Метотрексат и Методжект. Метортрит.

[Аня]

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ

Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====

Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени

[Мiora Профиль]

уже нет его там.

Поэтому метотрексат у меня всегда с большим запасом. Все мои 15 лет болезни он постоянно пропадает.

[illis Профиль]

Пы.Сы. О дозе 25 и выше Анатолий размещал статью в Новостях медицины. Это риск. Рисковать в не понятной ситуации, считаю, не лучший вариант.

Ирина, в Новостях медицины я нашла пост Анатолия от 26.10.19г.,но там ссылка о необходимости приёма метотрексата раз в неделю при РА,об опасности высокой дозы(более 20мг./нед)ничего не сказано. Не могли бы Вы или Анатолий дать ссылку об этом? Я например более полугода на 25мг /нед., ревматолог говорит- :ничего страшного, некоторые живут и на 35мг.

[ifka]

Люди, которые сами не принимают метатриксат, считаю, не могут и советовать, как и сколько его принимать. Время идёт, меняются взгляды врачей на дозировку и остальное. Поэтому самым правильным задавать такие вопросы врачу, а не форумчанам)

[illis Профиль]

Время идёт, меняются взгляды врачей на дозировку и остальное. Поэтому самым правильным задавать такие вопросы врачу, а не форумчанам)

К сожалению, не всегда можно доверять мнению врачей, о чем свидетельствуют отзывы на форуме и моя подпись. Читаю ваш форум с сентября 2016г,огромная благодарность всем. В инструкции к методжекту написано:дозы более 20мг /нед проникают через гемаэнцефалический барьер, поэтому возник вопрос- как долго можно лечиться высокими дозами?

[IrinaBay]

нашла пост Анатолия от 26.10.19г.,но там ссылка о необходимости приёма метотрексата раз в неделю при РА,об опасности высокой дозы(более 20мг./нед)ничего не сказано.

Склероз подкрался незаметно Да, в этой статье об ошибках. Казалось, что там шла речь о дозах.

О дозе из инструкции по Метотрексату:
Ревматоидный артрит:
Начальная доза обычно составляет 7.5 мг один раз в неделю, которая принимается одномоментно или разделяется на три приема с интервалом в 12 ч.
Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг.
Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.
Оптимальная длительность терапии не известна.
При ювенильном хроническом артрите для детей эффективными являются дозы 10-30 мг/м2/нед (0.3-1 мг/кг).

Псориаз:
Терапия метотрексатом проводится в дозах от 10 до 25 мг в неделю.
Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.

Грибовидный микоз:
по 25 мг 2 раза в неделю. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями.

Более высокие дозы назначаются при онко короткими курсами в несколько дней.
Источник здесь.

Поэтому самым правильным задавать такие вопросы врачу, а не форумчанам)

Соглашусь. И возникает вопрос к врачу: на основании чего он назначает дозу в 30мг? Он спокойно себя при этом чувствует?

Пы.Сы. Можно глянуть еще Рекомендации и протоколы по лечению РА. Что там говорят о дозах.

[IrinaBay]

А вот что говорит протокол лечения серопозитивного активного РА:
Клиническая эффективность метотрексата имеет зависимость от дозы в диапазоне от 7,5 до 25 мг/нед.
Приѐм в дозе более 25-30 мг/нед нецелесообразен (нарастание эффекта не доказано).
Источник: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ PЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Этот протокол устарел.

Протокол 2016 года:
Лечение БПВП, в первую очередь МТ, должно начинаться как можно раньше, желательно в течение первых 1-6 месяцев от начала болезни («окно возможности»).
Лечение должно быть максимально активным с быстрой эскалацией дозы МТ до 25-30 мг/нед и последующим изменением (при необходимости) схемы лечения (в том числе комбинированная терапия) в течение 3-6 месяцев для достижения максимально возможного терапевтического эффекта.
Как понимаю, доза в 25-30 мг рассматривается в течение 1-6 месяца от начала болезни.
Клинические протоколы МЗ РК - 2016. Ревматоидный артрит

В нашем случае, уже далеко не начало.
Где-то на форуме есть Протокол РФ. Интересно, что там по поводу МТ?

[Анатолий Профиль]

В теме "Новое в медицине" я совсем недавно выложил проект клинических рекомендаций РА (с сайта ИР). Там, конечно, упоминается МТ.

[illis Профиль]

IrinaBay, двоечники среди врачей на каждом шагу. Прочитала протокол от 2016г., по моему он устаревший, т.к отсутствуют ингибиторы янус - киназ (тофациниб и барицитиниб-только 2 этих препарата зарегистрированы в России), исследования и отзывы по ним очень хорошие. Анатолий давал ссылку на протокол лечения, где были эти препараты. Каждый день теперь думаю про Яквинус, как же мне его получить.

[illis Профиль]

В теме "Новое в медицине" я совсем недавно выложил проект клинических рекомендаций РА (с сайта ИР). Там, конечно, упоминается МТ.

Да, упоминается, но ничего не сказано как долго можно лечиться МТ более 20мг. У меня последние 3 месяца СРБ-4,СОЭ-23, РФ 120, ревмат узлы, летучие боли пока терпимо. Общем ремиссии нет и это на 25мг.

[Анатолий Профиль]

Давайте я здесь немного скажу про клинические рекомендации. При некоторых заболеваниях клинические рекомендации содержат очень детальное описание лечения вплоть до точных доз, дней лечения. Есть такие рекомендации. В случае с РА рекомендации носят, что называется "рамочный" характер, детали отданы на волю лечащего врача. Точных указаний о том, сколько время можно применять дозу МТ 20 мг, видимо, просто не существует.