Архив форума "Преодоление" за 2009-2012 гг.
Вернуться на revmatikov.net


Перейти к содержимому

  

Вопросы по лабораторным исследованиям


  • Закрытая тема Тема закрыта
Сообщений в теме: 13

#1 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 19 Январь 2010 - 18:04

КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СКВ ?

1. Исследование аутоантител. Для подтверждения диагноза СКВ выявляют антинуклеарные антитела методом иммунофлюоресценции и антитела к ДНК . Часто наблюдаются ложноположительные нетрепонемные реакции (ложноположительная RW), при этом реакция иммобилизации трепонем, как правило, отрицательна. У 20% больных обнаруживают ревматоидный фактор. При иммунной гемолитической анемии с помощью прямой или непрямой пробы Кумбса можно выявить антитела к эритроцитам , при тромбоцитопении определяются антитела к тромбоцитам, при лимфопении — антитела к одной или нескольким субпопуляциям лимфоцитов. Антифосфолипидные антитела вызывают повышение АЧТВ и протромбинового времени и могут стать причиной тромбозов и самопроизвольных абортов. В сыворотке могут присутствовать и другие аутоантитела, например антитела к рибонуклеопротеиду, антигенам Ro/SS-A, La/SS-B и Sm. Антитела к антигену Ro/SS-A обнаруживаются и при других заболеваниях, например синдроме Шегрена, фотодерматозах. Проникая через плаценту, эти антитела могут вызывать сыпь, характерную для красной волчанки, и врожденную АВ-блокаду. При обострении СКВ повышается общий уровень иммуноглобулинов сыворотки, хотя иммунный ответ на вакцины нередко снижен.

2. Для обострения СКВ характерно увеличение СОЭ.

3. Обычно повышено содержание фибриногена, гамма-глобулинов и других фракций глобулинов. Возможно повышение уровня криоглобулинов  и C-реактивного белка. При смешивании сыворотки больного с лейкоцитами здорового и ядрами разрушенных клеток образуются LE-клетки. Кроме того, у большинства больных СКВ LE-клетки выявляются в плевральном, перитонеальном и перикардиальном выпоте и СМЖ.

4. Гемолитическая активность комплемента  во время обострения СКВ нередко снижена, вне обострения — может быть нормальной. Поскольку комплемент может активироваться как по классическому, так и по альтернативному пути, возможно снижение уровня как C3, так и C4. Среди больных СКВ чаще, чем среди населения в целом, встречается наследственная недостаточность компонентов комплемента C1, C2, C4 и C5.

5. Поражение почек приводит к повышению уровня и снижению клиренса креатинина. При исследовании мочи нередко выявляются протеинурия (белок в моче)и гематурия (эритроциты в моче), в осадке мочи — гиалиновые, зернистые и эритроцитарные цилиндры.

Источник:Аутоиммунные заболевания Д. Уоллис.

Сообщение отредактировал Наталия: 15 Сентябрь 2010 - 14:59

б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#2 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 19 Январь 2010 - 18:22

КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ?


1. Серологическое исследование. Выявление ревматоидного фактора, АЦЦП (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду) и Anti-MCV (антитела к модифицированному цитруллинированному виментину)- являются маркерами для ранней  диагностики и мониторинга ревматоидного артрита.

Очень часто анти-MCV выявляются за несколько лет до появления первых клинических признаков РА.
Длительное наблюдение больных с РА привело к следующим выводам: повышенная концентрация антител против цитруллинированного виментина специфична для пациентов с РА и значительно коррелирует с активностью болезни. Таким образом, их определение полезно для прогноза развития РА.

Появлением антител к циклическому цитруллиновому пептиду в сыворотке крови за 1 год до начала заболевания (чувствительность его на ранней стадии болезни достигает 75%).
Высокий титр АЦЦП ассоциирован с более тяжелым течением болезни (в частности, с более быстрым прогрессированием эрозивных изменений в суставах), а также с устойчиво высокой активностью РА.


