Метотрексат и Методжект. Метортрит.

[Аня]

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ

Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====

Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени

[Nata 76 Профиль]

Высокий СРБ говорит об активности РА.Сколько у тебя СРБ?
Франя лучше обратится к другому специалисту.Мой ревматолог больше 20 мг МТ не назначает.
Свою корректировку лечения я описывала в разделе-"Лабораторная диагностика" ,тема-"Вопросы по анализам крови задаём в этой теме" (страница 137,138).

[Аня]

у меня никак не снижается С - реактивный белок. Значит в организме все время идет воспалительный процесс. Также врач хочет снять меня с Метипреда (4 мг) . Говорит надо вообще уходить. А я вроде и не хочу. Дозировка маленькая но работает и пусть бы. Но он так не считает. Что скажете, уважаемые форумчане?

Мне недавно из-за повышенного СРБ (12) подняли дозировку метипреда с 1.5 (год назад половинку снизила с 2-х) опять до 2-х. Еще прокапали дексаметазон. Потом как-то снижать. Анализ (<6) и самочувствие улучшились.
Врач сказала в отношении метипреда, что определяющим должно быть качество жизни.

[Анатолий Профиль]

С реактивный белок это универсальный маркер при ряде заболеваний, это точно не только для РА. Но тут надо выяснит, как часто воспаление вен дает увеличение этого показателя, так как все-таки С реактивный белок имеет свою специфику и, да, это показатель острой фазы воспаления. То есть вполне возможно, что при воспалении вен повышение белка не является обязательным критерием и тогда остается только РА.
Про метипред. Доза 4 мг близка к физиологической, тут вы правы. Но вполне возможно, что ваш ревматолог нацелен на поиски эффективной базы и считает, что метипред в вашей ситуации избыточное назначение.
Про метипред и качество жизни. Это точно так, но надо помнить, что любой ревматолог скажет вам, что гормоны хороши на время, но потом обязательно их снижение и полный уход. Причина одна и более чем существенная - состояние надпочечников.

[ifka]

Я уже писала, что в Германии ревматолог мне тоже говорил о дозе 30 мг.

[IrinaBay]

По инструкции к МТ доза 30мг применяется не длительно.
Смысл применять дозу 30, если СРБ не шевельнулся вниз?
Конечно, нужно разобраться, что дает высокий СРБ РА или что-то другое.
Если другое, то может именно супрессия приводит к высокому воспалению? Тогда опять же 30мг под вопросом.
Франя не описала общее состояние. Поняла, что возможен артериит.
В отношении РА не понятно, хуже стало или лучше после приема МТ. Здесь я бы опиралась на самочувствие. Не на анализы.
Хорошо было бы, чтобы глянул другой ревматолог.
И к флебологу обратиться.

Пы.Сы. О дозе 25 и выше Анатолий размещал статью в Новостях медицины. Это риск. Рисковать в не понятной ситуации, считаю, не лучший вариант.

[Франя Профиль]

Я за второе мнение.

Как давно принимаешь МТ?
Наверное лучше было бы к 25мг добвать что-нибудь. Или перейти на другой препарат.

IrinaBay, Принимаю с 2017 года. В моей подписи написано как и когда повышались дозы.

[Франя Профиль]

Сколько у тебя СРБ?

Nata 76, СРБ вот такие были 12.8- 13.4 - 12.24( последние показания )

[Франя Профиль]

Но вполне возможно, что ваш ревматолог нацелен на поиски эффективной базы и считает, что метипред в вашей ситуации избыточное назначение.

Анатолий спасибо за прояснение. Да , именно на это со слов врача он и нацелен. Сейчас отправил ровно на месяц на 30 мг МТ, потом с анализами СРБ, Креатинина, АСТ АЛТ к нему. До этого кроме СРБ , все показатели были в пределах нормы. ТТТ

[Франя Профиль]

Я уже писала, что в Германии ревматолог мне тоже говорил о дозе 30 мг.

Ifka , я просто не в курсе. В итоге вы не принимали 30 или вам в итоге назначили другое?

[Франя Профиль]

Франя не описала общее состояние. Поняла, что возможен артериит.
В отношении РА не понятно, хуже стало или лучше после приема МТ. Здесь я бы опиралась на самочувствие. Не на анализы.
Хорошо было бы, чтобы глянул другой ревматолог.


Пы.Сы. О дозе 25 и выше Анатолий размещал статью в Новостях медицины. Это риск. Рисковать в не понятной ситуации, считаю, не лучший вариант.

IrinaBay, В принципе, состояние сносное. Да, конечно бывает всякое, как то по кругу ходит боль, то локоть, то плечо, то тазобелренные и т.д. Но НПВС несколько дней и помогает. По мне, так, что на дозе 15, 20, и 25 я разницы не вижу по РА. Вот вены, ночные судороги, онемение, беспокоят больше. Днем когда расхожусь вообще нормально. Качество жизни в принципе не страдает. Если бы по анализам мне не показывал СРБ плохой результат. ((