше. перерыла весь Форум и собиралась всерьез к нотариусу писать завещание.
первая капельница прошла коряво. была реакция - останавливали, откачивали гормоном и супрастином, ждали и докапывали на маленькой скорости. к вечеру муж забрал домой "помирать"
вторая капельница через 2 недели пошла легче, дополнительный пульс гормоном не потребовался. Кстати, с реакцией была только первая капельница - остальные 10 без последствий.
выписали перед самым Новым 2015 годом. на закуску предполагался преднизолон 10 мг в течение месяца, Арава или Элафра 20 мг, Альфа Д3, кальций, всякие там гепатопротекторы - по желанию. оснований их пить не было. также была рекомендована антихолестериновая диета (холестерин снизить и снять нагрузку на печень от жирного, острого и прочего неполезного)
в январе 2015 велено было прийти с новой биохимией решать вопрос по снижению гормона