• Реклама

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Методы терапии, принятые в академической медицине.

Модератор: Модераторы

Модератор
Аватар пользователя
Сообщений: 13481
Зарегистрирован: 12.11.2013
Откуда: Кишинев
Награды: 1
Душа форума (1)
Поблагодарили: 5389 раз.

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Сообщение Аня » 17 ноя 2013 16:26

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ
Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====


Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени
______________________________________________________________________________
РА с 1990 года. Сначала Сульфасалазин, Метотрексат, НПВС.
Арава с 06.2008г, 2 табл. Метипреда (с лета 2009г), Кальцемин Адванс, Прочие сопутствующие.
С 29.12.14 вместо Аравы Элафра. С 12.05.15 Лефлуномид. С 1.10.15 опять Элафра.
С 22.04.16 Кводиксор
С 21.01.17 Уростон
ТегиМетотрексат, методжект, отзывы

Реклама

Pro
Сообщений: 87
Зарегистрирован: 15.04.2021
Поблагодарили: 3 раз.

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Сообщение nomos » 29 сен 2021 11:10

Аня писал(а):Я бы посоветовала поинтересоваться у врача насчет уменьшения дозы МТ.
Все таки для подростка 14 лет 20 мг это много, учитывая, что состояние хорошее.

Спасибо всем за ответы. По своему решению уменьшили до 15мг МТ, врачи однозначно не давали согласия (опираясь на вовлечение (отечность) в самом начале 3-4 суставов), несмотря на очный осмотр и отсутствие жалоб. Переживаю, может ли быть неочевидное течение артрита, т.е. без явных проявлений - ощущений, но с внутренними повреждениями и что уменьшив с 20 до 15 мг МТ станет хуже. Сыну 14 л. 10 мес., рост 190см, вес 83кг .
ЮрА, МТ - 20мг/нед., Дв/ст. сакроилеит

Pro
Сообщений: 3137
Зарегистрирован: 10.12.2014
Награды: 1
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 1740 раз.

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Сообщение Orgela » 29 сен 2021 11:47

nomos писал(а):Переживаю, может ли быть неочевидное течение артрита, т.е. без явных проявлений - ощущений, но с внутренними повреждениями и что уменьшив с 20 до 15 мг МТ станет хуже. Сыну 14 л. 10 мес., рост 190см, вес 83кг .

Правильно переживаете. Сейчас самочувствие хорошее, потому что сын принимает МТ и, видимо, в подходящей ему дозе (когда вы написали рост и вес, то и доза уже не кажется большой).

А что вас наталкивает на мысль о снижении дозы или даже переходе на сульфасалазин? Только беспокойство о репродуктивной функции? Или ещё какие-то причины есть?

Я даже не знала, что при приёме МТ именно в подростковом возрасте могут быть какие-то последствия в дальнейшем. Т.е. то, что в принципе от любых лекарств могут быть какие-то последствия, это понятно. То, что пациенты (любого детородного возраста), принимающие МТ, должны его отменить и "вымыть" до предполагаемого зачатия - тоже понятно. Но то, что именно у подростков должно что-то случиться (или не случиться) с репродуктивной функцией - ? (даже пробежалась по инструкции МТ; может, чего пропустила?)

Я в подростковом возрасте больше 3-х лет была на циклофосфане (не знаю, насколько он сопоставим с МТ, но тоже противоопухолевы препарат). Моя вторая беременность была после почти 3-х лет МТ. В общем, с репродуктивной функцией всё оказалось в порядке.
РА с 1979 года.
В настоящее время:
1. Оренсия; 2. Методжект - 17,5 мг в неделю + фолиевая кислота, само собой;
3. Диклофенак - по необходимости.

Pro
Сообщений: 87
Зарегистрирован: 15.04.2021
Поблагодарили: 3 раз.

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Сообщение nomos » 29 сен 2021 12:59

Orgela писал(а):
nomos писал(а):Переживаю, может ли быть неочевидное течение артрита, т.е. без явных проявлений - ощущений, но с внутренними повреждениями и что уменьшив с 20 до 15 мг МТ станет хуже. Сыну 14 л. 10 мес., рост 190см, вес 83кг .

Правильно переживаете. Сейчас самочувствие хорошее, потому что сын принимает МТ и, видимо, в подходящей ему дозе (когда вы написали рост и вес, то и доза уже не кажется большой).

Спасибо. Т.е. может быть так, что по самочувствию нет жалоб, но суставы страдают? и Как это проверить.? Вернуться на 20мг? На снижение подталкивает только желание минимизировать побочное действие МТ. Или чередовать : неделя 15, следующая 20, потом 15.
ЮрА, МТ - 20мг/нед., Дв/ст. сакроилеит

Модератор
Аватар пользователя
Сообщений: 13481
Зарегистрирован: 12.11.2013
Откуда: Кишинев
Награды: 1
Душа форума (1)
Поблагодарили: 5389 раз.

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Сообщение Аня » 29 сен 2021 14:42

nomos, ранее вы писали, что самочувствие сына хорошее.
nomos писал(а):На снижение подталкивает только желание минимизировать побочное действие МТ. Или чередовать : неделя 15, следующая 20, потом 15.