2. Для оценки активности заболевания и наблюдения определяют СОЭ.

3. Общий анализ крови. При обострении, как правило, отмечаются умеренный лейкоцитоз и тромбоцитоз. Выявляется нормоцитарная нормохромная анемия. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита может осложняться хронической кровопотерей через ЖКТ. В этом случае возможна железодефицитная анемия.

4. Биохимическое исследование крови. Уровень железа и насыщение трансферрина железом обычно снижены, железосвязывающая способность сыворотки повышена. При электрофорезе белков сыворотки выявляется повышение концентрации гамма-глобулинов и других фракций глобулинов. Часто незначительно повышается активность щелочной фосфатазы сыворотки. Уровень мочевой кислоты, кальция и фосфатов, как правило, нормальный. Лечение НПВС может приводить к нарушению функции печени и повышению уровня креатинина.

Источник: Аутоиммунные заболевания Д. Уоллис.
Н.С.Рытикова, к.б.н. руководитель ИФА направления ЗАО «БиоХимМак».
б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#3 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 20 Январь 2010 - 11:40

КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИНДРОМА ШЕГРЕНА ?

Лабораторные исследования.
У половины больных синдромом Шегрена повышен уровень IgG в сыворотке. Типично появление криоглобулинов. У 90% больных с артритом обнаруживают ревматоидный фактор, который иногда выявляется до появления артрита. У 70% больных методом иммунофлюоресценции выявляют антинуклеарные антитела (тип окрашивания — диффузный или пятнистый). Часто определяются антитела к одноцепочечной ДНК. Антитела к антигену Ro/SS-A обнаруживаются у 70%, к La/SS-B — у 40%, к тиреоглобулину — у 35% больных синдромом Шегрена. У некоторых больных титр антинуклеарных антител и ревматоидного фактора бывает очень высоким (намного выше, чем при ревматоидном артрите и СКВ).

При биопсии нижней губы обнаруживают лимфоцитарную инфильтрацию слюнных желез. Возможно развитие лимфом (обычно B-клеточных или гистиоцитарных) и макроглобулинемии Вальденстрема. В этом случае снижается уровень IgG и титр ревматоидного фактора.


Источник: Аутоиммунные заболевания Д. Уоллис.
б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#4 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 21 Январь 2010 - 11:26

ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ

АЛТ, АСТ, ЛДГ, Щелочная фосфотаза,билирубин общий, билирубин связанный, билирубин свободный.

Ps. Дополнительно обычно назначают :общий белок и белковые фракции , показатели липидного обмена*
(*см пост показатели липидного обмена).
б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#5 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 21 Январь 2010 - 11:31

ПОЧЕЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ

Мочевина ,креатинин ,мочевая кислота.

Ps. Дополнительно обычно назначают :общий белок и белковые фракции , K, Na.
б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#6 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 21 Январь 2010 - 11:37

СЕРДЕЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ

КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ-1,магний, холестерин общий, ЛПВП-холестерин, ЛПНП-холестерин.

Ps. Дополнительно обычно назначают : K, Na.
б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#7 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 21 Январь 2010 - 11:44

ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ

Общие липиды, общий холестерин, ЛПВП-холестерин, ЛПНП-холестерин, триглицериды, фосфолипиды.
б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#8 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 29 Январь 2010 - 23:08

КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ?

Лабораторные исследования.
Результаты лабораторных исследований, проведенных во время обострения заболевания, свидетельствуют об остром воспалении. Однако у многих больных, несмотря на клинические признаки обострения, СОЭ остается нормальной. У 15% больных в сыворотке выявляется ревматоидный фактор, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания. Антинуклеарные антитела выявляются в основном у больных с хроническим передним увеитом и изредка у больных с серонегативным полиартритом. В последнем случае, несмотря на отсутствие ревматоидного фактора, в сыворотке больных нередко обнаруживаются IgG к IgG. У носителей гена HLA-B27 ювенильный ревматоидный артрит обычно проявляется олигоартритом с сакроилеитом (в большинстве случаев это наблюдается у мальчиков). С возрастом у них может развиться анкилозирующий спондилит.


