Вопросы ревматологу

**Ирина Алексеевна** » 10 фев 2017 11:18

В связи с нехваткой времени, тема бесплатных консультаций ревматолога закрыта.

светлячок писал(а):Здравствуйте !мне как несколько недель назад установили диагноз ревматоидный артрит. Болят ноги ,болят кисти рук, сдала анализы Аццп-200 ,рф-36,соэ-8,реактивный белок в норме,мрт кистей рук показал эрозийные артрит... Врач назначил метратрекс укол 10мг... Подскажите Обязательно ли пить сейчас этот метротрекс, пугают побочки ,боли не сильные, терпеть могу ...
И скажите если всё-таки я начну пить этот Мт Как долго мне его пить ,если пройдут все боли это означает ремиссия и лекарства принимать не надо ?И последний вопрос подскажите пожалуйста какие надо сдать анализы ,чтобы увидеть обострение у меня или ремиссия? Спасибо

Подскажите пожалуйста сдала анализы и вот результат
Анти Ro/ss-a--85 при норме до 25,анти La/ss-b-0,1при норме до 25 , Ат кSm- 0,1,ат к jo1-0,1 при норме до 25. Сухостью во рту не ощущаю...
Скажите может быть болезнь шенгрена при таких анализах?повышен анти Ro/ss-a.... очень переживаю может какой то ещё анализ надо дослать....спасибо

**Ирина Алексеевна** » 27 май 2017 14:47

АЦЦП специфический маркер на ревматоидный артрит. Он в высоком титре. То есть диагноз сомнений не вызывает. Метотрексат необходим, для снижения скорости прогрессирования артрита. Принимать постоянно. Что касается болезни Щёгрена, то пока нет клиники -нет диагноза. Надо наблюдать в динамике. Принимайте назначенное вашим ревматологом лечение и наблюдайтесь.

**Ирина Алексеевна** » 27 май 2017 14:51

У меня на сайте есть раздел лабораторные исследования. Там перечислены все анализы которые надо сдавать при различных ревматологических заболеваниях.

**Camomile85** » 27 май 2017 21:18

Здравствуйте, была сегодня у ревматолога (канд. мед. наук, Киев) и она мне сказала, что

ANA-высота титра 1:320
ANA-Флуоресцентный рисунок
нуклеолярный (ядрышковый)

Это низкая активность и на нее можно не обращать внимания. Но я много читала, то это высокая активность, скажите свои мысли по этому поводу. Симптомов склеродермии вообще нет.
Есть только изменения в слюнной железе. Заключение доктора: В настоящее время убедительных данных в пользу болезни Шегрена у пациентки нет.

Ревматоидный фактор RF < 10.0
Антинуклеарные АТ (IFT) положительно +
ANA-высота титра 1:320
ANA-Флуоресцентный рисунок
нуклеолярный (ядрышковый)

ANA-Митоз отрицательно отрицательно
Цитоплазма отрицательно отрицательно
Ro/SS-A-АТ (Robert-Антиген) 2.60 U/ml
La/SS-B-АТ (Lane-Антиген) 4.00 U/ml

**Ирина Алексеевна** » 28 май 2017 21:14

Значит продолжайте динамическое наблюдение.

**Svetakonfeta** » 29 май 2017 15:33

Добрый день! Очень прошу вашей помощи, совета. Лежала в больнице по поводу РА.
Была проведена пульс-терапия. Циклофосфан 200 - 600 мг однократно (24 мая), метипред 250 - 500 мг 3 дня (24,25,26 мая).
Вопрос в том, как быстро лекарства выводятся из организма. У меня грудной ребенок, Он был на смеси эти дни. Я хочу вернуть грудь еще на какое то время и не могу разобраться, вывелись ли токсины.
Я понимаю, что вопрос сложный, спорный. Прошу, подскажите мне.

**Ирина Алексеевна** » 29 май 2017 21:16

Нашла данные, что циклофосфан не определяется в плазме через 72 часа после введения. Но его метаболита работают в клетке. На сколько это имеет значение при кормлении грудью сказать не могу, но при применении циклофосфана есть чёткие противопоказания при кормлении грудью. Метипред не так опасен для ребёнка.

**Svetakonfeta** » 30 май 2017 16:39

Спасибо большое за ответ!
Да, я понимаю, что применение циклофосфана - противопоказание к гв. Но по сути ведь уже не принимаю. 72 часа прошло.
Вот что я нашла: Особенностью циклофосфана является низкая обратимость токсического действия: от МПД оно исчезает через 26 дней, тогда как обратимость здоровых тканей равна нулю уже через 24 ч. Характерна также высокая кумуляция токсичности.
Миелограмма нормализуется через 2 нед., хотя к этому сроку еще не происходит полной обратимости токсического действия препарата.
Восстановление гемопоэза происходит в течение 2—3 нед. и завершается в течение 1 мес.
Правильно ли я поняла, окончательно огранизм освобождается от вещества через месяц? Или здесь речь идет именно о поврежденных тканях?

**Anele** » 30 май 2017 21:32

Добрый вечер. Я уже обращалась с вопросом от 17.05.17. Поставили диагноз СКВ. Хроническое течение с поражением кожи (эритема бабочка, алопеция), лёгких (двусторонний гидроторакс, пневмонит в анамнезе), почек (люпус нефрит), гемотологические изменения (анемия,тромбопения), иммунологическими изменениями (положительный анф, положит ат к антигену jо 1, нуклеосомам). Назначен плаквенил 400 мг длительно. Вчера сдала дополнительно ОАК+ТР+СОЭ как вы рекомендовали. Мне 44 года. Полтора года назад была первая беременность. На 28 - й неделе появился белок плюс давление 150 на 100. Положили в стационар. А там уже было все. Поставили диагноз преэклампсия. Кесарево. Ребёнок прожил 18 дней. Выписали с диагнозом преэклампсия, гипертоническая болезнь 1 ст., тромбоцитопения, пневмония средней ст. Тяжести, двусторонний гидроторакс. Зав.отделением посоветовала искать причину в системных заболеваниях. В результате после сдачи анализов по линии ревматологии вот такой диагноз. СКВ. Но ревматолог не отрицает возможности повторной нормальной беременности после терапии. С лёгкими у меня все нормально сейчас. Красота на щеках появляется иногда. Но чаще в результате изменения эмоционально го состояния. Вот суставы на руках болят по утрам и разгибаются в виде щелчка. Но это тоже бывает периодами. Помогите пожалуйста разъяснить данную ситуацию. В каком направлении двигаться с лечением. Понимаю, что причина произошедшего со мной не установлена. Врачи говорят пробуйте снова беременеть. Преэклампсия может и не повториться. Вопросов много, извините. ГЛАВНЫЙ - СКВ?

Вопросы ревматологу

Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!