Сомнения в диагнозе СКВ - наши рассуждения

тема навеяна постом Светляшки

я выложу Диагностические критерии системной красной волчанки

а дальше уже будем думать и писать, что к чему

начинаю

Диагностические критерии системной красной волчанки


Американская Ревматологическая Ассоциация, 1982 г.


Для установления диагноза СКВ по результатам клинического обследования необходимо наличие 4 из 11 критериев, выявляющихся последовательно или одновременно в течение любого периода наблюдения за больным.
      

1 . Высыпания на скулах и щеках

Фиксированная эритема, плоская или возвышающаяся над кожей, не затрагивающая носогубные складки
  
2. Дискоидные высыпания

Эритематозные приподнятые пятна с прилегающими чешуйками и фолликулярными пробками; со временем развиваются атрофические рубцы  

3. Фотосенсибилизация

Кожные высыпания в результате повышенной реакции на солнечный свет  

4. Изъязвления в полости рта

Изъязвления в полости рта и носоглотке, обычно безболезненные
  
5. Артрит

Неэрозивный артрит двух или более периферических суставов с болезненностью, припуханием или выпотом  

6. Серозит

Плеврит — плевритические боли или шум трения плевры, выслушиваемый врачом, либо инструментальные доказательства плеврального выпота, или  
Перикардит — наличие его выявляется при ЭКГ или доказывается шумом трения перикарда, выслушиваемым врачом, или другими инструментальными подтверждениями пери-кардиального выпота  

7. Поражение почек

Стойкая протеинурия более 0,5 г/сут или более 3+, если невозможно определить количество белка, или  
   Цилиндры (эритроцитарные, содержащие гемоглобин, гранулярные, цилиндрические, смешанные)

8. Неврологические нарушения

Судороги, припадки — при отсутствии приема некоторых провоцирующих судороги препаратов или, если они не вызваны такими известными нарушениями метаболизма, как уремия, кетоацидоз, электролитный дисбаланс, или  
Психозы — при отсутствии приема провоцирующих психозы препаратов или таких нарушений метаболизма, как уремия, кетоацидоз, электролитный дисбаланс  

9. Гематологические нарушения

Гемолитическая анемия — с ретикулоцитозом, или  
Лейкопения — менее 4000 клеток в 1 мкл, необходимо не менее двух исследований, или  
Лимфопения — менее 1500 клеток в 1 мкл, необходимо не менее двух исследований, или  
Тромбоцитопения — менее 100 000 в 1 мкл при отсутствии приема некоторых препаратов  


10. Иммунологические нарушения Положительный LE-тест,

или  

Повышенные титры AT к нативной ДНК, или AT к Sm-антигену (антигену Смита), или ложноположительные реакции  (реакция Вассермана) на сифилис, отмечаемые в течение не менее 6 мес. и подтвержденные реакцией иммобилизации Treponema pallidum или тестом флюорес-центной абсорбции трепонемных антител  

1 1 . Антинуклеарные антитела (AHA)

Повышенные титры AHA, выявляемые с помощью иммуно-флюоресценции или другого эквивалентного метода в любое время и при отсутствии приема препаратов, способных индуцировать волчаночноподобный синдром


В критерии диагностики не вошёл важный симптом — длительная гипертермия, что говорит об интоксикации иммунологического характера

источник
источник
источник

Добрый вечер, Санта! Не уверена, что зашла в нужный раздел, но у меня просьба, пожалуйста, дело в том, что мне выделили Квоту на лечение в институте ревматологгии, жду вызова уже целый месяц, в Департаменте здравоохранения нашего города говорят ждите, не подскажете сколько можно ждать этого вызова, может самой позвонить, вопрос  кому. Я в прошлом году лежала в институте в отделении ранних артритов, направляли для уточнения дианоза, там поставили вероятноя СКВ, синдром Шегрена и прочее, телефон предыдущего врача есть, но не уверена, что направили именно в это отделение, раз уже СКВ под вопросом, в общем и сама запуталась и вас запутала.   Если написала не там где надо, поправьте или напрвьте. СПасибо всем заранее.

Sovetnikelena (12.12.2009, 19:04) писал:

В Институте ревматологии сейчас полный бардак. Звоните им в регистратуру, выясняйте кто этим занимается, его телефон и звоните не стесняйтесь.
Им это не нужно это нужно вам. Главное попасть к врачу добивайтесь своей цели . Удачи вам!

Режим работы Института ревматологии: с 9.00-16.00 час. кроме субботы и воскресенья
       телефон для справок 114-39-65
                                        101-40-66
       регистратура для взрослых   8-499-614-44-46
       рег.поликлиники для детей   8-499-114-44-44
       платная мед. помощь    117-70-92     118-60-79  
       платная регистратура    117-70-92
Адрес: Москва, Каширское шоссе 34 "А"
проезд до станции метро "Каширская"

У меня сомнений нет - 7 признаков из 10.
Но сейчас я вообще думаю, что все эти ревматологические заболевания - аутоимунные - набор одних и тех же проявлений но в разном соотношении. И делить их на  СКВ, РА, Шегрена, СС и проч. можно очень условно. Понятно, что классическая ревматология разделяет их по различным критериям и признакам, но ! Сейчас очень часто стали появляться смешанные варианты скв+ра, скв+шегрен и тп. И у нас стационар завален такими. И если сегодня у меня только СКВ, то с учетом моего сбесившегося иммунитета завтра может присоединиться и РА, и Шегрен.


Я сижу, пишу это - и снова кажется что это все не про меня. Блин.

ребят всем привет!!!у меня вообще не могут врачи понять скв это или нет.....не назначали дозу гормонов 10 в день после чего открылся туберкулез...стали резко снижать гормоны по пол таб каждую неделю,сейчас пью по 2 таб в 7утра но все болит ужасно...колят диклофенак чтоб не болело.сдавал анализы в нии ревматологии г.Москвы 8тыс руб по ним не могли определить есть ли скв или нет((((....подскажите кто знает как определить что со мною?