Источник: Аутоиммунные заболевания Д. Уоллис.
б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#9 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 29 Январь 2010 - 23:14

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРЕКРЕСТНОГО СИНДРОМА И СМЕШАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ?

Перекрестный синдром и смешанное заболевание соединительной ткани

Лабораторные исследования. Характерен высокий титр антител к рибонуклеопротеиду  и отсутствие или низкий титр антител к другим экстрагируемым ядерным антигенам и ДНК. При исследовании антинуклеарных антител методом иммунофлюоресценции наблюдается пятнистое окрашивание срезов тканей . У некоторых больных имеются признаки нескольких аутоиммунных заболеваний, но, в отличие от больных смешанным заболеванием соединительной ткани, отсутствуют антитела к рибонуклеопротеиду. В этом случае, если имеющиеся признаки удовлетворяют критериям сразу нескольких аутоиммунных заболеваний, ставят диагноз перекрестного синдрома, а если нет — диагноз недифференцированного заболевания соединительной ткани. Впоследствии обычно появляются признаки, позволяющие поставить диагноз того или иного заболевания: ревматоидного артрита, СКВ, системной склеродермии и т. д.

Источник: Аутоиммунные заболевания Д. Уоллис.
б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#10 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 29 Январь 2010 - 23:19

КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПОЛИМИОЗИТА ?

Серологические исследования в диагностике полимиозита малоинформативны. У небольшой части больных выявляется ревматоидный фактор, у 20% — антинуклеарные антитела. Диагностическое значение имеют антитела к антигенам Pm-1, Scl-70 и Jo-1, однако их находят лишь у немногих больных .

Гистологическое исследование. Выявляются дегенерация, вакуолизация и некроз мышечных волокон. Поражаются преимущественно волокна, расположенные по периферии мышечных пучков. Регенерирующие мышечные волокна имеют базофильную цитоплазму и центрально расположенные ядра. В мышечной ткани и стенках сосудов нередко обнаруживаются инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и нейтрофилов. Для дерматомиозита характерны более выраженные периваскулярные инфильтраты с большим количеством B-лимфоцитов. Иногда при дерматомиозите наблюдается картина, характерная для васкулитов.

Источник: Аутоиммунные заболевания Д. Уоллис.
б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#11 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 29 Январь 2010 - 23:23

КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СКЛЕРОДЕРМИИ ?

Лабораторные исследования. Лабораторные исследования при склеродермии обычно малоинформативны. СОЭ, как правило, в норме или чуть повышена, нередко отмечается гипергаммаглобулинемия. Активность КФК в норме. У 30% больных выявляется ревматоидный фактор, у 40% методом иммунофлюоресценции обнаруживаются антинуклеарные антитела (характерен пятнистый или нуклеолярный тип окрашивания). При системной склеродермии часто выявляются антитела к антигенам Pm-1 и Scl-70, при CREST-синдроме — антицентромерные антитела в умеренном и высоком титре.

Анемия может быть вызвана следующими причинами:
1) уменьшением количества потребляемой пищи;
2) синдромом нарушенного всасывания,
3) желудочно-кишечным кровотечением;
4) дефицитом витамина B12;
5) хроническим воспалением;
6) аутоиммунным гемолизом и микроангиопатией.


