Нужен совет при РА

**Trinity** » 09 дек 2015 16:15

Спрашиваем, делимся

Поиск
Путеводитель по форуму
Форум Преодоление - архив 2004-2012

Уважаемые участники форума, огромная просьба ко всем!

Не размещайте два или более сообщений подряд в одной теме за короткий промежуток времени, для дополнения сообщений есть возможность воспользоваться кнопкой - "изменить",
пожалуйста, помним о - Мультицитировании (когда последовательно идут блоки «цитата — ответ», «цитата — ответ» и т. д)
Темы в помощь:

Как процитировать сообщение, содержащее цитату
Как правильно и красиво оформить ссылку
Ликбез для Пользователя (как вставлять фото и др.)
Как вставить аватарку

На форуме запрещается:
3.17.Чрезмерное цитирование (оверквотинг), когда размер цитируемого материала превышает 5-7 строк по высоте, цитирование предыдущего поста.

irisа, да сдавала в других и поняла что эта наиболее правдивая лаборатория.
Сменила, но пока ещё не понимаю радоваться или нет. Есть ньюансы, которые мне не очень нравятся. Буду думать о Киеве.

**ольга52** » 27 мар 2019 14:13

привет всем! подскажите,кто-нибудь на поджелудочную сдавал анализы? какие анализы лучше сдать?стало в этой области потягивать неприятно,на желудок боль не похожа,перед началом лечения МТ делала узи всей тушки,поджелучная была в приличном состоянии.

**Ната С** » 28 мар 2019 10:46

ольга52 писал(а):привет всем! подскажите,кто-нибудь на поджелудочную сдавал анализы? какие анализы лучше сдать?

Ольга, в амбулаторном режиме можно сдать амилазу панкреатическую в крови, липазу в крови, АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин в крови, а также амилазу в моче. Только это желательно в короткий срок и врачу показать. У меня после 2 месяцев МТ также заболела поджелудочная. Печёночный пробы обычно смотрят вместе с ферментами, поэтому Написала.На сайте лаборатории Helix можно глянуть - там хорошо причины повышения и понижения расписаны

**ольга52** » 29 мар 2019 23:20

Спасибки за консультацию,амилазу и липазу не сдала,остальное в норме,но АЛТ выросло до 29ед.(до31норма) с 20ед. за 10 дней((печалька! Правда я слегка нарушила диету,сожрала тортика и жирного кролика!! 2 апреля еду к ревматологу,посмотрим,что будет,Она хотела дозу МТ повысить до 25,но если анализы и состояние улучшаются( даже СРБ стал в норме) ,кстати 2 дня не пью НПВП,может так оставит,снижать то точно не будет,месяц колюсь только

**a.zamutilovskiy** » 31 мар 2019 03:55

Здравствуйте. Желаю всем здоровья.
Краткая предистория болезни моей жены (32г, ребенок 1.5г)
Первые симптомы появились в декабре 2018 - боль в пальцах рук. Дальше по нарастающей, плечи, локти, колени. По утрам скованность, ощущение, будто бы по тебе проехал грузовик.
Постановка правильного диагноза осложнилась отъездом из РФ и отсутствием постоянного лечащего врача. Итог, спустя 3 месяца и 3 страны, тайский ревматолог ставит диагноз - серонегативный ревматоидный артрит (СОЭ 24, РФ отриц, ACCP 22.81). 21.03.2019 назначено лечение:
Арава 20мг
Тофацитиниб (Xeljanz) 5мг х 2 раза в день
Циклоспорин 25мг х 2раза в день
После изучения информации по данным препаратам, возникло много вопросов:
Что лучше Арава или метотрексат?
Нужен ли тест на туберкулёз перед приемом тофацитиниба?
Зачем добавлен тофацитиниб?
Во многих источниках указано что тофацитиниб не рекомендуется использовать с циклоспорином (врач объяснил это малой дозировкой циклоспорина). Но ЗАЧЕМ?
Может стоило начать с метотрексата или аравы по моносхеме? В данный момент лекарства оплачивает страховая компания, по приезду в РФ лекарства будут закупаться самостоятельно. Тофацитиниб (Яквинус) стоит 35000р, Арава дороже метотрексата. Целесообразна ли такая комбинация в целом?
Через сколько наступает эффект от базовых препаратов? Повторный визит к ревматологу для осмотра 4.04.19 (через 2 недели) - разве может за это время что-то поменяться? (15.04 возвращаемся в РФ)
Прошу прокомментировать ситуацию, поскольку есть сомнения по поводу правильности того, что сейчас делаем.

**Аня** » 31 мар 2019 08:24

a.zamutilovskiy, здравствуйте, и вашей семье здоровья!
Классически назначают вначале "золотой стандарт" метотрексат (реже сульфасалазин). МТ накапливается от 3 до 6 месяцев. Параллельно, при необходимости, принимают НПВС.
Если МТ перестал давать нужный эффект, либо появляются серьезные побочки, тогда переходят на араву. Если же арава не справляется, могут добавить яквинус. Ну, и "тяжелая артиллерия" - гормоны.
Есть еще биологические препараты, но это в случае, когда не справляются иммуносупрессоры.

**Clairca** » 31 мар 2019 09:29

Я бы не стала ставить вопрос с точки зрения экономии. Задача сбить активность и остановить разрушение суставов. Можно конечно пить более дешевый метотрексат и ждать полгода, пока он подействует. Может и не подействовать совсем (я год потеряла, поднимая дозу МТ до 25 мг). А можно шандарахнуть тяжелой артиллерией: арава (или элафра - дешевле немного) и яквинус. Сейчас генные препараты все чаще назначают на начальном этапе именно для блокировки активности РА. Мне после отмены МТ одновременно назначили араву, гормон и мабтеру (генный препарат), и только эта троица угоминила РА и не дала развалиться окончательно. Только правая рука пострадать успела.
Так что выбирайте. В России яквинус можно получать бесплатно, только хлопотно жто и не факт что одобрят. 2 недели до возвращения в РФ не такой большой срок. Эффекта от лекарств вы скорее всего не заметите. Проконсультируйтесь с российским ревматологом.

Нужен совет при РА

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!