Метотрексат и Методжект. Метортрит.

[Аня]

Метотрексат — цитостатик из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже в относительно низких дозах, не обладающих заметной гематологической токсичностью.

При назначении Метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических, печеночных, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата.

Архивные темы
Метотрексат часть1
Метотрексат часть 2



Часто задаваемые вопросы

Вопрос
Как избавиться от чувства тошноты при приеме метотрексата?
Ответ
В таком случае метотрексат рекомендуют колоть на ночь.
Прием фолиевой кислоты должен скрасить побочные явления.
Мятные таблетки, кисленькие морсы, фрукты, ананасы, леденцы Кармолис,
в день укола и на следующий день легкое овощное питание.
В крайнем случае Церукал или Латран, если рвота не прекратится.
Не забывайте сдавать анализы, печеночные пробы проверять в начале раз в три недели.

=====

Какое соотношение фолиевой кислоты и метотресата правильное?
Ответ - См. Метотрексат и Фолиевая кислота. Правильная пропорция.

=====
Вопрос
Через сколько времени начинает действовать метотрексат?
Ответ
Из инструкции: через 3-6 месяцев

=====
Вопрос
Как быстро выводится метотрексат из организма, если прекратить его прием?
Ответ
Через 1-2 месяца

=====
Вопрос
В каком виде лучше принимать метотрексат (таблетки или уколы)?
Ответ
Считается, что уколы более действенны и меньше затрагивают ЖКТ

=====
Вопрос
Отменять ли МТ при простуде?
Ответ
При незначительной простуде можно перенести на день-два, при более сильной - отменить

=====
Вопрос
Можно ли использовать вскрытый флакон вторично?
Ответ
Можно, при условии, что отбор препарата выполнен при соблюдении должной стерильности.
Возможно многократное использование метотрексата из флакона. Производитель такую методику не предусматривает, однако каких-либо особенностей использования раствора нет, поэтому соблюдаем общепринятые, универсальные меры, а именно: хранение препарата во время использования в холодильнике, обязательно строгое соблюдение стерильности при заборе препарата одноразовой иглой через не снятую крышку флакона - использование однократных игл, шприцов и протирание всего соприкасающегося с руками и местом инъекций дезинфицирующими растворами.

=====
Вопрос
Отменять ли МТпри герпесе?
Ответ
Отменять.

=====
] Вопрос
Можно ли передвигать прием МТ на один-два дня?
Ответ
Можно.

=====
Вопрос
Как перевести мг в мл и мл в мг.
Ответ

Если нужно рассчитать количество мг в мл определенного раствора, то нужно помнить, что:
В 100 мл раствора концентрацией 1% содержится 1 грамм действующего (активного) вещества.
Так как 1 грамм = 1000 миллиграмм, то в 1 мл раствора концентрацией 1% будет 1000 / 100 - 10 мг.
Перевести мл в мг в данном случае очень просто - просто дописываем нолик к проценту содержания раствора
Например:
В 1 мл 10% раствора будет содержаться 100 мг.
В 10 мл 10% раствора будет содержаться 1000 мг
В 1 мл 15% раствора содержится 150 мг.
и т.д.
=====
Вопрос
Можно ли принимать Метотрексат совместно с НПВС?
Ответ
В инструкции к Метотрексату-эбеве написано : Риск токсических эффектов Метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВП (имеется в виду день приема МТ)

=====

Вопрос
Филиевую кислоту лучше принимать ежедневно или за один раз?
Ответ
"преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано."
"согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг."
Источник

=====

Полезные темы:
Покупка метотрексата по льготному рецепту
Через сколько можно пить алкоголь при приеме лекарств от РА?
Помогаем печени

[irkin]

Первый год на метотрексате/методжекте болела почти все время, сопли, горло, потом вообще как отрезало. Про насморк забыла года на 3, сейчас бывает иногда пару дней. Болею раз в год, не сильно и без высокой температуры. Правда в новый год прошедший умудрилась подхватить вирус, пару детских болезней. Сама почти не простужаюсь, даже если замерзну. Ну и отмена на 2 месяца методжекта почувствовалась и в плане суставов и простуд. Но уже вылезла из этого всего. И аллергия с отеком квинке проходит существенно легче. Так что подавление иммунитета оказалось именно то, что надо))))))) Единственное еще на переутомление реакция организма - сопли и кашель, появляются из ниоткуда и за 2-3 дня в никуда исчезают. Стараюсь никаких переутомлений больше не допускать. Раз в неделю стабильно ничего не делаю, даю полностью отдохнуть организму, сплю, валяюсь в кровати, гуляю в охотку. Все бытовые заморочки на день идут в сад))) Даже посуду не мою.))

[тофи]

Да давно уже все, кто долго на иммуносупрессорах отписываются, что редко болеют простудами (ОРЗ, ОРВИ).

[Улита Профиль]

Соглашусь с Ассель, начинаешь по-другому относиться к своему организму - факт! В общем надо оберегать себя и любить... и всем ЗОЖа

[Ассель Профиль]

Да давно уже все, кто долго на иммуносупрессорах отписываются, что редко болеют простудами (ОРЗ, ОРВИ).