Теоретически для начала можно с полгода и такую схему попробовать.
Тут не угадаешь и принимать решение только вам с врачом.
______________________________________________________________________________
РА с 1990 года. Сначала Сульфасалазин, Метотрексат, НПВС.
Арава с 06.2008г, 2 табл. Метипреда (с лета 2009г), Кальцемин Адванс, Прочие сопутствующие.
С 29.12.14 вместо Аравы Элафра. С 12.05.15 Лефлуномид. С 1.10.15 опять Элафра.
С 22.04.16 Кводиксор
С 21.01.17 Уростон

Pro
Сообщений: 3137
Зарегистрирован: 10.12.2014
Награды: 1
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 1740 раз.

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Сообщение Orgela » 29 сен 2021 16:22

nomos писал(а):Т.е. может быть так, что по самочувствию нет жалоб, но суставы страдают? и Как это проверить.?

И такое может быть. Но если суставы разрушаются, то рано или поздно самочувствие таки даст о себе знать. Проверять сохранность суставов можно, например, рентгеном (раз в год).
А если процесс разрушения быстрый, тогда уж точно самочувствие хорошим не будет. Такое состояние называется обострением. Главное - не допустить такого состояния.
Я так и не поняла, какие побочные эффекты МТ вы хотите уменьшить. Вы задавали вопрос о возможном нарушении репродуктивной функции. Про другое вы не писали. Обычно задумываются о снижении дозы, если есть плохая переносимость лекарства, или анализы что-то показывают.
РА с 1979 года.
В настоящее время:
1. Оренсия; 2. Методжект - 17,5 мг в неделю + фолиевая кислота, само собой;
3. Диклофенак - по необходимости.

Pro
Аватар пользователя
Сообщений: 3436
Зарегистрирован: 18.11.2013
Откуда: Москва
Награды: 1
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 764 раз.

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Сообщение irkin » 29 сен 2021 16:32

Эксперименты такие с дозой можно начинать никак не раньше лет трех медикаментозной ремиссии. Лучше колоть постоянную, если необходимо, то снижать или повышать под наблюдением врача.

Рассказываю. Слезть совсем у меня не получилось. Попытка не удалась, длилась почти год. Колю раз в две недели 15 мг. Больше пытаться уйти с лекарства не буду.
Живу в медикаментозной ремиссии с поддерживающей дозой.
РА с 1997 года, 1999-2009 ремиссия, с лета 2010 г. Методжект 15 мг., медикаментозная ремиссия с осени 2015 г., с июня 2018 Методжект 10 мг. - удалось снизить, попытка уйти с Методжекта в течение 2020-2021 годов и возврат на прием 15 мг. раз в две недели, в итоге продолжение медикаментозной ремиссии.

Лекарство от скуки - это любопытство. Лекарства от любопытства не существует.
Самый ценный подарок - время.

Pro
Сообщений: 87
Зарегистрирован: 15.04.2021
Поблагодарили: 3 раз.

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Сообщение nomos » 29 сен 2021 17:12

[/quote] Я так и не поняла, какие побочные эффекты МТ вы хотите уменьшить.[/quote]
Спасибо за ответы. Какие-то все равно могут появиться побочные нарушения. Все равно не понимаю, как лучше сделать.
ЮрА, МТ - 20мг/нед., Дв/ст. сакроилеит

Pro
Сообщений: 3137
Зарегистрирован: 10.12.2014
Награды: 1
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 1740 раз.

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Сообщение Orgela » 29 сен 2021 17:46

nomos писал(а):Все равно не понимаю, как лучше сделать.

Этого никто не понимает.
Нам всем бы хотелось снизить принимаемые дозы МТ, а лучше бы вообще убрать. Но многие из здесь присутствующих уже наигрались с подобными экспериментами и очень ценять любую терапию, которая позволяет войти в ремиссию и не вызывает сильных побочек (не в будущем, а в настоящем времени).

И соглашусь, что 5 месяцев приёма МТ - это мало для начала экспериментов. И, конечно, начинать их надо с одобрения врача. Сомневаюсь, что сейчас врач вашего сына одобрит такое. Скорее скажет, что радоваться надо, что препарат оказался эффективным в назназначенной дозировке. Лично я бы побоялась устраивать "качели" (чередование 20-15 мг) после 5 месяцев приёма. Как бы не пришлось потом возвращаться, причём на 25 мг...
РА с 1979 года.
В настоящее время:
1. Оренсия; 2. Методжект - 17,5 мг в неделю + фолиевая кислота, само собой;
3. Диклофенак - по необходимости.

Пользователь
Аватар пользователя
Сообщений: 70
Зарегистрирован: 26.06.2017
Откуда: Санкт-Петербург
Поблагодарили: 6 раз.

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Сообщение Aloha » 06 окт 2021 20:43

Всем привет! У нас в Питере появился Метотрексат эбеве во флаконах )) Заказала на аптекеру, сегодня выкупила ))
ПМ с 2016г 0.5 таб метипреда, пытаюсь перейти на метотрексат

Pro
Сообщений: 1801
Зарегистрирован: 07.11.2017
Награды: 1
Активный участник форума (1)
Поблагодарили: 454 раз.

Метотрексат и Методжект. Метортрит.

Сообщение Мiora » 08 окт 2021 18:46

Aloha писал(а):Всем привет! У нас в Питере появился Метотрексат эбеве во флаконах )) Заказала на аптекеру, сегодня выкупила ))

На аптеке.ру сейчас доступен к заказу МТ-эбеве.
РА с 2004г. метотрексат-эбеве - 10 мг, фолиевая к-та, метипред(13 лет) - ушла 14.05.2018,
кон-кор, ордисс, витамины курсами регулярно.

Пред.След.

Вернуться в Медикаментозная терапия

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 9

  • Реклама