Источник: Аутоиммунные заболевания Д. Уоллис.
б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#12 lena-kiska

lena-kiska

    Kандидат

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 80 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:г. Ульяновск

Отправлено 21 Апрель 2010 - 08:26

Наталия, решила спросить в этой теме, здесь вроде по месту.
Вопрос прежний (из темы наследственности). Где поточнее смотреть АНФ Нер-2. В моем перечне из близких есть следующие подразделы:
гематологические исследования,коагулогические; Биохимические: специфические белки, обмен углеводов, обмен липопротеинов, ферменты и т.д.
гормональные исследования:половые гормоны,надпочечники,гормоны роста и т.д. Серология и иммунология. Имунный статус. Аутоимунная патология.
Диагностика ВИЧ,гепатитов,сифилиса:гепатит В, вирус Эпштейн-Барр, бактериальные антитела...
То ли у нас этого не делают, то ли не там смотрю. В панелях тоже не нашла (по ценам мне не доступны :o ).
Базедова болезнь. СКВ?
тирозол, эутирокс, найз, кальций Д3 никомед
Из каждого безвыходного положения обязательно найдётся два выхода.

#13 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 21 Апрель 2010 - 08:35

Просмотр сообщенияlena-kiska (21.4.2010, 10:26) писал:

Наталия, решила спросить в этой теме, здесь вроде по месту.
Вопрос прежний (из темы наследственности). Где поточнее смотреть АНФ Нер-2. В моем перечне из близких есть следующие подразделы:
гематологические исследования,коагулогические; Биохимические: специфические белки, обмен углеводов, обмен липопротеинов, ферменты и т.д.
гормональные исследования:половые гормоны,надпочечники,гормоны роста и т.д. Серология и иммунология. Имунный статус. Аутоимунная патология.
Диагностика ВИЧ,гепатитов,сифилиса:гепатит В, вирус Эпштейн-Барр, бактериальные антитела...
То ли у нас этого не делают, то ли не там смотрю. В панелях тоже не нашла (по ценам мне не доступны :o ).
это должно быть в разделе иммунология и серология или аутоиммунная патология
Лен, позвони им и спроси делают ли они АНФ иммунофлюоресценцией ( это в принципе подразумевает что укажут тип свечения) и будет ли указан тип свечения. И как делают с Hep-2 или срезами печени крыс.

Методы определение антинуклеарных антител:
Контроль качества подразумевает определение антинуклеарных антител в сыворотке с помощью следующих показателей:

-Выявление антинуклеарного фактора с помощью непрямой иммунофлюоресценции, в том числе, определения типа свечения ядра клетки

-Выявление антител к экстрагируемому ядерному антигену (extractible nuclear antigen) методами ИФА, лактекс-агглютинации, двойной иммунодиффузии и т.д.

-Определение специфичностей антинуклеарных антител, включающее выявление антител к двуспиральной (нативной ) ДНК, анти-Sm, анти-RNP, анти-SSA, анти-SSB, анти- Jo-1 и анти- Scl-70 с помощью метода ИФА, иммунохимическими методами, методом Вестерн-блота, лайн-блота и др.

выбираешь подчеркнутый вариант

Сообщение отредактировал Наталия: 21 Апрель 2010 - 08:40

б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что

#14 Наталия

Наталия

    Профи

  • Советники
  • PipPipPipPipPip
  • 736 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 22 Апрель 2010 - 11:15

Позвонила, долго переспрашивали, на вопрос про тип свечения и Нер-2 явно выпали в осадок. Единственное, что добилась АНФ делают за 400руб в течение 7раб. дней.

Лен, на самом деле все просто..
Они либо определяют АНФ иммунофрментным методом ИФА (тип свечения не будет указан, а анализ менее точный) либо определяют АНФ методом иммунофлюоресценции РИФ (ИФТ) и тогда указывается тип свечение (его делают либо со срезами печени крыс либо с культурой Нер-2, последний более чувствительный).
Кстати результаты РИФ со срезами печени крыс и культурой Нер-2 отличаются почти в 2 раза..тип свечения одинаковый.
Мне делали сразу двумя методами в ИР в первом случае результат 1/320 во втором 1/640..

Сообщение отредактировал Наталия: 22 Апрель 2010 - 11:20

б-нь Шегрена+СКВ?
           с 1993 г
   лечение-гомеопатия
    
я буду счастливой не смотря ни на что




Количество пользователей, читающих эту тему: 1

1 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных


SpyLOG