Ну так они долго на МТ, а мы недолго, у меня только год , но тоже похвастаться охота

Ну и те, кто боится принимать МТ из-за побочек - чтоб не забывали: вас ждет бонус, простудами не будете болеть))

[Clairca Профиль]

я перестала болеть простудами года за 3 до проявлений РА и начала приема метотрексата. на метотрексате была чуть больше года. сейчас на араве. все коллеги с соплями, половина отдела на больничном - цепляют друг от друга. казалось бы, у меня иммунитета нет, должна в первых рядах покинуть рабочее место. а фиг там. пару дней голова поболела, мед, имбирь и лимон - вот и вся терапия. точно "бонус"....

[tatyana_n Профиль]

Девушки, я вот тоже стала без конца болеть на метот-те.
Препарат помогает суставам, через месяц приема мет-та я уже не принимала НПВС(сижу 3-й месяц на мет-те), но ремиссии нет пока, т к ноют суставы на руках и отечность с них не спала нифига.
Доктор сказала повышать до 15 мг, а я никак не могу из-за простуды. Пришлось раз пропустить, продержалась почти 2 недели без мет-та. Накануне приема мет-та накатила скованность, температура 37.1(видимо иммунка начала голову поднимать), приняла нпвс. До этого пропила а/б все прошло, НО как только приняла мет-ат с утра 5 мг-еще ничего, нормально, но вот вечером 7.5 и началось, разболелось горло опять и темпертура 37.1-37.3. Что ж такое-то, почему не может быть так, чтобы вообще ничего не болело-это карма какая-то что-ли........
Получается если не принимаем мет-т болят суставы, принимаем мет-т из простуд не вылазим... Нужно наверное расставить приоритеты, что важнее суставы или горло.
Как у вас?
Я тут читала, что год болели на мет-те орви, потом все прошло.

[tatyana_n Профиль]

И еще. Когда у вас перестали выпадать волосы при приеме мет-та?

[Clairca Профиль]

Почитайте тему про выпадение волос в "сопутствующие заболевания" у всех по-разному. У меня от метотрексата вообще не выпадали. А от аравы повылазили. 4 месяца сыпались, пока все ослабленные не выпали.

[тофи]

Хочу разместить пару вопросов и ответы консультации О.В.Тепляковой (врач-ревматолог, была участницей нашего форума):
Вопрос:
Правильно ли, что при РА на 7,5 мг метотрексата эффект такой же как и на 10 мг метотрексата, все дело не в дозировке, а в накоплении в организме, то есть дело в длительности приема?
Можно ли сочетать препарат Найз и Метотрексат, даже когда прием найза через сутки после метотрексата? Т к пишут, что найз и метотрексат- гепатоксичное сочетание, в отличие от аркоксии, аэртала, кетанала.
Сейчас многие ревматологи назначают при РА сразу высокую дозировку метотрексата, также как за границей (по опыту зарубежных коллег). Но принимая высокие дозы метотрексата, многие так и остаются на них длительно, т к при снижении например с 15 до 10 мг начинается обострении и дальше приходится увеличивать дозу больше 15, чтобы войти в ремиссию. Так может быть в таком случае, лучше принимать длительно, годами по 7.5- 10 мг и добиться ремиссии (в случает если РА протекает не так агрессивно), чем принимать высокие дозы и потом не иметь возможность с них сойти из-за обострения (при уменьшении дозы метотрексата)?

13.09.2015 Ответ: отвечает О.В. Теплякова
Можно сказать, что эффект 7,5 и 10 мг примерно сравнимый, т.к. это малые дозы препарата. Считается, что на эти дозах ремиссия достигается у 10-15% пациентов, в то время как при дозах 20-30 мг в нед - у 60% и более. Выбор окончательной дозы зависит от активности артрита у конкретного пациента. Считается, что накопление препарата происходит в течение 3 месяцев, после чего концентрация метотрексата в организме и его активность приближается к плато, поэтому коррекцию дозы мы проводим каждые 3 месяца. Чем дольше человек будет находится в активной стадии болезни, тес больше у него будет развиваться необратимых изменений в суставах. Именно поэтому тактика ревматологов в настоящее время - добиться ремиссии на высоких дозах метотрексата, а затем очень медленно снижать дозу до поддерживающей.
Ремиссия предполагает отсутствие потребности в нестероидных препаратов, поэтому чем быстрее достигнута ремиссия и чем меньше доза НПВП - тем лучше. Уровень гепатотоксичности найза сравним с другими НПВП, не выше.
источник

[tatyana_n Профиль]

Тофи)) Это мой вопрос на медгородке, хорошо, что здесь разместила для информации)))
Теплякова врач, к которой я уже 10 лет наведываюсь раз от раза. Сейчас уже на учет по м/п встала к ревматологу, так удобнее, т к бесплатно все, да и назначения совпадают почти с назначениями Тепляковой.