Метотрексат и Методжект. Метортрит.

[Аня]

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ

Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====

Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени

[irkin]

Лично я храню на сквозняке, если дома жарко летом. И уж точно не возле батареи. В холодильник тоже не кладу, зимой или в холодную погоду вынимаю из коробки шприц и в куртку по карманам.

[Ира М Профиль]

у меня немецкий. Медак Онкотек, что-то такое.
Так вот иногда снимаешь колпачок, и капелька появляется. Хотя воздушный пузырь все равно есть. Это не от того, что шприц плохой, или руки кривые. Это при давлении.
Ну и когда на коже проступает малюська, то мы же после укола сразу салфеткой убираем это. Так что повторюсь, именно я не вижу криминала.
Не выбрасывать же, в конце концов после вскрытия. Да и 0,001 мл капля не сделает погоду.

[Nata 76 Профиль]

Я тоже протираю спиртовой салфеткой если вдруг попало на кожу.
Irinna,а у вас Методжект какого производителя?

[irkin]

Ирин, так делают почти все.

Но есть правила. Мне их озвучил врач. Рассказала для ликвидации нашей безграмотности по возможности.

[Анатолий Профиль]

Анатолий подскажите пожалуйста, как вы считаете 25 градусов это верхни допустимый предел хранения? или производитель закладывает некоторые +-? Или если препарат полежал при +26 то он негоден считается? Если в доме +27 где вы станете хранить метотрексат? И разрешите поинтересоваться а где вы предпочитаете хранить лекарства?...

Давайте все станем немного химиками. Ученые создали молекулу метотрексата, которая впоследствии очень пригодилась человечеству, используется в самых разных странах, продается на миллионы валюты. Трудно и невозможно предположить, что выделенная молекула при 25 градусах работает, а уже при 26 распадается и напрочь меняет свойства. Мы же не предполагаем, что вещи вокруг нас при температуре 26 градусов начинают меняться до неузнаваемости? В подавляющем большинстве никакой мистики в молекуле лекарства нет, это всего лишь молекула, какие есть в яблоке, телефоне, пальто. Спросите – а почему же продукты питания мы храним в холодильнике? По большей части из-за риска размножения бактерий и такого риска в отношении таблеток нет. Но даже если на сыре в холодильнике появилась плесень, это вовсе не означает, что сыр превратился в целлофан. Есть ли исключения? Обязательно. Все-таки молекулы могут иметь и меньшую стабильность, менять свои свойства. Лучше не шутить с растворами, мазями, свечами, препаратами, содержащими ферменты, биологические агенты (те же вакцины). Вам это ничего не напоминает? Правильно – у всякой женщины есть косметические средства, и они хранятся примерно по тому же принципу. Растительные масла претерпевают изменения под влиянием света и кислорода. Красное вино лучше хранить в холодильнике, а вот виски могут красиво постоять на полке, потому как в первом еще остались признаки жизни, брожения, а во втором это исключено. Понятно, что вы не гуру химии и лучше не хранить таблетки на батарее, на подоконнике с ярким солнцем, в морозильнике.
Рутинные препараты я храню в коробке из-под обуви. Растворы предпочитаю хранить в холодильнике.

[Valentinka Профиль]

Всем здравствуйте! Что можете посоветовать? Ситуация такая: 5 лет ревматоидный хронический артрит у дочки (17 лет). Врач назначил уколы метотрексата, первый укол 20 мг. По анализам крови не так хорошо, повышен общий билирубин 35,2 (норма 5-21) и понижены тромбоциты 156 (норма 180-400). Врачу сообщили о анализах, она сказала колоть, никаких добавочных, поддерживающих лекарств для печени не назначила. Страшно за печень, да и первая доза слишком большая.

[Анатолий Профиль]

А есть причина, по которой повышен билирубин? Диагноз, который объясняет это повышение, есть?

[Valentinka Профиль]

А есть причина, по которой повышен билирубин? Диагноз, который объясняет это повышение, есть?

Особой причины нет, диагноз не поставлен. Как думаете, можно ли заняться самоуправством и начать с дозы 15 мг метотрексата, а не с 20мг?

[Ира М Профиль]

Валентинка, сейчас сразу дают большую дозу, чтобы загасить и потом снижаться. Раньше было наоборот, но протокол лечения поменяли, т.к. неэффективно. При маленьких дозах пока накопится, пока заработает - разрушения все равно шли.
Сейчас как раз наоборот. Врая все правильно выписала. Печеночные если в три раза превышают, то тогда отменяют. Про поддержку настойчиво сами спросите.

[Анатолий Профиль]

Насчет билирубина. Повышение приличное. Либо это побочное действие проводимого лечения, либо это проявление какого-то заболевания. Причин повышения билирубина масса, но это не означает, что проблему можно игнорировать. Постарайтесь проследить уровень билирубина в динамике. Обратите внимание, что кроме общего билирубина важен анализ на билирубин прямой https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/484/2220/ . Если во времени эти анализы будут продолжать выбиваться из нормы - к врачу за лечением и рекомендациями.
Про дозу метотрексата. У всех свой "роман" с этим препаратом, но я считаю дозу в 20 завышенной. Я бы начал с 15 и внимательно следил за реакцией организма. Не исключено, что РА потребует дозы и в 20, но здесь мы просто обязаны принять во внимание проблему билирубина.