Метотрексат и Методжект. Метортрит.

[Аня]

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ

Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====

Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени

[Clairca Профиль]

У меня после укола МТ тоже депрессуха давила. Оказывается - это тоже побочка и признак того, что препарат неэффективен. Кто-то тут на форуме об этом писал.

[Анатолий Профиль]

Пока лежал в институте ревматологии, проходил анкетирование. В нем целый блок вопросов, посвященных депрессии. Из чего можно сделать вполне определенный вывод, что ревматологи рассматривают депрессию как почти непременное сопровождение этого класса заболеваний.

[Clairca Профиль]

После отмены МТ и НПВС вся депрессия сама исчезла. На Араве самочуствие намного лучше

[Ёлка Профиль]

Пожалуюсь.
Пришла на прием к ревматологу.
Сейчас это мой лечащий (господибожемойтипа"повезло") врач - я относительно недавно к ней обратилась: после стационара, где мне поставили диагноз РА. Еще первый раз обратила внимание на ее манеру общаться с пациентом - минимум контакта, молчуком что-то пишет, на вопросы слова выдавливает из себя через явное "как вы мне все надоели".
Так вот: она меня направляла на анализы - на фоне приема метотрексата. Читает молча результат, ничего не говорит, я прошу- прокомментируйте, пожалуйста... Она два листка с результатами по столу рукой ко мне ширкнула, с явным раздражением, и говорит: читайте. И опять пишет в карточке. Я в шоке - говорю - мне ничего тут непонятно, она - через губу: все нормально только ... (не поняла) некритично повышен.
Я ей говорю: у меня сильные боли, мучаюсь уже второй год, что мне делать? Она: вы что мне претензии предъявляете? Я ей: какие претензии, я у вас помощи прошу... Она по виду разозлилась не на шутку. Потом на словах (это везде так, даже на бумажке врач не пишет рекомендации к дальнейшему лечению?) - увеличить дозу метотрекската до 20 мг (мне только два месяца назад приписали в стационаре 15 мг, он еще не накопился, чтоб какое то действие оказать...), а она увеличивает мне дозу, мне от 15 мг тошнота, вот вроде начал организм привыкать и тошнота уже не так сильно и часто, а тут сразу 20 мг. У меня сложилось впечатление, что это она от злости, типа, жалуешься, вот на тебе метотресата 20 мг и не приставай с жалобами...
Она молодая, лет 25-ти, а такая злая какая-то, такое впечатление, что больные ей надоели до чертиков, прямо до полного неприятия. Я потом полезла в отзывы в инете по нашей поликлинике, так там написано, что она "непрофессионал" и "хамка". Вобщем, не у меня одной сложилось соответствующее о ней впечатление.
Я решила, что не смогу к ней больше ходить, у нас три ревматолога в п-ке, думаю: пойду к другой, а мне моя написала направления на анализы, ну как обычно - контроль метотрексата, и вот думаю, как быть, на них же ее штамп стоит,идти на прием к новому ревматологу и просить новое направление? Вообще то это право больного выбирать врача - это я себя успокаиваю...
И самый главный вопрос - не хочу увеличивать дозу метотрексата. Она его мне повысила явно "на зло". Я настроена не увеличивать, посмотрю как будет дальше... Тем более, что я тут начиталась, что метотрексат боли не снимает, даже в большой дозе, а приостанавливает сам процесс заболевания.
Какие будут комментарии у соратников?

[Анатолий Профиль]

Комментарии будут:
Всячески постараться найти себе врача, с которым у вас будет контакт. К сожалению, ревмо это надолго и такой врач необходим.
Увеличение дозы метотрексата в интервале - 15-20 мг - обычное дело, особенно если активность сохранена. Постарайтесь сами оценивать свою активность по СРБ И СОЭ. "Назло" и "не хочу" это не разговор. Ваша задача - добиться ремиссии и одновременно решить подходит ли вам метотрексат для достижения ремиссии или нужно предпринимать дополнительные лечебные мероприятия. Повторюсь, постарайтесь максимально быстро вникнуть в эти проблемы самостоятельно, так как история предстоит длинная.
Метотрексат не является обезболивающим препаратом, он призван снижать активность процесса. Активность и боли в суставах часто линейно не совпадают, это зависит от многих факторов. Поэтому будет лучше, если вы будете отдельно оценивать активность процесса и варианты дозы метотрексата и отдельно подбирать для себя эффективные дозы НПВП.

[SRF]

Елка, напишите результаты анализов СОЭ и СРБ.
Вы просите помощи, а анализы не указываете.

[Ёлка Профиль]

Елка, напишите результаты анализов СОЭ и СРБ.
Вы просите помощи, а анализы не указываете.

Я ж написала, что мне врач мои анализы не озвучила. И помощи я тут не просила, просила комментариев...

[Ёлка Профиль]

Комментарии будут:
Всячески постараться найти себе врача, с которым у вас будет контакт.
Увеличение дозы метотрексата в интервале - 15-20 мг - обычное дело, особенно если активность сохранена. Постарайтесь сами оценивать свою активность по СРБ И СОЭ.

Многое не поняла. Видимо, потому что новенькая. Как оценивать "свою активность по СРБ И СОЭ"? Результаты мне врач не говорит, и даже если я буду их знать, КАК их оценивать? Я понимаю, что эти анализы показывают, как организм реагирует на метотрексат. Но что мне даст, если я увижу, что эти показатели увеличились, но как оценить эту динамику? "Немного выше"... или это "много выше"?... Добиться ремиссии чего? Меня мучают боли, и это главное, других жалоб у меня нет, но если метотрексат боли не снимает, то как я должна оценивать его действие на "активность процесса"? Вобщем, вопросов появилось больше, чем ДО моего поста.

[Аня]

Ёлка, я по поводу

Результаты мне врач не говорит

Как так не говорит?! Обязана! Можно обратиться к заведующей.
Мой врач даже по телефону может озвучить с комментариями. На приеме тоже рассказывает что да как.
Со временем начнете ориентироваться в значениях СОЭ и СРБ и принимать решение по вопросу приема препаратов.
Но прежде решите вышеназванный вопрос.
Может, вы писали. НПВС принимаете от боли?

[Ёлка Профиль]

Аня, про то, что врач не комментирует мои анализы: так и есть. На нее жаловаться бесполезно - я и так на приеме себя чувствую "не в своей тарелке", а если пойти к заведующей, так после этого можно к врачу не идти - покусает...
НПВС принимаю редко - когда совсем нет терпения. то есть нерегулярно. Да и врач ни разу не предложила мне снимать боль этими препаратами.