РА нехарактерное течение. Прошу вашего мнения!!!

Про Ралеф не слышала

Всем привет.
Вобщем, на основании всех ответов и рекомендаций решил больше не снижать дозу преднизолона. На дозе 3,75 уже было сложновато, утром вообще ходить не мог почти, как на ходулях, потом расхаживался, но всё равно это не дело. Голеностопы болели жутко, при ходьбе ещё норм, но когда стоишь, то вообще жесть, надо сразу же было сесть, либо переминаться с ноги на ногу, как в туалет хочешь))Вернулся на предыдущую дозу - 5 мг., стало проще, с голеностопов начали спадать отёки, колени так же стали болеть поменьше. Думаю, что больше поднимать дозу ненадо, в принципе более менее комфортно себя чувствую.
Я почитал форум, посмотрел подписи форумчан. В связи с этим у меня вопросик, подскажите пожалуйста, всё таки в чём отличие элафра, арава, лефлуномид, ралеф. Как мне сказал врач, что ни в чём, это всё аналоги с одним и тем действующим веществом. Но я смотрю, что здесь людей переводят с элафры на араву, с аравы на лефлуномид итд. Всё таки получается есть какая то разница. Я сейчас кушаю "ралеф", это самый дешёвый аналог, который я нашёл. Может быть такое что "элафра" или "арава" будут эффективнее?

AlexanderOPC, у меня тоже все анализы были чистыми - нужно сделать посев синовиальной жидкости. Когда-то такой анализ у меня показал локальную инфекцию и были сделаны в/с уколы АБ. Подходите к хирургу и говорите - нужен такой аназ.

Иван, подскажите пожалуйста правильное название анализа - посев синовиальной жидкости? На какие инфекции сеять?

в чём отличие элафра, арава, лефлуномид, ралеф. Как мне сказал врач, что ни в чём, это всё аналоги с одним и тем действующим веществом. Но я смотрю, что здесь людей переводят с элафры на араву, с аравы на лефлуномид итд. Всё таки получается есть какая то разница. Я сейчас кушаю "ралеф", это самый дешёвый аналог, который я нашёл. Может быть такое что "элафра" или "арава" будут эффективнее?

Действующее вещество одно, а сырье разное, оттого и эффект разный.
Про ралеф не скажу, а вот элафра и арава действеннее, чем лефлуномид.
Найдите в этом же разделе РА Медикаментозную терапию, далее найдете и данные препараты.

Я на Араве уже много лет, пробовала лефлуномид какое то время, толку ноль, вернулась на Араву. Так что-то то и вещество одно и тоже, а действие разно.
Про детородность, как раз на метотрексате, Араве нельзя беременеть, на ГИПБ можно. Женщинам даже можно вынашивать на некоторых препаратах. Как то так.

на метотрексате, Араве нельзя беременеть, на ГИПБ можно

Всё же и с ГИБП я бы не стала рисковать.

Ну не знаю какой это сильно риск, если ревматологи так говорят. Совсем недавно мне окружной ревматолог сказал, что на Симзии(препарат, что я сейчас принимаю) можно и беременеть и вынашивать даже. Энбрел отменяют на 34 неделе беременности. Это же все непросто так, значит были серьезные исследования. Про другие препараты ГИПБ не знаю.

Иван, подскажите пожалуйста правильное название анализа - посев синовиальной жидкости? На какие инфекции сеять?

Вас что спрашивают на что вы хотите посеять? Я думаю, что врачи знают.
Анализ посев синовиальной жидкости и все, дальше врачи и лаборанты должны знать.


Девушки, AlexanderOPC это мужчина. (детородность)

На дозе 3,75 уже было сложновато, утром вообще ходить не мог почти, как на ходулях, потом расхаживался, но всё равно это не дело. Голеностопы болели жутко, при ходьбе ещё норм, но когда стоишь, то вообще жесть, надо сразу же было сесть, либо переминаться с ноги на ногу, как в туалет хочешь))Вернулся на предыдущую дозу - 5 мг., стало проще, с голеностопов начали спадать отёки, колени так же стали болеть поменьше. Думаю, что больше поднимать дозу ненадо, в принципе более менее комфортно себя чувствую.

Гормоны такой сложный вопрос - и почки, и поджелудочная (стероидный диабет) , и остеопороз.
AlexanderOPC, вы давно на гормонах?

Иван, понятно, что мужчина. Но раз для женщин во время беременности можно и беременность на этих препаратах наступает, то у мужчин тоже, по идее проблем не должно быть. Но это все, конечно, лучше с врачами обсуждать. В идеале с теми ревматолагами в чьей практике есть мужчины, которые стали отцами на гипб.
Для женщин такие есть в ИР, так сказать профи как раз по рашным беременным, по поводу мужчин не знаю.

AlexanderOPC, вы давно на гормонах?

Иван, на преднизолоне с конца апреля на дозе 7,5 мг. В начале июля начал снижение.

Но это все, конечно, лучше с врачами обсуждать. В идеале с теми ревматолагами в чьей практике есть мужчины, которые стали отцами на гипб.

Золотые слова.
Иван, мы поняли, что автор темы мужчина .
В самих инструкциях к ГИБП всегда отдельно есть про беременность и лактацию. А вот про мужчин, готовящихся к зачатию, ничего не сказано. Казалось бы, не написали - значит, не стоит внимания, т.е. можно. Но разум-то подсказывает, что биохимия - наука сложная, поди знай, чтО и куда там откладывается, связывается, подавляется... Выход один - консультироваться у специалистов. Хотя многие инструкции дают понять, что клинических исследований для однозначных выводов по влиянию ГИБП на ребёнка ещё мало, а то и вовсе нет.

Примеры ГИБП, с которыми я знакома лично:
Оренсия:
"Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания)". https://health.mail.ru/drug/orenia/#pregnancy_contraindications_description

И на том же сайте уже помягче:
"Адекватных и строго контролируемых клинических исследований применения абатацепта при беременности не проводилось. Считается, что применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли абатацепт с грудным молоком у человека. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В экспериментальных исследованиях показано, что абатацепт проникает через плацентарный барьер у животных, в репродуктивных исследованиях отмечены иммунные нарушения. Абатацепт не проявлял тератогенного действия у крыс и кроликов. Выделяется с грудным молоком у лактирующих крыс". https://health.mail.ru/drug/orensiya/

Ритуксимаб:
"Назначать беременным женщинам можно лишь в том случае, если преимущества терапии превышают потенциальный риск для плода. Не проводилось длительных исследований на животных для установления потенциальной канцерогенности, мутагенности, влияния на фертильность, не изучалось токсическое действие ритуксимаба на репродуктивную систему животных. Может ли ритуксимаб оказывать повреждающее действие на плод при назначении беременным женщинам и влияет ли на способность к деторождению, неизвестно. Известно, что иммуноглобулины класса IgG проходят через плацентарный барьер, поэтому ритуксимаб может вызвать истощение пула B-клеток у плода. Во время и в течение 12 месяцев после окончания лечения ритуксимабом женщинам детородного возраста необходимо использовать эффективные методы контрацепции.

Категория действия на плод по FDA — C.

Неизвестно, выделяется ли ритуксимаб с грудным молоком у женщин. Однако с учетом того, что иммуноглобулины класса IgG, циркулирующие в крови матери, в грудное молоко попадают, ритуксимаб не следует назначать кормящим матерям".